Vsebina
Rinoreja cerebrospinalne tekočine (CSR) je medicinski izraz za redko stanje, pri katerem tekočina, ki običajno blaži možgane in hrbtenjačo, cerebrospinalna tekočina, teče iz nosu. Da bi se to zgodilo, se nehote ustvari nenormalna pot med subarahnoidnim možganskim prostorom in nosnimi sinusnimi votlinami. Ta nenavaden prostor lahko povzroči:- Zaplet pri operaciji nosnega sinusa
- Nekaj prirojenih napak
- Povišanje intrakranialnega tlaka (ICP) (imenovano tudi spontana rinoreja v likvorju)
- Poškodba glave in obraza, ki povzroči nazo-orbito-etmoidni zlom in poškodbo kribriformne plošče (del čelnega režnja, ki tvori "streho" sinusa)
Natančna incidenca rinoreje v cerebrospinalni tekočini ni znana, vendar nekatere študije kažejo, da je stopnja zapletov rinoreje v cerebrospinalni tekočini redka, le 0,5%. Na srečo se je od uveljavitve zakonov o varnostnih pasovih zmanjšala tudi pojavnost rinoreje v likvorju, ki jo povzroča travma.
Simptomi
Rinoreja (izcedek iz nosu), ki je bistra in vodna, je lahko prvi znak cerebrospinalne tekočine rinoreja. Drugi znaki in simptomi lahko vključujejo:
- Glavobol
- Slani ali kovinski okus v ustih
- Drenaža se poveča med nagibanjem naprej z glavo navzdol
- Pomanjkanje vonja (anosmija)
- Zamašenost nosu
Pomembno je vedeti, da se ti simptomi pojavljajo tudi pri številnih drugih, pogostejših stanjih in jih mora oceniti otolaringolog (specialist za ušesa, nos, grlo ali ORL), če jih ni enostavno razložiti ali se sami ne pojasnijo v kakšen teden. Če pa imate zgoraj naštete simptome, ne smete odlašati z oceno, saj lahko rinoreja CSF povzroči resne zaplete.
Diagnoza
Če imate zgoraj naštete simptome, se posvetujte z otolaringologom. Če ste bili operirani, se obrnite na kirurga, ki je opravil vaš poseg. Če pa niste operirali nosnega sinusa, si priskrbite CT ali druge radiografske slike sinusov, ki ste jih morda že imeli v preteklosti, in jih odnesite k ORL specialistu.
Med tem sestankom boste morda pozvani, da opravite test prepoznavanja vonja, da ugotovite, ali obstaja motnja voha (vonja). Ta test se lahko opravi pred kakršnim koli zdravljenjem, da se določi izhodiščna funkcija.
Glede na vašo situacijo se bo zdravnik morda odločil tudi za endoskopijo, kar vključuje uporabo majhnega fiberoptičnega merila za vizualizacijo kakršnih koli nepravilnosti v zgornji nosni votlini in kribriformni plošči. Druga testiranja maja po naročilu zdravnika vključuje:
- CT skeniranje
- MRI
- Analiza transfer-2 transferina (laboratorijski test na drenaži nosu) za potrditev, da je snov v resnici likvor
- Skeniranje radioaktivnih obljub je slikovni test, ki je lahko precej dolgotrajen in vključuje vstavljanje medicinskega bombaža v nos in ušesa, čemur sledi lumbalna punkcija
- Intratekalni fluorescein se lahko uporablja za ugotavljanje uhajanj CSF in za njihovo kirurško sanacijo
Zdravljenje
Če imate cerebrospinalno tekočino rinorejo, je za vas pomembno, da se ustrezno zdravite, da preprečite meningitis (včasih zelo resno okužbo) ali pnevmocefalus (zrak v lobanjski votlini).
Zelo majhna puščanja lahko zahtevajo le počitek v postelji in zdravila za odpravo. Vendar bo v večini primerov za zdravljenje cerebrospinalne tekočine rinoreja potrebna operacija.
Vrsta operativnega posega je odvisna od vzroka vašega stanja (kirurški poseg ali travma). Stopnja kirurškega uspeha je dobra, vendar se lahko pri katerem koli kirurškem posegu, zlasti pri splošni anesteziji, pojavijo zapleti.
S svojim zdravnikom se morate pogovoriti o tveganju in koristih kirurškega posega in upoštevati navodila, ki vam jih dajo glede posta pred dnevom in dnem operacije, ter navodila, kako skrbeti zase po posegu.
Beseda iz zelo dobrega
Medtem ko je cerebrospinalna tekočina rinoreja redko stanje, so lahko zapleti (npr. Meningitis) resni in jih ne smemo jemati zlahka.