Vsebina
- Poškodba ledvic COVID-19: možen zaplet
- Kako COVID-19 poškoduje ledvice?
- Poškodba ledvic zaradi koronavirusa: resen znak
- Ali naj še naprej jemljem zdravila za visok krvni tlak?
- Raziskave razkrivajo več o poškodbah ledvic SARS-CoV-2
Predstavljeni strokovnjaki:
C. John Sperati, M.D., M.H.S.
COVID-19 - bolezen, ki jo je povzročil koronavirus in je povzročil globalno pandemijo - je znano, da poškoduje pljuča. Toda, ko se okuži več ljudi, se pojavlja boljše razumevanje bolezni.
Zdravniki in raziskovalci ugotavljajo, da lahko ta koronavirus - uradno imenovan SARS-CoV-2 - povzroči resno in trajno škodo tudi drugim organom, vključno s srcem in ledvicami. C. John Sperati, MD, M.H.S., strokovnjak za zdravje ledvic, razpravlja o tem, kako lahko novi koronavirus vpliva na delovanje ledvic, ko se bolezen razvije in pozneje, ko človek ozdravi.
Poškodba ledvic COVID-19: možen zaplet
Nekateri ljudje s hudimi primeri COVID-19 kažejo znake okvare ledvic, tudi tisti, ki pred okužbo s koronavirusom niso imeli osnovnih težav z ledvicami. Zgodnja poročila pravijo, da je do 30% bolnikov, hospitaliziranih s COVID-19 na Kitajskem in v New Yorku, razvilo zmerno ali hudo poškodbo ledvic. Poročila zdravnikov iz New Yorka pravijo, da bi bil odstotek lahko večji.
Znaki težav z ledvicami pri bolnikih s COVID-19 vključujejo visoko raven beljakovin v urinu in nenormalno delovanje krvi.
Poškodba ledvic je v nekaterih primerih dovolj resna, da zahteva dializo. Nekatere bolnišnice, ki trpijo za bolniki, ki so zelo bolni s COVID-19, so poročale, da jim primanjkuje naprav in sterilnih tekočin, potrebnih za izvajanje teh ledvičnih posegov.
»Mnogi bolniki s hudo boleznijo COVID-19 so tisti s sočasnimi kroničnimi boleznimi, vključno z visokim krvnim tlakom in diabetesom. Oboje poveča tveganje za ledvične bolezni, «pravi Sperati.
Toda Sperati in drugi zdravniki opažajo tudi poškodbe ledvic pri ljudeh, ki niso imeli težav z ledvicami, preden so se okužili z virusom.
Kako COVID-19 poškoduje ledvice?
Vpliv zdravila COVID-19 na ledvice še ni jasen. Nekaj možnosti, ki jih raziskujejo zdravniki in raziskovalci:
Koronavirus lahko cilja na ledvične celice
Virus sam okuži ledvične celice. Ledvične celice imajo receptorje, ki omogočajo, da se novi koronavirus nanje pritrdi, napade in naredi kopije, kar lahko poškoduje ta tkiva. Podobne receptorje najdemo na celicah pljuč in srca, kjer je dokazano, da novi koronavirus povzroča poškodbe.
Premalo kisika lahko povzroči okvare ledvic
Druga možnost je, da so težave z ledvicami pri bolnikih s koronavirusom posledica nenormalno nizke ravni kisika v krvi, kar je posledica pljučnice, ki jo pogosto opazimo v hudih primerih bolezni.
Citokinske nevihte lahko uničijo ledvično tkivo
Odgovorna je lahko tudi reakcija telesa na okužbo. Imunski odziv na novi koronavirus je pri nekaterih ljudeh lahko skrajen, kar vodi do tako imenovane citokinske nevihte.
Ko se to zgodi, imunski sistem pošlje naval citokinov v telo. Citokini so majhne beljakovine, ki pomagajo celicam komunicirati, ko se imunski sistem bori proti okužbi. Toda ta nenaden velik pritok citokinov lahko povzroči hudo vnetje. Pri poskusu ubijanja napadalnega virusa lahko ta vnetna reakcija uniči zdravo tkivo, vključno z ledvicami.
COVID-19 povzroča krvne strdke, ki bi lahko zamašili ledvice
Ledvice so kot filtri, ki iz telesa izločajo toksine, odvečno vodo in odpadne snovi. COVID-19 lahko povzroči nastanek drobnih strdkov v krvnem obtoku, ki lahko zamašijo najmanjše krvne žile v ledvicah in poslabšajo njegovo delovanje.
Poškodba ledvic zaradi koronavirusa: resen znak
Sistemi organov, kot so srce, pljuča, jetra in ledvice, se zanašajo in podpirajo medsebojne funkcije, zato so lahko novi koronavirusi na enem območju ogroženi. Bistvene funkcije ledvic vplivajo na srce, pljuča in druge sisteme. Zato zdravniki ugotavljajo, da je poškodba ledvic pri bolnikih s COVID-19 možen opozorilni znak resnega, celo usodnega poteka bolezni.
Ali lahko ledvice po COVID-19 opomorejo?
Za zdaj še ni jasno, koliko ljudi s poškodbami ledvic, povezanih s COVID-19, ponovno pridobi delovanje ledvic.
Pravi: »Bolniki z akutno poškodbo ledvic zaradi COVID-19, ki ne potrebujejo dialize, bodo imeli boljše rezultate kot tisti, ki potrebujejo dializo, in pri Johns Hopkinsu smo videli paciente, ki so okrevali ledvično funkcijo. Na oddelku za intenzivno medicino smo imeli celo bolnike z akutno poškodbo ledvic, ki so potrebovali dializo in so nato ponovno pridobili ledvično funkcijo. Še vedno ni znano, kako pogosto se to zgodi, vendar je brez dvoma potreba po dializi zaskrbljujoč pri bolnikih s COVID-19. "
Ali naj še naprej jemljem zdravila za visok krvni tlak?
Hipertenzija (visok krvni tlak) je pogost vzrok za težave z ledvicami. Hipertenzija poškoduje ledvične žile in vpliva na njihovo sposobnost filtriranja krvi. Ledvice pomagajo tudi pri uravnavanju krvnega tlaka, zato lahko poškodbe ledvic hipertenzijo poslabšajo. Sčasoma lahko hipertenzija povzroči odpoved ledvic.
Če živite s hipertenzijo, boste morda za to jemali zdravila. Morda berete poročila o vprašanjih o varnosti jemanja nekaterih zdravil na recept za obvladovanje njihovega stanja: zaviralcev ACE in zaviralcev angiotenzinskih receptorjev (ARB).
Sperati pravi, da bi morali bolniki ostati na zdravilih in se z zdravniki pogovoriti o težavah.
“Trenutno o tem vprašanju razpravljata dve strani. Ena stran na podlagi študij na živalih pravi, da so ta zdravila lahko škodljiva in povečujejo tveganje za okužbo. Drugi pravi, da bi lahko ta ista zdravila zaščitila pred poškodbami pljuč in drugimi težavami, povezanimi s COVID-19.
"Toda vsa strokovna društva so objavila članke, v katerih priporočajo, da ne spreminjate zdravil," pravi. Če se držite tečaja z vašimi recepti, dodaja, lahko zmanjša tveganje za poškodbe srca in ledvic zaradi nenadzorovanega visokega krvnega tlaka.
Sperati priporoča, da se bolniki z ledvičnimi težavami izogibajo nesteroidnim protivnetnim zdravilom (NSAID), kot sta ibuprofen in naproksen. Ti lahko zvišajo krvni tlak in povečajo količino tekočine v telesu, kar obremeni ledvice.
Raziskave razkrivajo več o poškodbah ledvic SARS-CoV-2
Čeprav poškodbe ledvic pri zdravilu COVID-19 še vedno niso dobro razumljene, bo več podatkov razkrilo, kako se to zgodi. Sperati, ki izvaja tudi raziskave ledvične bolezni, pravi, da oddelek za nefrologijo Johns Hopkins raziskuje, kako natančno SARS-CoV-2 - in odziv telesa na to - vpliva na zdravje ledvic.
Pravi, da bi morali bolniki s poškodbami ledvic, povezanimi s COVID-19, nadaljevati s svojim zdravnikom, da zagotovijo, da se delovanje ledvic normalizira. Trajna poškodba ledvic lahko zahteva dializo ali druge terapije tudi po okrevanju po COVID-19.
Sperati poudarja predvsem pomen upoštevanja smernic o fizičnem oddaljevanju in umivanju rok, osnovah preprečevanja. "Za vse, še posebej za ljudi s osnovno kronično boleznijo, je izogibanje okužbi s COVID-19 čim daljše, ključnega pomena," pravi.
»Trenutno za to bolezen nimamo zdravila ali cepiva. Dlje ko lahko človek preživi, ne da bi se okužil, več možnosti ima, da izkoristi prihodnjo terapijo. "
Posodobljeno: 14. maja 2020