Vsebina
Zaprtje je zmanjšanje pogostosti prehoda dobro oblikovanega blata in je zanj značilno trdo in majhno blato, ki ga je težko izločiti. To je subjektivno stanje, ki se pri posameznikih razlikuje glede na njihov običajni vzorec gibanja črevesja in simptome nelagodja. Povzroči ga lahko vse, kar upočasni gibljivost črevesja ali ovira črevesje.Zaprtje se pogosto pojavlja pri bolnikih ob koncu življenja. Bolniki z rakom imajo lahko največjo razširjenost, saj med 70 in 100 odstotki bolnikov v določeni točki med njihovo boleznijo pride do zaprtja. To stanje bistveno vpliva na bolnikovo kakovost življenja. Pacientom povzroča fizične, socialne in psihološke stiske, kar lahko vpliva tudi na njihove negovalce.
Simptomi
Prvi znak zaprtja je zmanjšanje pogostosti in količine odvajanja blata. Bolniki in njihovi negovalci bodo to zmanjšanje včasih pripisali manjšemu vnosu hrane ali tekočine. Ker je zaprtje subjektivno, je lahko za enega bolnika kaj drugega za drugega. Na primer, če ima bolnik običajno črevesje vsak dan in ga nenadoma začne trikrat na teden, je treba razmisliti o zaprtju. Če pa ima pacient navadno črevesje vsak drugi dan, dva ali tri dni brez njega morda ne bi predstavljal težav.
Drugi znaki zaprtja so napenjanje, napihnjenost trebuha, sprememba količine prepuščenega plina, tekoče blato, rektalna bolečina ali pritisk, rektalna bolečina pri odvajanju blata in nezmožnost izločanja blata. Če se zaprtje nekaj časa ne zdravi, se lahko pojavi tudi slabost in bruhanje.
Vzroki
Zaprtje lahko povzroči bolezen. Zaprtje, povezano z rakom, lahko povzročijo tumorji v ali v bližini prebavnih organov, hrbtenice ali medenične regije. Tumorji lahko stisnejo ali ovirajo črevesje ali upočasnijo gibljivost črevesja.
Nevrološke bolezni, kot so Parkinsonova bolezen, MS in ALS, včasih motijo želodčno gibljivost. Diabetes lahko povzroči nevropatijo, ki vodi do zmanjšanega gibanja v debelem črevesu. Tudi drugi pogoji, na primer hipotiroidizem, lahko povzročijo zaprtje.
Spremembe življenjskega sloga, kot sta zmanjšan apetit in vnos tekočine, lahko povzročijo hiperkalciemijo, ali povečanje kalcija v krvi, kar lahko posledično privede do zmanjšane absorpcije vode v črevesju, kar povzroči zaprtje. Šibkost in zmanjšana aktivnost vplivata na sposobnost uporabe mišic trebušne stene in sprostitev mišic medeničnega dna, kar je bistvenega pomena za pravilno odpravo.
Za zaprtje so lahko kriva tudi zdravila. Opioidni analgetiki, kot sta morfij in oksikodon, upočasnjujejo gibljivost črevesja z zatiranjem peristaltike naprej in zvišujejo tonus analnega sfinktra. Opioidi povečajo tudi absorpcijo vode in elektrolitov v debelem in tankem črevesu, kar vodi do trdega, suhega blata.
Druga zdravila, ki lahko prispevajo k zaprtju, vključujejo:
- Vinka alkaloidna kemoterapija, kot je Velban (vinblastin)
- Antiholinergična zdravila, kot je Phenergan (prometazin)
- Triciklični antidepresivi, kot je Paxil (paroksetin)
- Antiparkinsonska zdravila, vključno z levodopo
- Dodatki železa
- Antihipertenzivi (zdravila za visok krvni tlak)
- Antihistaminiki, kot je Benadryl (difenhidramin)
- Antacidi
- Diuretiki, vključno z Lasixom (furosemid)
Kako lahko preprečim ali zdravim zaprtje?
Učinkovito preprečevanje zaprtja temelji na zadostnem vnosu tekočine, pravilni prehrani in telesni aktivnosti (če ste aktivni, motivirate črevesje).