Vsebina
- Težave s hranjenjem, povezane s senzoričnimi izzivi
- Težave s hranjenjem, povezane s težavami s prebavili
- Težave s hranjenjem, povezane z vzorci avtističnega vedenja
- Viri in raziskave
- Pregled za težave s hranjenjem
Po eni študiji so »otroci z ASD zavračali več hrane kot običajno otroci v razvoju (41,7% v primerjavi z 18,9% ponujene hrane).« Druga študija se strinja: »... otroci z avtizmom imajo bistveno več težav s hranjenjem in jedo bistveno ožji izbor živil kot otroci brez avtizma. " Z drugimi besedami, če imate avtističnega otroka, ki slabo jedo, niste sami. Slabe prehranjevalne navade lahko vodijo do številnih prehranskih težav, ki pa lahko vodijo do težav, od zdravstvenih težav do pomanjkanja pozornosti do vedenjskih težav.
Izkazalo pa se je, da lahko "slabe prehranjevalne navade" in "težave s hranjenjem" spadajo v več kategorij, ker imajo več različnih vzrokov in veliko stopnjo resnosti. Odpravljanje težav s hranjenjem, izbirčna prehrana, intoleranca za hrano in prehranski primanjkljaj lahko močno vplivajo na otrokovo življenje. Tu je nekaj načinov, kako lahko težave s hranjenjem vplivajo na vašega otroka, skupaj z nekaj predlogi za odpravo težave.
Težave s hranjenjem, povezane s senzoričnimi izzivi
Vaš otrok ne bo jedel brokolija, jabolk, oreščkov ali žit za zajtrk. Ali pa se ne bo dotaknil jogurta, mleka, jabolčne omake, juhe ali ovsene kaše. V obeh primerih obstaja očiten vzorec izogibanja: v prvem primeru otrok zavrača hrustljavo hrano. V drugem primeru ne bo prenašal gladke ali tekoče hrane.
Ljudje z avtizmom so lahko zelo senzorično obrambni, kar pomeni, da jih nekatere senzorične izkušnje zlahka vznemirjajo (in se tako izognejo). Morda sovražijo močne luči ali glasen hrup. Prav tako se lahko izognejo močnim vonjavam in nekaterim taktilnim izkušnjam. Nekatera živila imajo močne vonjave in okuse; drugi imajo posebne teksture, ki so lahko privlačne ali gnusne za posamezne otroke.
Obstaja nekaj preprostih rešitev za težave s prehranjevanjem, povezane s senzoričnimi izzivi:
- Ko zaznate vzorec (na primer nič hrustljavega), nehajte servirati hrustljavo hrano. Tako enostavno je. Brokoli kuhajte, dokler ne postane kašast. Namesto riževih hrustljav postrezite ovseno kašo. Vedno obstaja povsem sprejemljiva prehranska alternativa živilom katere koli dane teksture, vonja ali okusa.
- Če ste odločeni, da mora otrok jesti določene vrste hrane, ki jih ne more zlahka prenašati, jih razmislite o »skrivanju« v drugi hrani. Mnogi starši denimo zelenjavo dajo v okusen hitri kruh in kolačke.
- Hkrati, ko iščete načine, kako prilagoditi otrokove potrebe, razmislite o iskanju terapevta senzorične integracije, ki ima izkušnje s težavami s hranjenjem. Morda bo lahko pomagala vam in vašemu otroku, da se naučite jesti širšo paleto živil.
Težave s hranjenjem, povezane s težavami s prebavili
Po enem pregledu večkratnih študij obstaja "močna povezava in pomembna povezava med prehranjevalnimi težavami in disfunkcijo prebavil [pri otrocih z avtizmom]." Ta ugotovitev, čeprav je zelo pomembna, ne pomeni, da težave z GI dejansko povzročajo avtizem. Vseeno pa lahko pomeni, da so nekatera ekstremna vedenja vašega otroka lahko povezana z bolečino in nelagodjem zaradi plinov, napihnjenosti, driske ali refluksa kisline. Rešite osnovni problem, lajšajte bolečino in vaš otrok se bo morda veliko lažje osredotočil, dobro razmislil, obvladal svoja čustva in se obnašal bolj primerno.
Če je vaš otrok beseden in zna opisati svoje fizične občutke, bi bilo enostavno ugotoviti, ali ima kakršne koli težave z GI. Drugi znaki so driska, zaprtje, napenjanje ali trden trebuh. Opazite lahko tudi, da vaš otrok pritiska trebuh ob blazine ali stole, da lajša pritisk. Če resnično verjamete, da ima vaš otrok težave z prebavili, lahko zanje sprejmete nekaj pomembnih korakov:
- Najprej se obrnite na svojega pediatra in prosite za oceno GI. Če je vaš pediater dvomljiv, opišite otrokove simptome in se držite puške.
- Medtem ko čakate na oceno, zaženite dnevnik, v katerem boste spremljali otrokove izkušnje. Kdaj se zdi, da se simptomi prebavil začnejo (po obrokih? Med obroki? Ponoči?)? Katera hrana kaže, da sproži simptome? Katero vedenje po vašem mnenju povzročajo bolečine v prebavilih ali nelagodje?
- Zdi se, da imajo nekateri otroci z avtizmom negativne reakcije na mlečne izdelke (povezane z beljakovino, imenovano kazein) in / ali pšenične izdelke (gluten). Te reakcije morda niso alergije, lahko pa privedejo do zelo resničnih simptomov. Če verjamete, da se vaš otrok negativno odziva na mleko ali gluten, lahko razmislite o začetku diete brez glutena in / ali kazeina. Vendar je zelo pomembno, da zagotovite, da se vaš otrok prehranjuje dovolj, zato je dobro, da sodelujete s svojim pediatrom ali dietetikom.
Težave s hranjenjem, povezane z vzorci avtističnega vedenja
Kot mnogi otroci bi tudi otroci z avtizmom običajno raje piščančje grude in pico kot solate in sadje. Za razliko od mnogih otrok pa se lahko otroci z avtizmom popolnoma zataknejo pri zelo malo izbiri hrane in popolnoma nočejo sprejeti niti najmanjše spremembe. Če je treba jesti korenčkovo palico, se avtističen otrok lahko stopi kot jedrska elektrarna!
Čeprav je mogoče, da so te skrajne želje občutljive (glejte zgornji odstavek), je možno tudi, da je vaš otrok razvil rutino, ki jo je zelo težko spremeniti. Ljudje z avtizmom imajo na splošno raje enakost in dobro delujejo z rutino, včasih pa močna potreba po istosti lahko ovira pravilno prehrano.
Če se spopadate s potrebo avtističnega otroka, da jedo iste stvari, v istem vrstnem redu, iz dneva v dan, začnite s preverjanjem, ali obstaja resnična prehranska težava. Če vaš otrok uživa omejeno, a popolno prehrano (samo 2 ali 3 beljakovine, ogljikovi hidrati in maščobe), lahko v resnici ni v prehranskih težavah. Če ste zaskrbljeni, mu lahko samo dopolnite prehrano z več vitamini. Nato izključite in / ali odpravite senzorične ali fiziološke težave (glejte zgornja poglavja).
Ob predpostavki, da je prehrana vašega otroka res slaba in ste že obravnavali kakršne koli senzorične ali fizične težave, boste morali obravnavati vedenje. Obstaja več pristopov, ki jih lahko izberete in jih lahko kombinirate:
- Uporabite vedenjski pristop. Pokličite ga vedenjska terapija ali podkupovanje, ko otroku rečete: "pojejte grižljaj špinače, jaz pa vam dam nagrado," boste morda rešili otrokovo prehransko težavo. Podkupovanje lahko deluje dobro, lahko pa tudi povratno. Pazite, da na primer ne ponudite igrače za vsak grižljaj nove hrane, saj bo vaš otrok odvisen od pozivov in nagrad.
- Poiščite živila, ki so podobna njegovim najljubšim.Če ima vaš otrok rad piščančje kepice, je velika verjetnost, da bo užival tudi piščančje patties (drugačne oblike). Morda bo pripravljena poskusiti tudi ribje palčke (enake oblike in teksture) ali celo piščančji ocvrt zrezek. Podobno je otrok, ki ima rad jabolčno omako, pripravljen poskusiti jabolčne rezine ali jabolčno pito.
- Možnosti ponudbe. Za nekatere otroke z avtizmom in brez njega je hrana eno redkih področij, kjer čutijo, da izvajajo nadzor. Namesto da bi se zapleli v boj za moč, otroku ponudite več možnosti hrane in mu dovolite, da izbere tiste, ki jih ima raje. Nekateri starši uporabljajo modelčke za muffine, ki ponujajo majhne sprejemljive možnosti.
- Napišite družabno zgodbo. Socialne zgodbe so kratke zgodbe, včasih z ilustracijami, ki jih lahko napišete posebej, da otroka pripravite na nekaj novega. Lahko na primer napišete: "Ko je čas večerje, sedim za mizo. Na mojem krožniku so različna živila. Vsako hrano moram pojesti po en grižljaj."
- Bodi prikrita.Včasih je mogoče razširiti otrokovo obzorje, ne da bi se aktivno zavedal, da se to dogaja. Če na primer ponudite polnozrnato različico priljubljenega prigrizka, lahko povečate svojo hranilno vrednost.
Viri in raziskave
Veliko raziskav se je ukvarjalo z vprašanjem avtizma in prehrane. Nekatere so zelo koristne pri vodenju družin in zdravnikov. Pomembno pa je omeniti, da niso vse raziskave enake kakovosti, nekatere pa se izvajajo z upoštevanjem določenega dnevnega reda.Na primer, raziskovalci lahko izvajajo študije, da potrdijo izdelek, ki ga želijo prodati, ali prepričajo starše, da je določena perspektiva pravilna.
Trdne, ponovljene raziskovalne študije so pokazale, da:
- Otroci z avtizmom imajo dejansko več težav s prehranjevanjem kot drugi otroci.
- Otroci z avtizmom imajo dejansko več težav z GI kot drugi otroci. Razlog za to še ni določen, čeprav obstaja več teorij.
- Nekateri otroci z avtizmom so občutljivi na specifična živila, kot so kazein, gluten, umetna sladila in barvila (to velja tudi za otroke brez avtizma).
- Nekateri otroci z avtizmom imajo verjetno zaradi izbirnih prehranjevalnih navad prehranske pomanjkljivosti, ki jih je mogoče odpraviti z dodatki.
- Nekatera problematična vedenja se skoraj zagotovo povečajo zaradi vprašanj, povezanih s hrano / prehrano, in jih je mogoče ublažiti na različne načine, vključno s prehranskimi spremembami in dodatki.
- Ker so ljudje z avtizmom pogosto zaskrbljeni in je tesnoba pogosto povezana z motnjami hranjenja, se zdi verjetno, da ljudje z avtizmom tvegajo motnje hranjenja, kot sta anoreksija in bulimija.
Nobena trdna, ponovljena raziskava ne kaže, da avtizem povzročajo določena živila ali ga je mogoče pozdraviti s kakršnimi koli prehranskimi spremembami.
Pregled za težave s hranjenjem
Nicole Withrow in Jennifer Franck sta razvili presejalno orodje, imenovano Sensory, Aberant Mealtime Behavior Inventory for Eating (SAMIE), ki sta ga v raziskavi uporabili za veliko skupino otrok in najstnikov z avtizmom. Orodje pomaga staršem in izvajalcem pri iskanju posebnih izzivov, ki jih morajo reševati, in nudi nekaj napotkov za ukrepanje.