Vsebina
- Kaj je Rossov postopek za otroke?
- Zakaj bi moj otrok potreboval Rossov postopek?
- Kakšna tveganja ima Rossov postopek za otroka?
- Kako lahko svojemu otroku pomagam, da se pripravi na Rossov postopek?
- Kaj se zgodi med Rossovim postopkom za otroka?
- Kaj se zgodi po Rossovem postopku za otroka?
- Naslednji koraki
Kaj je Rossov postopek za otroke?
Rossov postopek je vrsta kirurgije. Popravi prirojeno napako v srcu, ki vključuje aortno zaklopko.
Srce ima 4 komore. Spodnji komori sta prekati. Levi prekat v telo črpa kri, bogato s kisikom. Poveže se z aorto, glavno krvno žilo, ki vodi do telesa. Med levim prekatom in aorto leži aortna zaklopka, ena od 4 srčnih zaklopk. Ti ventili pomagajo pretoku krvi v pravi smeri skozi 4 komore srca in ven v telo. Pljučni ventil je srčni ventil, ki leži med desnim prekatom in pljučno arterijo. V pljuča pošilja kri z nizko vsebnostjo kisika.
Aortna zaklopka ima običajno 3 majhne dele, imenovane lističi. Včasih se namesto 3. razvijeta le 1 ali 2 letaka. Ti listi so lahko neobičajno debeli in trdi. Zaradi tega se ventil morda ne bo mogel odpreti tako enostavno, kot bi se moral, ko srce stisne. V tem primeru mora leva stran srca veliko bolj delati, da pride kri v telo. Sčasoma lahko to poškoduje srčno mišico. Lahko povzroči stanje, imenovano aortna stenoza. Pri aortni stenozi se aortna zaklopka ne odpre pravilno zaradi nenormalne anatomije. Ta nenormalnost je pogosto prisotna ob rojstvu.
V Rossovem postopku kirurg odstrani nenormalno aortno zaklopko. Nato ga kirurg nadomesti z otrokovo lastno pljučno zaklopko. Kirurg uporablja ventil dajalca trupla (vod) za nadomestitev pljučne zaklopke.
Zakaj bi moj otrok potreboval Rossov postopek?
Namen Rossovega postopka je olajšati simptome aortne stenoze. To so bolečine v prsnem košu, utrujenost, težave s hranjenjem ali rastjo ali hitro ali stisko dihanje. Novorojenčki s težavami z aortno zaklopko so pogosto zelo bolni. Postopek zmanjša, kako težko mora delovati srce. Prav tako izboljša pretok krvi v telo. Nekateri otroci potrebujejo zdravljenje aortne stenoze, če imajo preveč pritiska v levem prekatu, tudi če še nimajo simptomov. Aortna stenoza lahko poškoduje srce in pozneje povzroči simptome.
Rossov postopek ni edino zdravljenje stenoze aorte. Balonska valvotomija je pogosto prvo zdravljenje. Gre za manj invaziven postopek, ki pomaga odpreti ventil. A pogosto ne deluje trajno. Lahko vodi tudi do puščajočega ventila. Če je vaš otrok že imel balonsko valvotomijo, bo verjetneje, da bo zdravnik vašega otroka priporočil Rossov postopek.
V nekaterih primerih je mogoče popraviti aortno zaklopko ali jo nadomestiti z nečim drugim, kot je otrokova pljučna zaklopka. Vsak od teh postopkov ima svoja tveganja in koristi. Ena od prednosti Rossovega postopka je, da lahko ventil raste skupaj z otrokom. Otrok tega ne bo prerasel in bo potreboval prihodnjo zamenjavo. Če ima vaš otrok določeno vrsto anatomije zaklopk, bo verjetneje, da bo zdravnik vašega otroka priporočil Rossov postopek.
Rossov postopek je tehnično zahtevna operacija. Ne ponujajo ga vsi kirurški centri. Vprašajte otrokovega zdravstvenega delavca o prednostih in slabostih Rossovega postopka in drugih možnih načinov zdravljenja.
V večini primerov vzrok za težave z aortno zaklopko ni znan. Včasih je aortna stenoza prisotna tudi pri drugih vrstah srčnih napak.
Kakšna tveganja ima Rossov postopek za otroka?
Večina otrok dobro opravi Rossov postopek. Toda zapleti se včasih zgodijo. Dejavniki tveganja se lahko razlikujejo glede na starost vašega otroka in druge zdravstvene težave. Vprašajte otrokovega zdravstvenega delavca o posebnih tveganjih vašega otroka. Možna tveganja vključujejo:
- Okužba
- Presežek krvavitve
- Nepravilen srčni ritem
- Krvni strdki, ki vodijo do kapi ali srčnega napada
- Srčni blok. To lahko pomeni, da vaš otrok potrebuje srčni spodbujevalnik.
- Zapleti zaradi anestezije
Včasih operacija morda ne bo delovala. Morda bo potrebna še ena operacija. Nova aortna zaklopka lahko sčasoma tudi pušča, tudi če sprva deluje pravilno.Ali pa novo postavljena pljučna zaklopka (vod) morda ne bo rasla z otrokom. V prihodnosti ga bo treba zamenjati.
Kako lahko svojemu otroku pomagam, da se pripravi na Rossov postopek?
Vprašajte otrokovega zdravstvenega delavca, kako otroka pripraviti na Rossov postopek. Otrok ne sme jesti ali piti ničesar po polnoči pred dnevom operacije. Vaš otrok bo morda moral predhodno prenehati jemati katero koli zdravilo.
Zdravnik vašega otroka bo morda želel nekaj dodatnih testov pred operacijo. Ti lahko vključujejo:
- Rentgen prsnega koša
- Elektrokardiogram za preverjanje srčnega ritma
- Krvne preiskave za preverjanje splošnega zdravstvenega stanja
- Ehokardiogram, da pogledamo srce in pretok krvi skozi srce
- Kateterizacija srca, za boljši pregled koronarnih krvnih žil ali za merjenje tlakov v srcu in pljučih
Dlako na območju operacije lahko odstranite pred operacijo. Otrok lahko približno eno uro pred operacijo dobi zdravilo, s katerim se lahko sprosti.
Kaj se zgodi med Rossovim postopkom za otroka?
Pogovorite se z otrokovim zdravnikom o tem, kaj lahko pričakujete med operacijo. Na splošno:
- Vaš otrok bo dobil anestezijo pred začetkom operacije. Vaš otrok bo med operacijo globoko in neboleče spal. Kasneje se tega ne bo več spomnil.
- Popravilo običajno traja nekaj ur.
- Kirurg bo naredil rez po sredini prsnega koša vašega otroka. Da bi prišel do srca, bo kirurg ločil prsnico.
- Vaš otrok bo med operacijo pritrjen na aparat za srce-pljuča. Ta stroj bo med postopkom deloval kot srce in pljuča vašega otroka.
- Kirurg bo odstranil nenormalno aortno zaklopko.
- Kirurg bo odstranil tudi pljučni ventil. Nato bo pritrjen med levim prekatom in aorto. Tu je bila nekoč nenormalna aortna zaklopka.
- Kirurg bo pritrdil pljučni ventil darovalca med desnim prekatom in pljučno arterijo.
- Ko bodo opravljena vsa popravila in bo otrokovo srce utripalo dovolj, bo odstranjen aparat za srce-pljuča.
- Prsnica bo postavljena nazaj skupaj z žicami.
- Kirurg bo zaprl mišico in kožo. Uporabi se povoj.
Kaj se zgodi po Rossovem postopku za otroka?
Vprašajte otrokovega zdravstvenega delavca, kaj lahko pričakujete. Na splošno potem:
- Vaš otrok je lahko grogi in zmeden, ko se zbudi.
- Vrednote vašega otroka bomo pozorno spremljali. Sem spadajo njegov srčni utrip, dihanje, krvni tlak in raven kisika.
- Vaš otrok bo občutil neko bolečino. Toda on ali ona ne bi smel čutiti močne bolečine. Po potrebi so na voljo zdravila proti bolečinam.
- Vaš otrok bo morda lahko pil že naslednji dan po operaciji. Vaš otrok ima lahko navadno hrano takoj, ko jo lahko prenaša.
- Vaš otrok bo verjetno moral ostati v bolnišnici 2 do 3 tedne.
Ko zapustite bolnišnico:
- Ne pozabite obdržati vseh nadaljnjih sestankov.
- Vaš otrok bi se moral razmeroma kmalu vrniti k običajnim dejavnostim. A morda je nekaj časa po operaciji nekoliko bolj utrujen.
- Vprašajte otrokovega zdravstvenega delavca o kakršnih koli omejitvah vadbe. Otroci naj se izogibajo napornim dejavnostim in telesnim dejavnostim, ki lahko vključujejo udarce v prsni koš.
- Pokličite otrokovega zdravstvenega delavca, če ima vaš otrok vročino, povečano odvajanje iz rane ali kakšne hude simptome.
- Upoštevajte vsa navodila, ki vam jih daje zdravnik vašega otroka za zdravila, gibanje, prehrano in nego ran.
Večino časa se simptomi izboljšajo kmalu po operaciji. Vaš otrok bo potreboval vseživljenjsko nadaljnjo oskrbo s kardiologom, da bo opazoval morebitne zaplete pri postopku. Vaš otrok bo morda moral pred določenimi medicinskimi ali zobozdravstvenimi posegi jemati tudi antibiotike, da prepreči okužbo srčnih zaklopk.
Naslednji koraki
Preden se strinjate s testom ali postopkom za svojega otroka, se prepričajte, da veste:
- Ime testa ali postopka
- Razlog, zakaj ima vaš otrok test ali postopek
- Kakšne rezultate pričakovati in kaj pomenijo
- Tveganja in koristi testa ali postopka
- Kdaj in kje mora vaš otrok opraviti test ali postopek
- Kdo bo opravil postopek in kakšne kvalifikacije ima ta oseba
- Kaj bi se zgodilo, če vaš otrok ne bi opravil testa ali postopka
- Kakršni koli alternativni testi ali postopki, na katere je treba razmisliti
- Kdaj in kako boste prišli do rezultatov
- Koga poklicati po testu ali postopku, če imate vprašanja ali ima otrok težave
- Koliko boste morali plačati za test ali postopek