Anatomija navadnega peronealnega živca

Vsebina

• Anatomija
• Funkcija
• Pridruženi pogoji
• Rehabilitacija

Skupni peronealni živec, imenovan tudi skupni fibularni živec, je periferni živec, ki se odcepi od ishiadičnega živca. Ta in njene veje oskrbujejo občutek in nekaj motoričnih funkcij spodnjega dela noge in vrha stopala.

Anatomija

Korenine ishiadičnega živca zapustijo hrbtenjačo v dveh najnižjih predelih hrbtenice - ledvenem in križnem predelu. Korenine se združijo in se spuščajo skozi zadnjico in zadnji del stegna.

Ko ishiadični živec doseže zadnji del kolena, ki bi mu lahko rekli "kolenska jama", vendar ga zdravniki imenujejo poplitealna jama, se loči na dve glavni veji:

1. Tibialni živec
2. Skupni peronealni živec

Tibialni živec se nadaljuje po zadnji strani noge, medtem ko se skupni peronealni živec ovije okoli zunanje strani kolena, da doseže sprednji del teleta.

Anatomija ishiadičnega živca

Struktura

Skupni peronealni živec ima razmeroma kratek rok. Kmalu po odcepu od ishiadičnega živca pošlje dve kožni veji. "Kožni" pomeni opraviti s kožo; te kožne veje dajejo občutek na koži spodnjega dela noge. Imenujejo se suralni živčni žilec in stranski suralni kožni živec. V kolenski sklep pošlje tudi vejo, imenovano genkularna veja.

Nato se skupni peronealni živec razdeli na dve končni veji: globoki peronealni živec in površinski peronealni živec.

Lokacija

Skupni peronealni živec od začetka tik nad poplitealno jamo poteka vzdolž notranjega roba mišice biceps femoris nad glavo gastrocnemiusa. Tam sta se kožni veji ločili.

Skupni peronealni živec se nato ovije okoli vratu fibule (telečje kosti na zunanji strani noge), prebode mišico fibularis longus in se razdeli na njene končne veje na zunanji strani noge, nedaleč pod kolenom.

Anatomske variacije

Obstaja vsaj eno poročilo o skupnem peronealnem živcu, ki se deli na dve veji v poplitealni jami namesto na ravni glave fibule.Ta sprememba bi lahko imela posledice za dekompresijsko operacijo ali za nujno zdravljenje, ko regionalni živec blok se daje za omrtvičenje stopala.

Funkcija

Skupni peronealni živec in njegove končne veje imajo tako motorična kot senzorična vlakna, vendar je njegova motorična funkcija omejena. Preostanek je zgolj čutni in v možgane pošilja informacije o stvareh, kot so temperatura in tlak.

Motorna funkcija

Živca se poveže s kratko glavo mišice biceps femoris. To je del mišic zadnjega kolena, ki omogočajo upogibanje kolena. To je edini del glavnega živca, ki služi motorični funkciji.

Površinski peronealni živec pa omogoča gibanje mišic peroneus longus in peroneus brevis po zunanji strani telet, kar omogoča, da konice stopal obrnete ven.

Globoki peronealni živec se medtem poveže z mišicami sprednjega dela teleta, vključno s tibialis anterior, extensor digitorum longus in extensor hallucis longus. Te mišice omogočajo upogibanje stopala in iztegnitev prstov.

Anatomija mišic spodnjega dela noge

Senzorična funkcija

Skupni peronealni živec in njegove veje služijo tudi senzoričnim funkcijam:

• Suralni komunikacijski živec se pridruži veji goleničnega živca, da inervira kožo nad zunanjim zadnjim delom teleta in zunanjim robom stopala.
• Bočni suralni kožni živec daje občutek mišici na zunanji strani teleta tik pod kolenom.
• Tudi površinski in globoki peronealni živci imajo senzorične funkcije. Površinsko omogoča občutek v koži na zunanjem sprednjem delu spodnje polovice teleta in navzdol po zgornjem delu stopala, jasno do konic prstov.
• Globok peronealni živec zagotavlja občutek kože na enem majhnem mestu med prstoma in prsti.

Pridruženi pogoji

Skupni peronealni živec lahko poškoduje poškodba ali bolezen.

Pogosti vzroki za poškodbo živca so:

• Poškodba ali izpah kolena
• Zlomi fibule
• Dolgotrajen ali reden pritisk, kot je tesna mavca, redno prekrižanje nog ali redno nošenje visokih škornjev
• Pritisk na koleno zaradi položaja med spanjem, operacijo ali komo

Bolezni, ki lahko vodijo do pogostih poškodb peronealnega živca, vključujejo:

• Avtoimunske bolezni, kot je poliarteritis nodosa
• Nevroma (tumor na živčnem ovoju)
• Druge vrste tumorjev ali izrastkov
• Diabetes
• Alkoholizem
• Charcot-Marie-Tooth bolezen

Simptomi nevropatije v skupnem peronealnem živcu so lahko:

• Zmanjšan občutek, otrplost ali mravljinčenje v koži, ki jo inervira ta živec ali njegove veje
• Bolečina v spodnjem delu noge ali stopala
• Slabost mišice biceps femoris
• Slabost stopala in gležnja
• Padec stopala (nezmožnost dorsifleksa stopala med hojo zaradi paralize gležnja in ekstenzorja stopala)
• Prizadeta noga z vsakim korakom odda "klofutanje"
• Vlečenje prstov
• Izguba mišične mase zaradi pomanjkanja stimulacije s strani živcev

Nevropatija v skupnem peronealnem živcu se običajno diagnosticira s kombinacijo metod, ki so odvisne od specifičnih simptomov in morebitnih sumov vzrokov. Ti lahko vključujejo:

• Zdravniški pregled
• Elektromiografija (EMG), ki je preizkus električne aktivnosti v mišicah
• Preizkusi živčne prevodnosti, ki merijo, kako hitro se električni signali premikajo skozi živce
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI)
• Ultrazvok živcev
• Krvne preiskave
• Rentgenski žarki
• Drugi pregledi

Rehabilitacija

Prvi korak pri zdravljenju nevropatije v skupnem peronealnem živcu je zdravljenje osnovnega vzroka, ne glede na to, ali gre za bolezen ali poškodbo. Če to ni dovolj za lajšanje simptomov ali če so simptomi dovolj resni, da je mogoče takoj zdraviti, imate na voljo več možnosti.

• Fizikalna terapija za vzdrževanje ali obnovo mišične moči
• Delovna terapija, ki vam pomaga ohraniti ali povrniti mobilnost in delovanje
• Naramnice, opornice, ortopedski čevlji ali druga oprema za lažjo hojo

Zdravila za lajšanje bolečin brez recepta lahko pomagajo olajšati simptome. Če ne nudijo zadostnega olajšanja, vam bo zdravnik morda predpisal druga zdravila, ki se uporabljajo posebej za bolečine v živcih. Tej vključujejo:

• Gabapentin
• Karbamazepin
• Amitriptilin ali drugi triciklični antidepresivi

Če so vaše nevropatske bolečine hude, se boste morda želeli posvetovati s svojim zdravnikom o obisku specialista za bolečino.

Pri nekaterih bolnikih lahko štejemo, da injekcije kortikosteroidov zmanjšajo oteklino in pritisk na živec.

Operacija je morda na voljo v primerih, ko:

• Gibanje je resno oslabljeno
• Nevropatija ne izgine, ko se zdravi osnovni vzrok
• Poškodovan je živčni akson
• Nekaj, na primer tumor, pritiska na živec