Vsebina
- Isti zdravstveni načrt in drugačen zdravstveni načrt
- Plačilo celotne premije v primerjavi s pridobivanjem subvencije za lažje plačilo
- Imeti drugo priložnost za izbiro
- Trajanje kritja
- Milostno plačilno obdobje
- Kdo je vodstveni organ?
Isti zdravstveni načrt in drugačen zdravstveni načrt
Ko izberete COBRA, plačujete za nadaljevanje kritja po popolnoma istem načrtu zdravstvenega zavarovanja, ki ga sponzorira delodajalec in ga že imate. Veste, kako deluje in kaj lahko pričakujete. Edina učna krivulja je učenje, kdaj in kako plačati premijo COBRA.Delodajalci morajo ponuditi kritje COBRA do 18 mesecev in še dodatnih 11 mesecev, če ste invalid.
Če izberete zdravstveni načrt Obamacare na borzi zdravstvenega zavarovanja v državi (ali zunaj borze, kjer načrti ustrezajo tudi ACA), se boste odpovedali svojemu staremu načrtu in imeli boste na voljo več novih načrtov. Nakupili boste načrt na posameznem trgu, v nasprotju s trgom, ki ga sponzorira delodajalec (pogosto imenovan tudi ne-skupina v primerjavi s skupino). Torej boste morali razumeti, kako deluje vaš novi zdravstveni načrt, če gre za drugačen načrt kot vaš stari. Če je bil na primer načrt vašega delodajalca javno-zasebni partner, vaš novi načrt Obamacare pa je EPO, boste morali razumeti, v čem se razlikujejo, da boste lahko učinkovito uporabili svoj novi načrt.
Če nadaljujete s svojim trenutnim načrtom v okviru COBRA, veste, da bo zdravnik ostal v omrežju, ker svojega zdravstvenega načrta ne spreminjate. Če namesto tega izberete nov načrt Obamacare, se morate prepričati, da je vaš zdravnik povezan z vašim novim načrtom, ali pa boste morali zamenjati zdravnika. Preveriti boste morali, ali so vaša posebna zdravila na recept zajeta v obrazcu zdravil za vaš novi načrt, ali pa jih boste morda morali plačati iz svojega žepa. Vse to velja tudi, če izbrani individualni načrt ponuja ista zavarovalnica, ki je zagotovila načrt, ki ga sponzorira vaš delodajalec.
Na primer, vaš delodajalec ima morda načrt, ki ga ponuja zavarovalnica Blue Cross Blue Shield v vaši državi, vi pa se lahko odločite za prehod na individualni načrt, ki ga ponuja ista zavarovalnica Blue Cross Blue Shield. Toda vaš novi načrt se lahko še vedno popolnoma razlikuje od starega. Prednosti, mreža ponudnikov, pokrit seznam zdravil, vrsta načrta (HMO, PPO, EPO itd.) - to se lahko zelo razlikuje med posameznim trgom in trgom, ki ga sponzorira delodajalec, tudi če gledate na ista zavarovalnica.
Plačilo celotne premije v primerjavi s pridobivanjem subvencije za lažje plačilo
Če se odločite za nadaljnje kritje COBRA, boste sami plačali celotno premijo za to kritje in 2-odstotno upravno takso (ne pozabite, da celotna premija pomeni del, ki ste ga plačali poleg dela, ki ga je plačal delodajalec, Nekateri delodajalci vam lahko ponudijo subvencije za lažje plačilo premij COBRA, ki so drage, vendar je ponudba redka.
Če se odpoveste COBRI in namesto tega kupite zdravstveno zavarovanje na borzi zdravstvenega zavarovanja, boste morda upravičeni do subvencije za znižanje mesečne premije. Poleg tega ste morda upravičeni do subvencije, s katero boste znižali svoj maksimum iz žepa in zmanjšali odbitke, doplačila in sozavarovanje. Te subvencije so na voljo samo za zdravstveno zavarovanje, kupljeno prek borze zdravstvenega zavarovanja ACA v vaši državi (če zunaj borze kupite načrt, skladen z ACA, subvencij ne morete dobiti).
Vse subvencije temeljijo na vašem dohodku. Več kot zaslužite, nižja bo vaša subvencija. Če zaslužite veliko, morda niste upravičeni do subvencije. Če pa so vaši dohodki zmerni, boste verjetno upravičeni do pomoči. Upravičenost do subvencije sega tudi v srednji razred. Na primer, leta 2020 se lahko štiričlanska družina, ki zasluži nekaj več kot 100.000 USD, kvalificira za nižje premije.
Imeti drugo priložnost za izbiro
Če izpolnjujete pogoje za COBRA, imate na voljo le omejen čas za vpis. Ura začne teči na dan, ko prejmete obvestilo o volitvah v COBRA, ali na dan, ko bi izgubili pokritost (če COBRA ne bi bila na voljo), kar nastopi pozneje. Na primer, če se bo vaša pokritost končala 30. junija in vam bo delodajalec 25. junija priskrbel volilno dokumentacijo za COBRA, se bo volilno obdobje COBRA začelo 30. junija. Če pa vam COBRA ne bo dala dokumentov do 3. julija, kot bi se vaše volilno obdobje COBRA začelo 3. julija.
Od tega datuma imate 60 dni časa, da se odločite, ali želite izvoliti COBRO. Če se odločite za nadaljevanje kritja s COBRA, boste imeli neprekinjeno kritje, vse do datuma, ko bi sicer izgubili kritje. Torej, tudi če se prijavite na 59. dan, boste imeli kritje za vseh 59 teh dni (in za te dni boste morali plačevati premije, čeprav so že minile). Če ne boste ukrepali pred iztekom roka, boste izgubili priložnost pri COBRA - vpisno okno je enkratna priložnost; ne dobiš druge priložnosti.
Če izgubite zdravstveno zavarovanje na podlagi zaposlitve, boste upravičeni do posebnega vpisnega obdobja na borzi zdravstvenega zavarovanja v vaši državi (ali do individualnega tržnega načrta, ki je na voljo zunaj borze, če je to vaša izbira), ne glede na to, ali je na voljo nadaljevanje COBRA za vas (in tudi če se odločite za COBRA na začetku volilnega obdobja, imate še vedno 60 dni, da si premislite in kupite načrt na posameznem trgu, če je to vaša želja). Volilno obdobje COBRA, to posebno obdobje vpisa je časovno omejeno. Če pa zamudite rok, boste vsako leto jeseni imeli drugo priložnost, da se prijavite na zdravstveno zavarovanje na borzi med letnim odprtim vpisom. Za COBRA ni odprtega obdobja za vpis.
Trajanje kritja
COBRA ne traja večno. Zasnovan je bil kot program, ki vas vodi skozi, dokler si ne zagotovite druge pokritosti. Glede na vrsto sprožilnega dogodka ste upravičeni do COBRA, pokritost s COBRA bo trajala od 18 do 36 mesecev. Po tem boste morali poiskati drugo zdravstveno zavarovanje.
Lahko se prijavite za načrt Obamacare (individualni trg) za koledarsko leto (na borzi ali zunaj nje). Če se prijavite v posebnem vpisnem obdobju, lahko v naslednjem letnem odprtem vpisnem obdobju preklopite na nov načrt. Če želite svoj novi načrt nadaljevati več kot eno leto in ga vaša zavarovalnica še naprej ponuja, ga lahko obnovite. Če vaša zavarovalnica prekine načrt, se boste lahko prijavili za drugačen načrt na svoji borzi ali neposredno pri zdravstveni zavarovalnici, če imate raje kritje zunaj borze (ne pozabite, da subvencije niso na voljo, če načrt kupujete zunaj izmenjava).
Milostno plačilno obdobje
COBRA ne dopušča drugih priložnosti. Če zamujate s svojim začetnim plačilom premije, boste izgubili pravico do kritja COBRA in ga ne boste mogli dobiti nazaj. Če zamujate z mesečnim plačilom premije, ki ni vaše prvo plačilo, bo vaše zdravstveno zavarovanje tisti dan preklicano. Če plačilo opravite v 30-dnevnem odlognem roku, lahko pokrov COBRA obnovite. Če pa v roku mirovanja ne izvedete plačila, zdravstvenega zavarovanja COBRA ne boste mogli dobiti nazaj.
Če se vam to zgodi, boste resnično v stiski. Izguba pokritosti s COBRA zaradi neplačila premij ne pomeni, da ste upravičeni do posebnega vpisnega obdobja na borzi zdravstvenega zavarovanja v državi ali zunaj borze. Za vpis v načrt Obamacare boste morali počakati do jesenske vpisa (od 1. novembra do 15. decembra); tvegali boste, da medtem ne boste zavarovani.
Medtem ko zavarovalnice, ki prodajajo zdravstveno zavarovanje na borzi zdravstvenega zavarovanja v vaši državi, pričakujejo, da bodo plačane pravočasno vsak mesec, je podaljšanje obdobja zamud pri nekaterih ljudeh daljše od obdobja COBRA. ACA omogoča podaljšano obdobje zamud pri plačilih za vse zdravstvene programe, ki se prodajajo na borzah. Običajno je podaljšano obdobje 90 dni, če ste že plačali premijo in izpolnjujete pogoje za predplačilo davka na premijo.
Kdo je vodstveni organ?
Načrte COBRA in zdravstveno zavarovanje na delovnem mestu ureja ameriško ministrstvo za delo. Če imate po načrtu pritožb in pritožb glede načrta COBRA večje težave s svojim načrtom COBRA, boste morda na koncu poskušali rešiti težavo z ministrstvom za delo.
Zdravstvene načrte, ki se prodajajo na borzi zdravstvenega zavarovanja v vaši državi, ureja vsaka država. Če imate po opravljenem postopku za pritožbe in pritožbe v zvezi z zdravstvenim načrtom, ki temelji na izmenjavi, večje težave, se boste na koncu morda morali obrniti na ministrstvo za zavarovalništvo ali komisarja za zavarovanja, da bi rešili težavo.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo