Vsebina
- Skupna distribucija
- Poškodba kosti
- Roke in noge
- Koža, nohti in oči
- Vključevanje hrbtenice
- Preiskave krvi
- Diferenciacija
Zdravnik si bo prizadeval za ločevanje psoriatičnega artritisa od drugih spondiloartropatij (kot so ankilozirajoči spondilitis, reaktivni artritis in nteropatski artritis) ter drugih stanj, na katera je tesno povezan, vključno z revmatoidnim artritisom, protinom (tudi protinim artritisom) in v manjši meri osteoartritis.
Ker ni laboratorijskih ali slikovnih testov, ki bi lahko dokončno diagnosticirali psoriatični artritis, je natančno razumevanje naslednjih kliničnih značilnosti bolezni - in v čem se razlikujejo od drugih oblik artritisa - bistvenega pomena za postavitev natančne diagnoze.
Kako se diagnosticira psoriatični artritisSkupna distribucija
Bolečina in otrdelost sklepov sta pogosto edina zunanja znaka psoriatičnega artritisa. Za nekatere ljudi so to lahko edini simptomi, ki jih kdaj razvijejo. Pri drugih se lahko pojavijo bolj "klasične" oblike bolezni, ki vključujejo roke, stopala ali hrbtenico. Pogosti so tudi utrujenost, oteklina, deformacija sklepov in omejevanje delovanja sklepov.
Za razliko od nekaterih oblik artritisa, pri katerih se simptomi nenadoma razvijejo (npr. Protin, enteropatski artritis), se simptomi psoriatičnega artritisa običajno razvijajo postopoma in se sčasoma poslabšajo.
Velika večina primerov bo asimetričnih, kar pomeni, da so sklepi prizadeti samovoljno in se ne zrcalijo na drugi strani telesa. To se razlikuje od revmatoidnega artritisa, pri katerem je vzorec v glavnem simetričen.
Glede na to lahko z napredovanjem psoriatičnega artritisa včasih postane simetričen in se kaže s hudimi simptomi (vključno v redkih primerih s potencialno motečim stanjem, znanim kot artritis mutilans).
Poškodba kosti
Psoriatični artritis prizadene kosti drugače kot druge vrste artritisa. Pri psoriatičnem artritisu se kortikalna kost (zunanja zaščitna površina) začne tanjšati in zožati, zlasti na prstih na rokah in nogah. Hkrati se bo ob robovih sklepa začela tvoriti nova kost.
Spremembe kosti lahko na rentgenskem slikanju povzročijo deformacijo "svinčnika v skodelici", pri kateri se konica prsta zoži, ko sosednja kost razvije obliko skodelice. To je klasičen simptom hudega psoriatičnega artritisa, saj pa tudi sklerodermija.
Nasprotno pa bo ankilozirajoči spondilitis povzročil prekomerno tvorbo nove kortikalne kosti, medtem ko se bo revmatoidni artritis pokazal z erozijo kortikalne kosti in zožitvijo sklepnega prostora.
Roke in noge
Značilna lastnost psoriatičnega artritisa je daktilitis, klobasam podobno otekanje prstov na rokah in nogah, ki ga povzroča kronično vnetje. Daktilitis prizadene le majhen delež ljudi s psoriatičnim artritisom, vendar velja za klasično predstavitev bolezni.
Psoriatični artritis običajno prizadene tudi distalne sklepe (tiste, ki so najbližji nohtom) prstov na rokah in nogah. Revmatoidni artritis ponavadi prizadene proksimalne (srednje) sklepe, medtem ko osteoartritis lahko prizadene kateri koli sklep v telesu.
Psoriatični artritis lahko včasih povzroči deformacijo "opera-steklene roke", pri kateri se prsti premikajo nazaj in se nepravilno upogibajo. Pojavlja se predvsem pri hudem psoriatičnem artritisu in redkeje pri revmatoidnem artritisu.
Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.
Koža, nohti in oči
Psoriatični artritis je neločljivo povezan z avtoimunsko kožno boleznijo luskavico. Dejansko bo luskavica pred približno psoriaznim artritisom pred približno 30% primerov, pogosto že 10 let prej, občasno pa se artritis in luskavica pojavita hkrati.
Za razliko od drugih vrst artritisa se psoriatični artritis v skoraj 80% primerov pojavi s kožnimi oblogami. Značilne so tudi težave z očmi (kot je uveitis), ki nastanejo zaradi nastanka oblog na veki ali okoli nje.
Nenormalnosti nohtov se lahko včasih pojavijo pri vnetnem ali nevnetnem artritisu. Toda pri psoriatičnem artritisu so znaki bolj značilni in vključujejo:
- "Oljne kapljice" (rdečkasto rumene lise pod nohtno ploščo)
- Pikasta lunula (pordelost v belem loku tik nad povrhnjico)
- Drobne krvavitve (navpične črne črte pod nohtom, kjer so kapilare počile)
Vodnik za razprave o psoriatičnem artritisu
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Vključevanje hrbtenice
Spondiloartropatije, kot je psoriatični artritis, je mogoče ločiti od revmatoidnega artritisa in protina, saj je hrbtenica pogosto prizadeta. spondylos izhaja iz grščine za "hrbtenico" ali "vretenec".
Čeprav lahko revmatoidni artritis prizadene vratno hrbtenico vratu, lahko spondiloartropatije vključujejo aksialno hrbtenico, ki zajema trup do repne kosti.
Pri luskavici sta glavni področji prizadetosti hrbtenice ledveni del hrbtenice spodnjega dela hrbta in sakroiliakalni sklep, kjer se vrh medenice v obliki krila (ilium) pritrdi na spodnji del hrbtenice (križnica).
Glede na pregled, ki ga imenujemo psoriatični spondilitis, lahko prizadene do 35% ljudi s psoriatičnim artritisom. Trenutna revmatološka poročila.
Preiskave krvi
Ni krvnih preiskav, ki bi lahko dokončno diagnosticirali psoriatični artritis. Kljub temu lahko takšni testi pomagajo podpreti diagnozo, označiti bolezen in jo razlikovati od drugih oblik artritisa.
Eden od dejavnikov, povezanih s spondiloartropatijo hrbtenice, je genetska mutacija gena človeškega levkocitnega antigena B27 (HLA-B27). Od vseh ljudi s psoriatičnim artritisom bo 60% do 70% imelo mutacijo HLA-B27. Natančneje, približno 90% belcev z ankilozirajočim spondilitisom bo imelo mutacijo.
Čeprav je koristna pri diagnosticiranju spondilitisa, sama prisotnost mutacije HLA-B27 ni prepričljiva, saj jo lahko imajo tudi ljudje brez artritisa ali vnetja.
Genetika psoriatičnega artritisaEnako ne velja za teste na protitelesa, ki se uporabljajo za diagnosticiranje revmatoidnega artritisa. Revmatoidni faktor (RF) in proticiklični citruliniran peptid (anti-CCP) sta dve protitelesi, ki se pogosto uporabljata pri diagnozi revmatoidnega artritisa. Medtem ko protitelesa včasih odkrijejo pri ljudeh s psoriatičnim artritisom, so skoraj vedno nizka in nepomembna.
Kot vnetne bolezni bodo krvni testi na psoriatičnem artritisu, revmatoidnem artritisu ali protinu pokazali povišano C-reaktivno beljakovino (CRP) in stopnjo sedimentacije eritrocitov (ESR). Ti vnetni markerji z osteoartritisom ne bodo povišani, saj bolezen ni vnetna.
Diferenciacija
Ker ni krvnih ali slikovnih testov, ki bi lahko dokončno diagnosticirali psoriatični artritis, lahko z diferencialno diagnozo izključimo druge možne vzroke. Glavne preiskave so različne oblike artritisa, ki imajo podobne simptome.
| Diferencialna diagnoza psoriatičnega artritisa | ||
|---|---|---|
| Stanje | Znaki, ki ločujejo | Razlikovalni testi |
| Psoriatični artritis | Asimetrični artritis Luskavica Daktilitis Luskavica nohtov | Negativni RF test Zoženje kortikalne kosti |
| Ankilozirajoči spondilitis | Bolečine v hrbtu Togost hrbtenice Širjenje prsnega koša slabo | Pozitiven HLA-B27 Dvostranski sakroiliitis |
| Revmatoidni artritis | Simetrični artritis Brez daktilitisa Ledveni del hrbtenice normalen | Pozitiven RF test Pozitiven anti-CCP Erozija kosti Ozek sklepni prostor Brez kostnih ostružkov |
| Protin | Hitre akutne epizode (traja 7 do 14 dni) Bolečine v nožnih sklepih Prizadet predvsem nožni palec | Tophi na rentgenskem slikanju Uratni kristali v sklepni tekočini |
| Osteoartritis | Razvija se skozi leta Začne se asimetrično Bolečina, vendar malo otekline | Običajni CRP in ESR Kostne ostroge Ozek sklepni prostor |
| Reaktivni artritis | Nedavna klamidija Nedavna okužba črevesja Uretritis pogost | Pozitiven STD zaslon Pozitiven HLA-B27 |
| Enteropatski artritis | Večinoma prizadeti udi Soglaša s KVČB | Pozitivna diagnoza Crohnova bolezen oz ulcerozni kolitis |
| Juvenilni spondilitis | Pojavijo se mlajši od 16 let | Negativni RF test |