Vsebina
Klorokin je antimalarično zdravilo. Poleg tega, da se uporablja kot zdravljenje malarije, se lahko uporablja tudi kot profilaksa preprečiti malarija za popotnike, ki načrtujejo potovanje v regije, kjer je bolezen endemična in je znano, da jo zdravijo ta zdravila. Klorokin se lahko uporablja za zdravljenje lupusa in revmatoidnega artritisa.Klorokin se jemlje kot peroralna tableta.
Klorokin je bil predlagan kot možna terapija za novi koronavirus (SARS-CoV-2), ki povzroča COVID-19. Medtem ko je FDA marca 15. junija izdala dovoljenje za uporabo za klorokin fosfat in hidroksiklorokin sulfat za COVID-19, je dovoljenje razveljavila z navedbo neučinkovitosti in resnih neželenih učinkov.
Uporabe
Klorokin se uporablja kot supresivno zdravilo za akutne napade malarije zaradi P. vivax, P. malariae, P. ovale, in dovzetni sevi P. falciparum. Glede na to, kateri parazit povzroča malarijo, lahko podaljša čas med napadi ali ozdravi okužbo. Klorokin je indiciran tudi za zdravljenje zunajčrevesne amebije.
Uporabe zunaj etikete
Klorokin se lahko uporablja za zdravljenje lupusa in revmatoidnega artritisa, vendar zdravljenje ni določeno.
Hidroksiklorokin
Hidroksiklorokin je še eno antimalarično zdravilo z mehanizmi delovanja, podobnimi klorokinom. FDA je odobrila zdravljenje eritematoznega lupusa ter kroničnega in akutnega revmatoidnega artritisa. Če je to mogoče, je pri teh pogojih pogosto prednost pred klorokinom zaradi nižje toksičnosti in nekoliko manj stranskih učinkov.
Preden vzamete
Preden je to zdravilo predpisano za malarijo, mora zdravnik ugotoviti vzrok za malarijo in ali je dovzetna za klorokin. Če potujete v regijo, kjer boste tvegali malarijo in vam je bil predpisan klorokin preprečiti okužba, mora zdravnik preveriti, ali so malarični paraziti v tej regiji dovzetni za klorokin.
Preden je klorokin predpisan za revmatoidni artritis ali lupus, bo zdravnik morda preučil druge možnosti zdravljenja z manj neželenimi učinki.
Previdnostni ukrepi in kontraindikacije
Klorokin se ne sme uporabljati pri bolnikih z luskavico, porfirijo (redke motnje, ki prizadenejo kožo in živčni sistem), poškodbo mrežnice ali spremembami vidnega polja, ne glede na to, ali so bili povezani z izpostavljenostjo 4-aminokinolinu (tj. Amodiakin, klorokin). , hidroksiklorokin in sorodna zdravila).
Prav tako ga ne smejo uporabljati osebe, ki imajo znano preobčutljivost za spojine 4-aminokinolina.
Drugi antimalariki
Poleg klorokina in hidroksiklorohina med najpogostejša zdravila proti malariji spadajo še:
- Kombinirane terapije na osnovi artemisinina (ACT). Vsak ACT vsebuje vsaj dve zdravili, ki skupaj delujeta na napad malarijskega parazita.
- Kinin
- Primaquine
- Doksiciklin
- Meflokin
Odmerjanje
Klorokin je na voljo v več formulacijah. Klorokin fosfat je tisti, ki je v ZDA na voljo kot generični. Odmerjanje temelji na količini klorokina v tableti ali na "osnovni" količini. Na primer, v 500 mg receptu klorokin fosfata bo 300 mg klorokin.
Po navedbah West-ward Pharmaceuticals bi moralo biti odmerjanje naslednje:
| Odmerjanje klorokin fosfata | |
|---|---|
| odrasli, zatiranje malarije | 500 mg klorokin fosfata (300 mg baze) naprej popolnoma isti dan vsak teden. |
| otroci, zatiranje malarije | 8,3 mg / kg osnove, ki ne presega odmerka za odrasle. Zdravljenje: 16,7 mg / kg (največ 1000 mg ali 1 g), čemur sledi 8,3 mg / kg (največ 500) |
| odrasli, malarija akutna | 1 g (600 mg baze), ki ji sledi 500 mg (300 mg baze) po 6 urah in ponovno vsak dva zaporedna dneva. To je skupni odmerek 2,5 g (1,5 g osnove) v treh dneh. Odmerjanje za otroke morajo upoštevati odrasli z nizko telesno maso. |
| otroci, malarija akutna | 10 mg / kg baze (<600 mg), čemur sledi 5 mg / kg baze (<300 mg) po šestih urah, čemur sledi enak odmerek 5 mg / kg 24 ur po prvem odmerku in še 36 ur po prvem odmerku. |
| odrasli, zunajčrevesna amebijaza | 1 g (osnova 600 mg) dva dni, nato pa 2-3 tedne 500 mg (osnova 300 mg) na dan. Običajno se kombinira s črevesnim amebicidom. |
Klorokin neželeni učinki
Najpogostejši neželeni učinek klorohina je poškodba oči. Poškodba mrežnice je lahko nepopravljiva. Poškodbe oči so pogostejše pri ljudeh, ki jemljejo zdravila v velikih odmerkih ali dolgoročno. Simptomi okvare oči zaradi klorokina lahko vključujejo:
- Zamegljen vid
- Spremembe v vidnem polju
- Težave pri branju
Drugi sorazmerno pogosti neželeni učinki vključujejo:
- Naglušnost ali zmanjšan sluh
- Fotoobčutljivost
- Gastrointestinalni simptomi
- Tinitus (zvonjenje v ušesih)
- Poškodbe mišic ali živcev
- Poškodbe jeter
- Napadi
- Glavoboli
- Nevropsihiatrične spremembe, kot so psihoza, tesnoba in osebnostne spremembe
Manj pogosti neželeni učinki vključujejo:
- Težave s kožo
- Krvne motnje
- Nizek krvni tlak
- Kardiomiopatija
- Spremembe srčnega ritma
Opozorilo o prevelikem odmerjanju
Klorokin se v telesu hitro absorbira. Toksični odmerki so lahko usodni. Simptomi toksičnosti se lahko pojavijo v nekaj minutah in vključujejo:
- Glavobol
- Zaspanost
- Vizija se spremeni
- Slabost
- Šok
- Krči
- Zastoj dihal in / ali srca
Že 1 gram klorokina je lahko usoden pri otrocih. Če obstaja sum na preveliko odmerjanje, je treba takoj, če je mogoče, povzročiti bruhanje, osebo pa odpeljati v bolnišnico na nadaljnje zdravljenje.
Opozorila in interakcije s klorokinom
Klorokin je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki:
- Ali ste noseči
- Imajo poškodbe ledvic
- Imate bolezen jeter ali poškodbe jeter
- Jemljete druga zdravila, ki lahko poškodujejo jetra
- Imate zgodovino alkoholizma
- Imate epilepsijo
- Imajo slušno poškodbo
- Obstaja tveganje za hipoglikemijo
- Imate zgodovino srčnega popuščanja
Opozorila
Nekateri ljudje, ki so jemali velike odmerke ali klorokin ali jih uporabljali za dolgotrajno zdravljenje, so poročali o nepopravljivi poškodbi oči. Pred začetkom zdravljenja, med zdravljenjem in po njem je treba opraviti očesni pregled. Če jemljete antacide, jih je treba od uporabe klorokina ločiti vsaj 4 ure.
Če bolniki med jemanjem klorohina občutijo mišično oslabelost, je treba zdravljenje prekiniti.
Če se pri bolnikih pojavijo hude bolezni krvi, ki jih ni mogoče pripisati osnovni bolezni, je treba zdravljenje prekiniti
Klorokin je lahko usoden. To zdravilo je treba hraniti izven dosega otrok.
Vseh vrst malarije ni mogoče zdraviti s klorokinom. Zdravniki ne smejo predpisovati profilakse s klorokinom, razen če bolniki potujejo na območja, kjer je malarijski parazit dovzeten za zdravljenje.