Vsebina
Dihanje Cheyne-Stokesa ali Hunter-Cheyne-Stokesa sta v 19. stoletju prvič opredelila dva zdravnika: dr. John Cheyne in dr. William Stokes. Dihanje s cheyne-stokami je vzorec dihanja, ki je zelo nepravilen in ni presenetljivo, da ga včasih imenujejo tudi "agonalno dihanje".Pregled
Med Cheyne-Stokesom je lahko dihanje zelo globoko in hitro (hiperpneja), čemur sledijo počasni plitki vdihi ali pa jih prekinejo epizode apneje, pri katerih posameznik za nekaj časa popolnoma preneha dihati. Čeprav se dihanje Cheyne Stokes zdi neenotno, se pogosto pojavlja v ciklih, ki trajajo od 30 sekund do dveh minut.
Ta nepravilen, pogosto neprijeten vzorec dihanja je pogosto viden v zadnjih dneh in urah življenja, lahko pa ga opazimo tudi pri nekaterih ljudeh s kongestivnim srčnim popuščanjem.
Vzroki
Dihanje Cheyne-Stokes je pogosto opaziti, ko ljudje umirajo zaradi kakršne koli bolezni, vključno z rakom. O tem bomo najprej razpravljali, vendar ne pozabite, da obstajajo tudi drugi vzroki, o katerih bomo razpravljali spodaj, in to dihanje se lahko pojavi pri ljudeh, ki aktivno ne umirajo.
Dihanje Cheyne-Stokesa kot del procesa umiranja
Ob koncu življenja se lahko pojavi neredno dihanje, ki je lahko zelo moteče za prisotne družinske člane. Pomembno je omeniti, da je to dihanje ne neprijetno za umirajočega in ga zaradi udobja ni treba zdraviti. Pravzaprav gre verjetno za način, da telo na nek način kompenzira druge fizične spremembe, ki se zgodijo ob koncu življenja.
Morda se sprašujete, kaj še lahko pričakujete v zadnji fazi umiranja. V tem času se nenavadno zgodi, da ljudje govorijo o tem, da bi videli bližnje, ki so že umrli, celo videti razočarani, ko poskušajo opisati stvari, za katere na videz ne najdejo besed. Vaša ljubljena oseba vam lahko da vedeti, da umira v nekakšnem "zavedanju skoraj smrti", v katerem vam lahko pove, da jo boste pogrešali, in reče, da odhaja. Za tiste, ki umirajo, je lahko boleče, če njihove komentarje zavrnejo kot halucinacije ali jih popravijo. Poskusite poslušati v trenutkih, ko je vaša ljubljena oseba budna, in ji zagotovite, da ji verjamete in jo imate radi.
Drugi vzroki dihanja Cheyne-Stokesa
Poleg tega, da se pojav Cheyne-Stoke pojavlja ob koncu življenjske dobe, ga lahko vidimo tudi pri:
- Kongestivno srčno popuščanje: Srčno popuščanje se pojavi, ko srce (kot mišica) oslabi in ima težave s črpanjem krvi. Podobno kot pri drugih mišicah lahko postopno oslabitev vodi do postopne nezmožnosti srca, da deluje v krvnem obtoku in oskrbuje celice s kisikom in hranili.
- Zastrupitev z ogljikovim monoksidom
- Hiponatremija (nizka raven natrija v krvi)
- Spanje na visoki nadmorski višini
- Kap
- Travmatska poškodba možganov
- Prevelika odmerjanja nekaterih zdravil, kot je morfij
Fiziologija in namen
Ni natančno znano, zakaj se pojavi ta vrsta centralne apneje v spanju (dihanje, ki ga nadzira centralni živčni sistem). Nedavno se je mislilo, da je dihanje Cheyne-Stokes morda način, kako telo nadomestila na nek način in ne samo po sebi. Menijo, da je vzorec voskanja in upadanja lahko najprej posledica globokega dihanja, da se poveča raven kisika v telesu (kar zmanjša raven ogljikovega dioksida v krvi), čemur sledi apneja (ne dihanje), ko telo nadomesti zmanjšano količino ogljikovega dioksida. z omejevanjem vdihov, medtem ko se ogljikov dioksid v krvi povečuje.
Dihanje Cheyne-Stokesa pri zastojni srčni odpovedi
Cheyne-Stokesovo dihanje je dokaj pogosto pri ljudeh s kongestivnim srčnim popuščanjem in velja za slab prognostični znak, vendar nekateri ljudje z dihanjem Cheyne-Stokesa zaradi srčnega popuščanja živijo še dolgo časa.
Zdravljenje
V preteklih letih je bilo opravljenih precej raziskav, kako pravilno zdraviti dihanje Cheyne-Stokes. Trenutno se pogled nagiba k prepričanju, da gre za fiziološki kompenzacijski odziv, ki ga ni treba obravnavati kot takega.
Takšna osrednja apneja v spanju je lahko zaradi tega moteno dihanje zdravnike opozorilo, naj preučijo druge ugotovitve v zvezi s srčnim popuščanjem. Domača kisikova terapija, pa tudi stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh (CPAP), je nekaj možnosti zdravljenja, ki so bile uporabljene za to vrsto centralne apneje v spanju.