Vsebina
Odločitve, odločitve. Zdravnik pravi, da potrebujete operacijo vratu, ker ste že po eni roki bolečine in / ali zatiči, da ne omenjamo drugih simptomov, povezanih z maternično maternično radikulopatijo. Pove vam, da je najpogostejša operacija tega stanja dekompresija sprednjega materničnega vratu s fuzijo (ACDF.)Pravzaprav je ACDF dolgoletni kirurški standard in najpogosteje opravljena operacija vratu.
Potem pa vas doktor obvesti, da se boste zaradi odpovedi (enega ali več) medvretenčnih sklepov odpovedali možnosti premikanja vratu na mestu operacije. Ne samo to, vam pove, ampak spet zaradi fuzije tvegate razvoj degeneracije sosednjih segmentov.
Nato to omenja vaš zdravnik ali pa z nadaljnjimi raziskavami ugotovite, da je postopek, imenovan popolna zamenjava diska, nekaterim pomagal, zlasti v Evropi.
Kaj pa je pravzaprav popolna zamenjava diska?
Pregled
Popolna zamenjava diska je sorazmerno nova tehnika, ki uporablja sprednji pristop, kar pomeni, da vam kirurg zareže v sprednji del vratu in ne v hrbtni del, da bi nadomeščeni boleči disk zamenjal z umetnim. Uporablja se za zdravljenje cervikalne radikulopatije in / ali diskogene bolečine. Uporablja se tudi v revizijskih operacijah.
Popolna zamenjava diska gre tudi za nekaj drugih imen. Sem spadajo umetna zamenjava diska, artroplastika diska, popolna artroplastika diska in artroplastika materničnega vratu ali zamenjava vratnega diska, kadar se postopek opravi v vratu. Ko opravimo spodnji del hrbta, se imenuje artroplastika ledvenega diska ali zamenjava ledvenega diska. FYI, artroplastika je drugo ime za nadomestitev ali rekonstrukcijo sklepov. Kratice za zamenjavo diska vključujejo TDR (popolna zamenjava diska) in TDA (popolna zamenjava diska).
Prednosti in slabosti
Caridi, Pumberger, Matthais in Hughes so po mnenju Caridi, Pumbergerja, Matthaisa in Hughesa eno veliko prednost nadomestja materničnega vratu (v članku iz leta 2011 z naslovom "Cervikalna radikulopatija: pregled") objavili v reviji Bolnišnica za posebno kirurgijo) je, da vzdržuje višino med obema sosednjima hrbteničnima kostima, hkrati pa ohranja sposobnost gibanja sklepa.
Kot nov postopek v ZDA (bolj uveljavljen je v Evropi) se morda sprašujete, ali TDA deluje in kakšne so prednosti in slabosti.
Številne raziskovalne študije in vsaj eno zdravniško združenje, specifično za hrbtenico, lahko dajo zeleno luč za nadomestitev vratnega diska. Severnoameriško društvo za hrbtenico na primer pravi, da so kratkoročno za enostopenjsko degenerativno cervikalno radikulopatijo ACDF in popolna artroplastika diska lahko primerljivi načini zdravljenja.
Rao, et. al. ugotovili, da je nadomestitev materničnega vratu na več načinov boljša od ACDF. Njihova analiza za leto 2015, ki je bila objavljena v Arhiv ortopedske travmatološke kirurgije in je imel naslov »Artroplastika materničnega vratu v primerjavi s sprednjo cervikalno diskektomijo in fuzijo za zdravljenje simptomatske bolezni materničnega vratu: metaanaliza randomiziranih nadzorovanih preskušanj«, navaja naslednje:
- Boljši uspeh z izboljšanjem živčnih simptomov.
- Več ohranjanja gibanja na delujoči ravni.
- Manj jih je poročalo o težavah ali zapletih, povezanih s postopkom.
- Manj potrebe po revizijski operaciji.
A tudi ob tem obetavnem nizu izidov avtorji pravijo, da še ni treba dokazati drugih koristi, vključno z izgubo krvi med operacijo, časom, ki jih boste preživeli v bolnišnici, in izboljšanim delovanjem.
Ren et al. V svoji študiji iz leta 2014 z naslovom "Srednje do dolgoročni izidi po artroplastiki materničnega vratu v primerjavi s sprednjo discektomijo in fuzijo: sistematični pregled in metaanaliza randomiziranih nadzorovanih preskušanj", ki je bila objavljena v European Spine Journal ugotovili tudi nižjo stopnjo revizijske operacije pri celotni zamenjavi diska v primerjavi z ACDF. Avtorji tudi pravijo, da lahko zamenjave diskov srednje- in dolgoročno izboljšajo delovanje.
Od takrat je metaanaliza o artroplastiki materničnega vratu (CDA) leta 2016 pokazala, da je bila za zdravljenje simptomatske bolezni materničnega vratu uspešnejša od sprednje discektomije in fuzije. Zmanjšalo je tveganje za zaplete in nadaljnje postopke.
Če zdravnik priporoča operacijo, ko se cervikalna radikulopatija ni odzvala na čas, fizikalno terapijo in zdravila, se pozanimajte o možnosti artroplastike materničnega vratu.
Viri zunaj področja medicinskih raziskav
V ZDA se zamenjava vratnega diska trenutno izvaja le v majhnih primerih operacij vratu na vratu. Zaradi tega je verjetno, da je le malo kirurgov na hrbtenici spretnosti izpopolnilo do te mere, da jim lahko njihovi pacienti iskreno dajo zelo dobre ocene.
Na (internetni) ulici se govori, da so ljudje zelo pripravljeni potovati, da bi našli zdravnika, s katerim se počutijo dobro. Pravzaprav mnogi odidejo v Evropo, zlasti v Španijo in Nemčijo, da bi opravili postopek.
Številna vprašanja o varnosti in rezultatih ostajajo neodgovorjena. Obstaja pa forum za vodne hladilnike, imenovan ADR Support, ki ga je začel moški, ki je imel uspešno operacijo TDR. Ljudje na tem forumu dajejo neposredne odgovore, ki pa sicer niso dokazani z raziskavami, vendar so povzeti neposredno iz izkušenj in zgodb bolnikov z zamenjavo diska.