Vsebina
- Domača pravna sredstva in življenjski slog
- Recepti
- Operacije in specialistični postopki
- Komplementarna alternativna medicina (CAM)
Domača pravna sredstva in življenjski slog
Trenutno je brezglutenska dieta edini terapevtski pristop, ki lahko obvladuje celiakijo. Z odstranitvijo avtoimunskega sprožilca, in sicer glutena, imunski sistem ne bo imel razloga za nenormalno reakcijo.
Strogo upoštevanje diete brez glutena lahko pomaga črevesju zaceliti, razrešiti kronične simptome in zmanjša tveganje za zaplete, kot so razjede, striktura črevesja, osteoporoza in črevesni rak.
Hrani, ki se ji je treba izogniti
Kolikor se to sliši preprosto, je prehrana brez glutena lahko okorna in težko vzdrževana, zlasti na območjih, kjer so možnosti brezglutenske hrane omejene. Zahteva temeljito spremembo v načinu prehranjevanja, tudi če je vaša trenutna prehrana zdrava in uravnotežena.
Žitna zrna, primarni vir glutena, so pomemben del zahodne prehrane. Za nadzor celiakije se boste morda morali izogibati številnim, če ne celo vsem virom glutena, odvisno od stopnje občutljivosti na gluten in stopnje bolezni. Tej vključujejo:
- Pšenica (vključno z durumom, likom in emmerom)
- Pšenični kalčki
- Rž
- Ječmen
- Bulgur
- Kuskus
- Farina
- Graham moka
- Kamut matzo
- Zdrob
- Črka
- Tritikale
Poleg tega bi se morali izogibati sestavinam ali pakiranim živilom, ki vsebujejo ali so pridobljena iz zgoraj naštetih zrn. Ti lahko vključujejo:
- Slanina
- Pečene dobrote
- Pivo
- Bujonske kocke
- Kruh
- Žitarice za zajtrk
- Sladkarije
- Konzervirani pečeni fižol
- Mrzli rezi
- Nadomestki jajc
- Pomfrit (ki ga pogosto prašimo v moki)
- Gravy
- Hrenovke
- Sladoled
- Takojšnje tople napitke
- Kečap
- Aroma slada
- Majoneza
- Kroglice
- Krema brez mleka
- Oves ali ovseni otrobi (če niso certificirani brez glutena)
- Testenine
- Predelani sir
- Puding in sadni nadev
- Praženi oreški
- Prelivi za solate
- Klobasa
- Seitan
- Juhe
- Sojina omaka
- Tabbouleh
- Veggie burgerji
- Vodka
- Pšenična trava
- Vinski hladilniki
V Združenih državah lahko izdelek označimo kot "brez glutena", če vsebuje manj kot 20 delov na milijon (ppm) glutena. Medtem ko je prag običajno dovolj nizek, da bi se izognili simptomom pri večini ljudi, ki živijo z boleznijo, se nekateri odzovejo na ravni od pet do 10 ppm.
Ljudje z izjemno občutljivostjo na gluten se bodo morda morali izogibati tudi nekaterim neživilskim izdelkom, ki vsebujejo gluten, kot so kozmetika, balzami za ustnice, šamponi ter nelepljivi žigi in kuverte.
Zdravila na recept in zdravila brez recepta včasih uporabljajo pšenični gluten kot vezivo. Pogovorite se s svojim gastroenterologom o zdravilih, ki jih jemljete, da lahko nadomestite.
Vitamini in prehranska dopolnila, ki vsebujejo pšenični gluten, morajo imeti na etiketi navedeno „pšenica“.
Sodelujte z dietetikom
Najboljši način za začetek diete brez glutena je sodelovanje z registriranim dietetikom (RD), ki je medicinsko usposobljen in certificiran iz dietetike (v nasprotju s strokovnjakom za prehrano, ki morda ni). Dietetik lahko tesno sodeluje z zdravnikom pri oblikovanju prehranske strategije, ki temelji na vaših zdravstvenih rezultatih in življenjskem slogu.
To je še posebej pomembno, saj številni Američani dobijo hranila in vsakodnevna vlakna iz obogatenih izdelkov, ki vsebujejo gluten, kot so žitarice in kruh. Sodelovanje z dietetikom lahko pomaga prepoznati in preprečiti prehranske pomanjkljivosti, ki lahko nastanejo zaradi izgube prehranskega glutena.
Ker je prehrana brez glutena lahko tako zahtevna, še posebej na začetku, bo dietetik ponudil nadomestke hrane, ki vam bodo olajšali spremembe. Na voljo vam bo tudi prehransko svetovanje, da boste lažje:
- Preberite in razumejte oznake živil
- Razumeti, kje se gluten "skriva" v živilih
- Poiščite primerno hrano za uživanje v restavracijah
- Izogibajte se nenamerni navzkrižni okužbi z glutenom v vašem domu
- Živila in neprehrambene izdelke brez glutena poiščite na spletu ali v trgovinah
Hrana za jesti
Ne glede na to, kako se vse to zdi zahtevno, se dieta brez glutena v resnici ne razlikuje toliko od večine zdrave prehrane. Poleg tega, da se izognete pakirani ali predelani hrani, bi svoj krožnik napolnili z naravno polnovredno hrano brez glutena, kot so:
- Jajca
- Mlekarna vključno z jogurtom, maslom in nepredelanimi siri (vendar preverite oznako aromatiziranih mlečnih izdelkov)
- Sadje in zelenjava vključno z večino konzerviranih ali posušenih
- Zrna vključno z rižem, kvinojo, koruzo, proso, tapioko, ajdo, amarantom, marelico, tefom in ovesom brez glutena
- Stročnice kot fižol, leča, grah, arašidi
- Meso, perutnina in ribe (ne panirano ali razkušano)
- Neglutenski škrobi vključno s krompirjevo moko, koruzno moko, čičerikino moko, sojino moko, mandljev moko / moko, kokosovo moko in moko tapioke
- Oreški in semena
- Sojina hrana kot so tofu, tempeh in edamame
- Tamari (dober nadomestek za sojino omako)
- Rastlinska olja (po možnosti mononenasičene ali večkrat nenasičene)
Pripravljena živila, certificirana brez glutena, so vedno bolj na voljo na policah trgovin, vključno s kruhom, pecivom, zamrznjenimi obroki in kompleti za obroke brez glutena.
Izogibanje nenamerni izpostavljenosti glutenu
Obvladovanje celiakije vključuje več kot le spremembo prehrane; zahteva spremembo življenjskega sloga in podporo ljudi okoli sebe. To ni vedno lahko.
Poskus vzdrževanja dveh ločenih diet v družini je lahko ne le dolgotrajen, ampak lahko tudi izpostavljen navzkrižni kontaminaciji z glutenom. Po drugi strani pa je uvrstitev otroka brez celiakije na brezglutensko prehrano lahko nezdrava.
Zato je pomembno, da dosežete "odkup" od tistih okoli sebe. Tudi ljubljeni z najboljšimi nameni morda ne razumejo celiakije in izklopijo, ko drugič omenite besede "brez glutena".
Z izobraževanjem prijateljev in družinskih članov boste lahko ohranili življenjski slog brez glutena in imeli manj odpora okolice.
Obstajajo še drugi nasveti za preprečevanje izpostavljenosti glutenu doma ali v restavracijah:
- Živila brez glutena in glutena naj bodo ločena v zaprtih posodah in v ločenih predalih ali omaricah.
- Očistite kuhalne površine in območja za shranjevanje hrane.
- Pomivanje posode, posodo in opremo za pripravo hrane.
- Izogibajte se lesenim pripomočkom ali rezalnim deskam ki lahko absorbirajo hrano in povečajo navzkrižno kontaminacijo.
- Pogovorite se z otrokovimi učitelji in osebjem za kosilo če ima celiakijo, da se je mogoče izogniti nesrečam in narediti posebne namestitve.
- Pred jedjo zunaj preverite menije restavracij v spletu da se prepričate, ali obstajajo živilski predmeti, ki jih lahko jeste.
- Vnaprej pokličite restavracijo da jih obvestite o svojih zdravstvenih težavah in prehranskih potrebah.
- Rezervirajte zgodaj ali pozno ko je restavracija manj zasedena in bolje ustreza vašim posebnim zahtevam.
Recepti
Dieta brez glutena je morda vse, kar je potrebno za nadzor simptomov celiakije in preprečevanje vnetja. Toda nekaterim to morda ni dovolj.
Pravzaprav po študiji iz leta 2015 v reviji Prebavne bolezni, med 1% in 2% ljudi s celiakijo se ne bo odzvalo na prehrano brez glutena.
Stanje, ki se imenuje refraktarna celiakija, je redko, a resno in lahko znatno poveča tveganje za vrsto raka, znanega kot T-celični limfom. Da bi se temu izognili, vam lahko zdravnik predpiše zdravila, ki aktivno zavirajo imunski sistem in s tem tudi avtoimunski odziv.
Zdravljenje z zdravili je indicirano le, če ste imeli atrofijo viloz in simptome malabsorpcije vsaj šest do dvanajst mesecev kljub doslednemu spoštovanju diete brez glutena.
Zdravilo prve izbire je vrsta steroidov, znana kot glukokortikoid. Prednizolon in budezonid sta dva najpogosteje predpisana peroralna glukokortikoida.
Glede na pregled iz leta 2014, ki je bil leta 2014 učinkovit pri lajšanju simptomov, se zdi, da glukokortikoidi obrnejo črevesno poškodbo le pri približno 33% bolnikov.Terapevtski napredek pri kroničnih boleznihGlukokortikoidi lahko tudi prikrijejo znake črevesnega limfoma.
Druge farmacevtske možnosti vključujejo:
- Asakol (mesalamin), peroralno nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID), ki se včasih uporablja pri ljudeh s Crohnovo boleznijo
- Ciklosporin, peroralno antirevmatično zdravilo za spreminjanje bolezni (DMARD), ki se uporablja za zdravljenje različnih avtoimunskih bolezni
- Imuran (azatioprin), peroralno imunosupresivno zdravilo, ki se tradicionalno uporablja pri prejemnikih organov
- Remicade (infliksimab), biološko zdravilo za injiciranje, ki blokira kemijske procese, ki vodijo do vnetja
V redkih primerih, ko se diagnosticira limfom T-celic, bi uporabili kombinirano kemoterapijo. Nosilec zdravljenja je zdravljenje s CHOP (anagram, ki se nanaša na zdravila ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin in prednizon).
Druga obetavna zdravila v razvojnem cevovodu, vključno z larazotid acetatom (močan prebavni encim, ki razgrajuje gluten v prehrani) in BL-7010 (polimer z visoko gostoto, ki se veže na gluten, tako da ga ni mogoče absorbirati).
Operacije in specialistični postopki
Poleg steroidov lahko ljudje z ognjevzdržno celiakijo dobijo tudi osnovno prehrano, vrsto tekoče prehrane, ki se lažje absorbira kot trdna hrana. Skupna parenteralna prehrana (TPN), pri kateri se hranila dovajajo po žilah, se lahko priporoča tistim z izjemno izgubo teže, ki ne morejo jesti.
Operacija
Kirurgija se ne uporablja za zdravljenje celiakije kot take, temveč za zdravljenje zapletov bolezni, vključno z obstrukcijo črevesja, perforacijo, krvavitvijo in maligno boleznijo (rak).
Glede na študijo iz leta 2015 v LjubljaniAmeriška kirurgija, ki je 22 let ocenjeval zdravstveno kartoteko 512 odraslih s celiakijo, je bilo najmanj 11% operiranih na trebuhu kot neposredna posledica bolezni.
Pri ljudeh s T-celičnim limfomom lahko pred kemoterapijo uporabimo operacijo, da preprečimo perforacijo ranljivih tkiv.
Avtologne presaditve izvornih celic, pri katerih matične celice poberejo iz telesa pred kemoterapijo in vam jih nato vrnejo, se uspešno uporabljajo za zdravljenje črevesnega limfoma pri ljudeh z ognjevzdržno celiakijo.
Komplementarna alternativna medicina (CAM)
Po mnenju večine dieta brez glutena velja za najbolj "naraven" pristop k celiakiji. Glede na to dopolnilni in alternativni zdravniki verjamejo, da obstajajo tudi drugi načini za nadzor simptomov celiakije in / ali boljše prenašanje prehrane brez glutena.
Olje poprove mete
Olje poprove mete deluje spazmolitično, kar lahko olajša črevesne krče in krče. Raziskave z Univerze v Južni Alabami so poročale, da je bila kapsula olja poprove mete s podaljšanim sproščanjem dvakrat učinkovitejša za lajšanje sindroma razdražljivega črevesja (IBS) kot placebo, ali bi se enako zgodilo pri celiakiji, še ni potrjeno.
Olje poprove mete, ki ga jemljemo neposredno skozi usta, lahko povzroči zgago in želodčne težave. Manj verjetno je, da bi kapsule poprove mete, prevlečene z enterično presnovo, škodile. Prekomerni odmerki olja poprove mete so lahko strupeni.
Drsni bezgov prah
Drsni bezgov prah izvira iz lubja spolzkega bezga. Nekateri verjamejo, da lahko zaščiti črevesje z ustvarjanjem sluzi podobne prevleke, ko se prebavi.
Študija iz leta 2010 v Časopis za alternativno in komplementarno medicino je poročal, da spolzki bezgov prah lahko olajša simptome sindroma razdražljivega črevesja, ki prevladuje nad zaprtjem (IBS-C).
Enak učinek je lahko koristen pri zdravljenju zaprtja, ki se običajno pojavi pri dieti brez glutena. Zaenkrat ni dokazov, da lahko spolzki brest v prahu zdravi simptome same celiakije.
Obvladovanje celiakije