Vsebina
Ključnica (ključnica) je del ramenskega obroča. Bolečine v ključnici lahko zaznamo kot bolečine v ramenih in včasih bolečine v vratu. Najpogostejši vzroki za bolečine v ključni kosti so poškodbe. Vendar se bolečina v ključnici lahko pojavi s poškodbo ali brez nje, postopoma ali nenadoma. Najpogostejši opisi bolečin v ključni kosti so občutljivost, utripanje, bolečina, dolgočasnost ali vbod.
Vzroki
Bolečina v ključni kosti je lahko resnična bolečina, ki izvira iz ključnice ali pa iz okoliških tkiv. Bolečina se lahko nanaša tudi na bolečine v trebuhu na območje rame in distalni del ključne kosti.
Pogosti vzroki
Najpogostejši vzroki za skoraj vsako bolečino v kosteh so neposredne ali posredne travme. Zunanje sile se na mehanizem poškodb prenesejo v kost. Manj pogosti vzroki so lahko okužbe ali vnetja kosti.
Travmatski vzroki se običajno začutijo takoj z nenadnimi, hudimi bolečinami v času poškodbe. Nutravmatični vzroki se lahko pojavijo postopoma in niso vedno občutni kot huda bolečina. Včasih netravmatični vzroki morda ne bodo boleči, razen če bolnik poskuša premakniti roko ali ramo.
Zlom ključnice: Struktura in lokacija ključne kosti jo postavljata na glavno mesto za neposredne poškodbe. Ker so konci ključnice edini kraji, kjer je povezana z drugimi kostnimi strukturami in ker so tudi te kostne strukture močne, obstaja nevarnost, da bo ključnica zlomljena in izpahnjena. Zlom ali izpah se lahko pojavi skupaj ali ločeno. Zlomljene ključne kosti predstavljajo približno 5 odstotkov vseh zlomov pri odraslih.
Najpogostejši mehanizem poškodbe ključne kosti je padec in udarec v ramo ali padec na iztegnjeno roko in prenos te energije na ramo. Drug pogost mehanizem je prometna nesreča. Pravilno obrabljen varnostni pas leži na ključni kosti, vendar varnostni pas ni odgovoren za večino zlomljenih ključnic pri trkih motornih vozil. Prenesena energija iz volana skozi roko pogosteje povzroči zlom ključnice kot varnostni pas.
Simptomi in zdravljenje zlomljene ključnice
Akromioklavikularno (AC) ločevanje sklepov: AC sklep je košček hrustanca, ki povezuje ključnico z lopatico (trikotna kost na zadnji strani rame). Neposreden udar na ramo ali prenos na ramo skozi roko lahko loči ključno kost od lopatice na AC sklepu.
Artritis: Vnetje sklepov zaradi prekomerne uporabe se lahko pojavi zlasti v AC sklepu. Skoraj vsako ponavljajoče se dvigovanje ali kroženje rok lahko privede do vnetja v delu ramenske strukture, imenovanem rotatorna manšeta. Običajno se zdi, da takšna bolečina prihaja iz stranskega (zunanjega) dela rame in ne iz ključnico. Vendar pa lahko artritis povzroči tudi bolečine v ključnici.
Simptomi in zdravljenje AC sklepnega artritisaRedkejši vzroki
Manj verjetni kot travme se lahko ti vzroki za bolečine v ključni kosti pojavijo veliko manj pogosto.
Napovedana bolečina (Kehrov znak): Draženje trebuha lahko sproži bolečino v drugih delih telesa. Ena najpogostejših vrst omenjene bolečine povzroči, da bolnik čuti nenehno bolečo bolečino v zgornjem delu rame blizu distalnega konca ključnice.
Kehrov znak je bolečina v levi rami, ki jo povzroča krvavitev iz vranice v trebušno votlino. Bolečina se lahko poslabša s palpacijo zgornjega levega kvadranta trebuha, kjer se nahaja vranica. Podobna bolečina se lahko pojavi, če na drugi strani trebuha pride do krvavitve, ki se pokaže kot bolečina v desni rami ali ključnici.
Priporočena bolečina je pomemben dejavnik, če ima bolnik nedavno travmo v trebuhu, ki ji sledi bolečina v ključnici ali rami, zlasti če ni poškodovana rama ali ključnica, ki boli.
Sindrom torakalnega odtoka: Sindrom torakalnega izhoda se nanaša na udar na območju ramenske strukture, kjer krvne žile in živci prehajajo iz prsnega koša v aksilarno območje blizu pazduhe. To ni pogost vzrok bolečine v ključnici, vendar se lahko pojavi v redkih primerih, zlasti kadar so vene ali arterije zamašene.
Ta vzrok se redno pojavlja na internetu kot vzrok za bolečino v ključnici ali rami, vendar je veliko verjetneje, da se bolečina počuti distalno od blokade, na primer v roki ali roki. V večini primerov sindroma torakalnega izhoda blokada ovira živce. V izjemno redkih primerih se zgodi z žilami in še redkeje z arterijami.
Kondenzacijski osteoitis: To je najredkejše stanje, ki je značilno za ključnico in lahko povzroči bolečino v ključnici. Kondenzacijski osteitis je izredno boleč, vendar benigen, gre za vnetje notranje strani medialnega konca ključnice, dela, pritrjenega na prsnico (dojna kost), in je običajno mogoče zdraviti s protivnetnimi zdravili. V nekaterih primerih osteitis zahteva operacijo za zmanjšanje vnetja in morebitno odstranitev dela ključne kosti.
Kdaj k zdravniku
Zdravljenje bolečine v ključnici je odvisno od vzroka in skoraj v vsakem primeru je pomembno, da obiščete zdravnika. Ali lahko počakate na sestanek ali ne, je odvisno od nekaj dejavnikov.
Travmatska bolečina v ključni kosti
V primeru travme je najpomembnejši dejavnik, ali je bolečina sprejemljiva ali ne. Če ste na primer trčili v motorno vozilo in imate zdaj izčrpavajoče bolečine v rami ali posebej na ključnici, pokličite 911 ali pojdite na oddelek za nujne primere. Nenadna, huda bolečina zaradi poškodbe lahko pomeni, da je ključnica zlomljena ali izpahnjena (ločena) od ostalih kosti okoli nje.
Če je bolečina po poškodbi dopustna, se lahko odločite za sestanek s svojim primarnim zdravnikom ali z zdravnikom ortopedom, če imate to možnost na voljo v zavarovanju. Kakor koli že, zdravnik bo potreboval rentgen, včasih pa je lažje iti na oddelek za nujne primere in pustiti, da vas osebje vodi.
Če se po občutku poškodbe počutite omotični, zmedeni ali ste brez sape, takoj pokličite 911. Količina sile, ki je potrebna za zlom ključne kosti, je prav tako dovolj, da povzroči znatno krvavitev ali prebod pljuč.
Netraumatska bolečina v ključni kosti
Bolečina, ki se sčasoma razvija postopoma, lahko običajno počaka, da se dogovorite za sestanek s svojim zdravnikom. V primeru, da se bolečina nenadoma razvije, je povsem sprejemljivo, da se odpravite na zdravljenje v oddelek za nujne primere.
Če so netravmatske bolečine v ključni kosti povezane z bolečinami v trebuhu ali če se poslabšajo, ko ležite ravno in upognete kolena, pokličite 911. Kehrov znak je bolečina v rami, ki se poslabša, ko bolnik leži ravno na hrbtu in upogne kolena. Kehrov znak lahko pomeni, da v trebuhu krvavijo in je to resnična nujna medicinska pomoč.
Poleg poslabšanja v ležečem položaju, če se pojavijo tudi modrice na trebuhu ali bolečine v trebuhu, skupaj z bolečinami v ramenih ali ključnici, pokličite 911. Če se počutite slabo ali zmedeno, pokličite 911.
Bolečine v srcu
Čeprav je le redko opisana kot bolečina v ključnici, se bolečina v prsih, ki izvira iz srca, pogosto počuti kot nelagodje v vratu ali ramenih. Glede na to, kje se nahaja, se lahko počuti, kot da je bolečina osredotočena na ključnico. Običajno se bolečine v srcu v prsnem košu ne povečajo s pritiskom nanje ali z gibanjem roke in rame. Če obstaja kakršna koli skrb, da bi bolečina v ključni kosti dejansko lahko prihajala iz srca, takoj pokličite 911.
Diagnoza
Bolečina v ključni kosti je simptom drugega stanja. Diagnosticiranje vzroka bolečine v ključnici se bo vedno začelo s podrobno anamnezo in natančnim fizičnim pregledom, kar bo vodilo k odločitvi zdravnika, katere teste bo treba opraviti po tem.
Slikanje
Vse najpogostejši diagnostični test bodo slikovne študije, še posebej, če obstaja kakršna koli možnost travme. Zdravnik bo skoraj vedno začel z izključitvijo, ali je vzrok bolečine ključnica sama ali kje se ključnica na obeh koncih poveže. Zdravnik bo najprej upošteval najpogostejše vzroke in si prizadeval za bolj redke vzroke. Možnosti študij slik vključujejo:
- Rentgenski žarki: Najenostavnejši in stroškovno najučinkovitejši način, kako ugotoviti, ali je ključnica vzrok bolečine, je pogled nanjo. Rentgenski žarki so najlažja, najhitrejša in najcenejša možnost. Če boste obiskali zdravnika zaradi bolečin v sklepni kosti, pričakujte rentgensko slikanje, ki bo vsaj neposreden pogled na stran prsnega koša, ki boli.
- Skeniranje računalniške tomografije (CT): V nekaterih primerih, še posebej, če je vzrok bolečine v ključnici ne travmatičen in ni očiten, bo zdravnik naročil CT. Skoraj vedno bo sledil preprostemu rentgenskemu pregledu in morda ne bo potreben, če bo zdravnik dobro videl očitno poškodbo ali nenormalnost na rentgenskem posnetku.
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI): CT-skener uporablja rentgensko tehnologijo za ustvarjanje slik. MRI uporablja magnetno polje. CT lahko zelo jasno vidi razliko med trdim in mehkim tkivom. MRI lahko razlikuje med različnimi mehkimi tkivi, v primeru potencialno zlomljene ključnice pa bo uporaba magnetne resonance redka.
- Skeniranje kosti: Če imate kakršno koli vprašanje o celovitosti ključne kosti ali drugih struktur v rami, vam bo zdravnik morda naročil skeniranje kosti, da preveri, ali obstajajo šibka mesta.
Zdravljenje
Zdravljenje bolečine v ključnici je specifično za vzrok. V najpogostejših primerih travmatičnih poškodb bo zdravljenje nekatera oblika imobilizacije, bodisi kirurška bodisi nehirurška.
Zdravljenje na domu in prva pomoč
Takojšnje zdravljenje lahko opravite pred odhodom k zdravniku ali pred prihodom rešilca, če je bilo poklicano 911. V travmatičnih primerih bolečine v ključnici, še posebej, če obstaja sum na zlom ključne kosti, je treba prizadeto roko čim bolj imobilizirati tako, da se roka položi v zanko.
Obesek je lahko izdelan iz brisače ali trikotnega povoja, znanega tudi kot kravata. Če ima bolnik srajco z gumbi, se lahko majica odpne in zloži, da zadrži težo roke. Srajco bodisi pripnite na zgornji gumb, da ostane na mestu.
Zdravljenje otekline
Ključno kost zaledite, da zmanjšate oteklino. Ledu ne polagajte neposredno na kožo in ledu ne puščajte več kot 20 minut hkrati. Po 20 minutah odstranite led še vsaj 20 minut. Ponavljajte cikel 20 minut z ledom in 20 minut brez. Pacient ne sme premikati prizadete roke.
Zdravniško zdravljenje
Glede na vrsto in resnost poškodbe bo zdravnik naročil bodisi zunanjo zanko ali opornik, da bo roka imobilizirana, ali pa se bo posvetoval z ortopedskim kirurgom, ki bo poškodbo operiral in jo popravil od znotraj. dejansko zdravljenje je enako: imobilizacija.
Netravmatska zdravljenja bodo zelo specifična za vzrok bolečine v ključnici.
Zdravila
Pacientu bodo običajno na voljo zdravila proti bolečinam, bodisi opioid ali nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID). V primeru okužbe lahko zdravnik naroči tudi antibiotik.
Beseda iz zelo dobrega
Bolečine v ključni kosti so pretežno posledica travme in zdravljenje je zelo enostavno. Tudi če bi se bolečina pojavila na videz brez poškodb, mnogi bolniki izvedo, da je bila prvotna poškodba preprosto stara. Dobra novica je, da tudi v najbolj redkih primerih bolečine v ključnici običajno niso življenjsko nevarne.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo