Vsebina
- Kaj je karotidna endarterektomija?
- Zakaj bi morda potreboval karotidno endarterektomijo?
- Kakšna so tveganja karotidne endarterektomije?
- Kako se pripravim na karotidno endarterektomijo?
- Kaj se zgodi med karotidno endarterektomijo?
- Kaj se zgodi po karotidni endarterektomiji?
- Naslednji koraki
Kaj je karotidna endarterektomija?
Karotidna endarterektomija (CEA) je operacija za zdravljenje bolezni karotidne arterije. Karotidne arterije so glavne krvne žile, ki prenašajo kisik in kri v možgane. Pri bolezni karotidne arterije se te arterije zožijo. To zmanjša pretok krvi v možgane in lahko povzroči možgansko kap.
Med karotidno endarterektomijo bo zdravnik kirurško odstranil obloge, ki se naberejo v karotidni arteriji. Na strani vratu bo naredil urez (rez) na prizadeti karotidni arteriji. Arterija se odpre in plošča se odstrani. Vaš zdravnik bo arterijo spet združil. S tem se obnovi normalen pretok krvi v možgane. Ta postopek imate morda med budnostjo v lokalni anesteziji ali med spanjem v splošni anesteziji.
Zakaj bi morda potreboval karotidno endarterektomijo?
Zoženje karotidnih arterij najpogosteje povzroča ateroskleroza. To je kopičenje oblog v notranji oblogi arterije. Zobne obloge sestavljajo maščobne snovi, holesterol, celični odpadki, kalcij in fibrin. Aterosklerozo imenujemo tudi "utrjevanje arterij". Vpliva lahko na arterije po telesu. Bolezen karotidne arterije je podobna bolezni koronarnih arterij. Pri bolezni koronarnih arterij se v arterijah srca tvorijo blokade, ki lahko povzročijo srčni napad. V možganih lahko povzroči možgansko kap.
Za pravilno delovanje možgani potrebujejo stalno oskrbo s kisikom in hranili. Tudi kratek odmor v oskrbi s krvjo lahko povzroči težave. Možganske celice začnejo umirati že po nekaj minutah brez krvi ali kisika. Če zožitev karotidnih arterij postane dovolj močna, da blokira pretok krvi, ali se del obloge odlomi in blokira pretok krvi v možgane, se lahko zgodi kap. Mini možganska kap (prehodni ishemični napad ali TIA) je simptom podoben možganski kapi, ki traja le nekaj minut do nekaj ur. TIA je lahko prvi znak bolezni.
Če imate bolezen karotidne arterije, morda nimate simptomov. Nabiranje zobnih oblog morda ne ovira dovolj pretoka krvi, da bi povzročilo simptome. Arterija, ki je blokirana le na pol poti ali manj pogosto, ne povzroča nobenih simptomov.
Vaš zdravnik ima lahko druge razloge za svetovanje karotidne endarterektomije.
Kakšna so tveganja karotidne endarterektomije?
Nekateri možni zapleti karotidne endarterektomije vključujejo:
- Možganska kap ali TIA
- Srčni napad
- Združevanje krvi v tkivo okoli mesta reza povzroča otekanje
- Težave z živci pri nekaterih funkcijah oči, nosu, jezika ali ušes
- Krvavitev v možgane (intracerebralna krvavitev)
- Napadi (občasno)
- Ponavljajoča se blokada karotidne arterije. Ali nova blokada, ki se razvije v arteriji na drugi strani vratu.
- Krvavitev na mestu reza na vratu
- Okužba
- Visok krvni pritisk
- Nepravilen srčni utrip
- Blokirana dihalna pot zaradi otekanja ali krvavitve v vratu
Če ste alergični na zdravila ali občutljivi na zdravila, kontrastno barvilo, jod ali lateks, obvestite svojega zdravnika. Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu tudi, če imate odpoved ledvic ali druge težave z ledvicami.
Glede na vaše stanje so lahko tudi druga tveganja. Pred postopkom se pogovorite s svojim zdravnikom.
Kako se pripravim na karotidno endarterektomijo?
- Vaš zdravnik vam bo razložil postopek, vi pa lahko postavljate vprašanja.
- Pozvani boste, da podpišete obrazec za soglasje, ki daje vaše dovoljenje za izvedbo postopka. Pazljivo preberite obrazec in postavljajte vprašanja, če nekaj ni jasno.
- Vaš zdravnik bo pred postopkom pregledal vašo zdravstveno zgodovino in opravil fizični pregled, da se prepričate, da ste v dobrem zdravstvenem stanju. Morda imate krvne preiskave ali druge diagnostične preiskave.
- Povejte svojemu zdravniku, če ste občutljivi na katero koli zdravilo, jod, lateks, trak, kontrastno barvilo ali anestezijo ali ste alergični nanje.
- Obvestite svojega izvajalca zdravstvenih storitev o vseh zdravilih na recept in rastlinskih dodatkih, ki jih jemljete.
- Povejte svojemu zdravniku, če imate v preteklosti motnje krvavitve. Povejte svojemu ponudniku, če jemljete zdravila za redčenje krvi (antikoagulante), aspirin ali druga zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Pred postopkom vam bodo morda rekli, da prenehate z nekaterimi od teh zdravil.
- Če ste noseči ali mislite, da bi lahko bili, obvestite svojega zdravstvenega delavca.
- Upoštevajte navodila, ki so vam dana, če pred operacijo ne jeste in ne pijete.
- Vaš zdravnik lahko pred postopkom zahteva krvni test, da ugotovi, kako dolgo traja strjevanje krvi.
- Pred postopkom lahko dobite zdravilo (pomirjevalo), ki vam pomaga, da se sprostite.
- Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu, če imate srčni spodbujevalnik.
- Če kadite, čim prej pred postopkom prenehajte kaditi. To vam lahko pomaga hitreje okrevati. Prav tako lahko izboljša vaše splošno zdravstveno stanje. Kajenje povečuje tveganje za nastanek krvnih strdkov.
- Glede na vaše stanje vam bo zdravnik morda dal druga navodila za pripravo.
Kaj se zgodi med karotidno endarterektomijo?
Karotidna endarterektomija zahteva bivanje v bolnišnici. Postopki se lahko razlikujejo glede na vaše stanje in prakse zdravnika.
Na splošno karotidna endarterektomija (CEA) sledi temu postopku:
- Odstranjeni boste morali vse nakit ali druge predmete, ki bi lahko motili postopek.
- Odstranili boste oblačila in si oblekli bolniško obleko.
- Pred postopkom boste morali izprazniti mehur.
- V vaši roki ali roki se bo začela IV (intravenska) linija. V zapestje vam bo vstavljen še en kateter za spremljanje krvnega tlaka in odvzem vzorcev krvi. Eden ali več dodatnih katetrov lahko vstavite v vrat, nasproti mesta operacije, da nadzirate svoje srce. Druga mesta za kateter vključujejo področje pod ključnico in dimelj.
- Če je na mestu kirurškega posega preveč las, jih bo zdravstvena ekipa lahko ostrigla.
- Postavljeni boste na operacijsko mizo, ležite na hrbtu. Vaša glava bo rahlo dvignjena in obrnjena stran od strani za operacijo.
- V vaš mehur bo vstavljen kateter za odvajanje urina.
- Med operacijo bo anesteziolog preveril vaš srčni utrip, krvni tlak, dihanje in raven kisika v krvi.
- CEA se lahko opravi v lokalni anesteziji. Zaspani boste, vendar ne boste čutili območja, ki ga operirate. Pred posegom boste dobili IV pomirjevalo, ki vam bo pomagalo, da se sprostite. To omogoča izvajalcu zdravstvenih storitev, da nadzira vaše početje med postopkom, tako da vam postavlja vprašanja in preizkuša moč oprijema roke.
- Če se CEA opravi v lokalni anesteziji, vam bo zdravnik nenehno podpiral in se med postopkom počutil udobno. Po potrebi boste dobili zdravila proti bolečinam.
- V lokalni anesteziji boste kisik dobili po cevi, ki se prilega nosu.
- CEA se lahko opravi tudi v splošni anesteziji. To pomeni, da boste spali. Ko ste pomirjeni, vam bo ponudnik dal dihalno cev v grlo in v dušnik, da bo zagotovil zrak pljučem. Povezani boste z ventilatorjem. Ta stroj bo med operacijo dihal za vas.
- Preko IV boste prejeli odmerek antibiotikov, da preprečite okužbo.
- Zdravstvena ekipa bo očistila kožo na mestu operacije z antiseptično raztopino.
- Izvajalec zdravstvenega varstva bo naredil rez (rez) po strani vratu nad obolelo arterijo. Ko je arterija izpostavljena, bo ponudnik arterijo zarezal.
- Izvajalec zdravstvenih storitev lahko za preusmeritev pretoka krvi okoli območja kirurgije uporabi napravo, imenovano ranžirni prehod. Tako bo kri še naprej tekla v možgane. Šant je majhna cev, ki se vstavi v karotidno arterijo, da pošlje pretok krvi okoli operiranega območja.
- Ko bo pretok krvi preusmerjen, bo zdravnik odstranil ploščo iz arterije.
- Nato bo ponudnik odstranil šant in skrbno zaprl arterijo. Rez na vratu bo sešit skupaj.
- V vrat lahko položite majhno cev (odtok). To bo odteklo vso kri v majhno sesalno žarnico velikosti dlani. Običajno se odstrani zjutraj po postopku.
- Med in po postopku boste morda dobili zdravilo za krvni tlak skozi IV, da bo krvni tlak v določenem obsegu.
- Če ste imeli splošno anestezijo, vas bo zdravnik zbudil v operacijski sobi, da boste lahko odgovorili na vprašanja.
- Na mesto operacije bo nameščen sterilni povoj ali povoj.
Kaj se zgodi po karotidni endarterektomiji?
V bolnišnici
Po postopku vas bodo odpeljali v sobo za okrevanje. Ko bodo krvni tlak, pulz in dihanje stabilni in boste pozorni, vas bodo morda odpeljali na oddelek za intenzivno nego (ICU) ali v bolniško sobo.
Ob pravem času vam bodo pomagali iz postelje, da se boste sprehodili naokrog, ko boste to zmogli.
Če je bila med postopkom v rez nameščena drenažna cev, jo bo zdravnik verjetno odstranil naslednje jutro.
Ponudili vam bodo trdno hrano, kot jo zmorete.
Vzemite sredstvo za lajšanje bolečin, kot vam priporoča zdravnik. Aspirin ali nekatera druga zdravila proti bolečinam lahko povečajo možnost krvavitve. Vzemite le priporočena zdravila.
Vaš zdravnik vas bo morda določil za nadaljnje dupleksne ultrazvočne postopke za spremljanje karotidnih arterij na vratu.
Na splošno lahko greste domov v 1 do 2 dneh po karotidni endarterektomiji.
Doma
Ko ste doma, je pomembno, da je mesto reza čisto in suho. Vaš zdravnik vam bo dal posebna navodila za kopanje. Če bodo uporabljeni šivi, bodo odstranjeni med nadaljnjim obiskom v pisarni. Če uporabljate lepilne trakove, jih hranite suhe in v nekaj dneh bodo odpadli.
Lahko se vrnete k običajni prehrani, razen če vam zdravnik ne naroči drugače. Na splošno je priporočljivo, da se držite prehrane z malo maščob in holesterola. Uživati morate zelenjavo, sadje, mlečne izdelke z malo maščobe ali nemastne maščobe in pusto meso. Izogibajte se živilom, ki so predelana ali pakirana.
Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu, naj poroča o naslednjem:
- Vročina ali mrzlica
- Pordelost, oteklina ali krvavitev ali druga drenaža z mesta reza
- Povečana bolečina okoli mesta reza
Pokličite 911
Pokličite 911, če se zgodi kaj od naslednjega:
- Slabost, mravljinčenje ali izguba občutka na eni strani obraza ali telesa
- Nenaden dvojni vid ali težave z videnjem na eno ali obe očesi
- Nenadne težave pri pogovoru ali nejasen govor
- Nenaden močan glavobol
F.A.S.T. je enostaven način za zapomnitev znakov kapi. Ko vidite znake, morate k hitro poklicati 911. F.A.S.T. pomeni:
- F je za obraz povešen. Ena stran obraza je povešena ali otrpla.
- A je za šibkost roke. Ena roka je šibka ali otrpla. Ko oseba hkrati dvigne obe roki, se lahko ena roka odnese navzdol.
- S je za govorne težave. Morda boste opazili nejasen govor ali težave z govorom. Oseba na vprašanje ne more pravilno ponoviti preprostega stavka.
- T je za čas je, da pokličete 911. Če nekdo pokaže katerega od teh simptomov, tudi če izgine, takoj pokličite 911. Zapišite si čas, ko so se simptomi pojavili prvič.
Vaš zdravnik vam lahko po postopku da druga navodila glede na vašo situacijo.
Naslednji koraki
Preden se strinjate s testom ali postopkom, se prepričajte, da veste:
- Ime testa ali postopka
- Razlog, da imate test ali postopek
- Kakšne rezultate pričakovati in kaj pomenijo
- Tveganja in koristi testa ali postopka
- Kakšni so možni neželeni učinki ali zapleti
- Kdaj in kje morate opraviti test ali postopek
- Kdo bo opravil test ali postopek in kakšne kvalifikacije ima ta oseba
- Kaj bi se zgodilo, če ne bi imeli testa ali postopka
- Kakršni koli alternativni testi ali postopki, na katere je treba razmisliti
- Kdaj in kako boste prišli do rezultatov
- Koga poklicati po testu ali postopku, če imate vprašanja ali težave
- Koliko boste morali plačati za test ali postopek