Anatomija karotidne arterije

Vsebina

• Anatomija
• Funkcija
• Klinični pomen

Glavna veja skupne karotidne arterije v vratni (zgornji) hrbtenici je notranja karotidna arterija ena od para, ki poteka vzdolž vsake strani vratu in skozi odprtino, imenovano foramen lacerum, dostopa do notranjosti lobanje. Ko je ta arterija v notranjosti, je tesno povezana s številnimi pomembnimi živci in možganskimi regijami, preden prodre v sprednjo in srednjo možgansko arterijo. Zaradi tega je glavni vir krvi za možgane in dele glave.

Ker služi tako pomembni funkciji v telesu, so zdravstvena stanja ali poškodbe notranje karotidne arterije lahko zelo nevarni. Med glavnimi zdravstvenimi tveganji zaradi motenj tukaj so možganska kap, kopičenje oblog v arteriji in travme zaradi zloma lobanje.

Anatomija

Eden od para, ki ga najdemo na vsaki strani vratu, se notranja karotidna arterija odcepi od skupne karotidne arterije in se prebije v lobanjo. Njegova pot ga postavi tik ob možganske predele, povezane z vizualno in senzorično obdelavo, na koncu pa se razdeli v dve možganski arteriji.

To plovilo lahko razdelimo na sedem delov:

• Cervikalni segment: Arterija običajno nastane med tretjim in četrtim vretencem vratu (C3 in C4). Poleg drugih glavnih struktur, kot so skupna karotida, notranja vratna vena, vagusni živec, globoke vratne bezgavke in simpatična živčna vlakna, prečka prečne procese (kostne izrastke) zgornjih vretenc, preden doseže karotidni kanal v temporalni kosti na dno lobanje.
• Petrous segment: Znotraj karotidnega kanala se arterija obrne anteromedialno (navzgor proti sprednji in srednji strani), preden napreduje superomedialno (nad in proti srednji črti) proti lacerumu foramena.  
• Lacerum segment: Ta kratek segment potuje po hrustancu, ki pokriva foramen lacerum, in se konča na tamkajšnji benzični vezi.
• Kavernozni segment: Notranja karotidna arterija preide v lobanjo tik nad zadnjim delom sfenoidne kosti (glavna kost na sredini lobanje) in se prebije skozi streho kavernoznega sinusa, ki je v bistvu reža, ki se razteza proti očesu. Tu je v neposredni bližini ugrabljenih, okulomotornih, trohlearnih in oftalmoloških živcev, pa tudi delov trigeminalnih živcev, ki so vsi vključeni v nadzor oči in čutno zaznavanje.
• Klinoidni segment: Po izstopu iz kavernoznega sinusa notranja karotidna arterija preide od proksimalnega do distalnega duralnega obroča. Slednji od teh obročev je anatomski marker, ki označuje delitve v notranji karotidni arteriji.
• Oftalmični segment: Po prehodu skozi distalni duralni obroč arterija potuje spodaj, vendar vzporedno z vidnim živcem (živec, ki možganom posreduje vizualne informacije v obdelavo).
• Komunikacijski segment: Zadnji del arterije, komunikacijski segment, povzroči nastanek zadnje komunikacijske in sprednje žilnice, preden se razdeli na sprednjo in srednjo možgansko arterijo.

Anatomske variacije

Najpogostejša sprememba notranje karotidne arterije je asimetrija izvora leve in desne arterije. Poleg tega, čeprav običajno izvira med tretjim in petim vratnim vretencem, se včasih začne višje ali nižje.

Opazili so tudi nekaj drugih nepravilnosti:

• Prirojena odsotnost: Zelo redka anomalija, ki se ob rojstvu pojavi pri manj kot 0,1% ljudi, takrat se arterija nikoli ne razvije. Medtem ko lahko drugi arterijski sistemi kompenzirajo to odsotnost - in v večini primerov so asimptomatski - je to stanje lahko povezano z nekaterimi vrstami možganske anevrizme in lahko vpliva na kirurško odločanje.
• Aberantna notranja karotidna arterija: Za to spremembo je značilen nenormalno majhen polmer arterije na izvoru v vratu. Za kompenzacijo so lahko drugi deli večji od običajnih. Če zaradi tega v dele ušesa ne pride dovolj krvi, lahko bolniki občutijo tinitus (zvonjenje v ušesih).
• Poljubljanje karotid: Takrat se desna in leva karotidna arterija dotakneta v srednji črti in sta podaljšani.
• Lateralizirana arterija: Nenormalnost na petroznem segmentu arterije, lateralizirana arterija vpliva na to, kje arterija dostopa do lobanje, in lahko povzroči tudi tinitus.
• Obstojne karotidno-vertebrobazilarne anastomoze: Prirojeno stanje, pri katerem obstajajo nepravilnosti v povezavah med sprednjim in zadnjim odsekom arterije.

Funkcija

Primarna vloga notranje karotidne arterije je dovajanje krvi v prednji možgan: sprednji del možganov, v katerem se nahajajo možganske poloble (ki vključujejo kognicijo na višjem nivoju, jezik in obdelavo vida), talamus (povezan z vizualno, senzorično in slušno procesiranje, spanje in zavest) ter hipotalamus (med drugim uravnava presnovo in sproščanje hormonov).

S svojimi vejami ta arterija dovaja tudi kri v oči in z njimi povezane strukture, čelo in nos.

Vloga arterij v obtočnem sistemu

Klinični pomen

Motnje ali poškodbe notranje karotidne arterije lahko povzročijo neustrezen pretok krvi v pomembne možganske predele. To lahko zaradi pomanjkanja hranilnih snovi in ​​kisika privede do odmiranja celic in tkiv zaradi infarkta, pri možganih pa do možganske kapi.

Kot pri katerem koli delu krvnega obtoka lahko tudi na tej arteriji nastanejo aterosklerotični plaki, kar povzroči zožitev arterije (stenoza), kar znatno poveča tveganje za infarkt. Za odpravo te težave je potrebna posebna vrsta operacije, imenovana karotidna endarterektomija.

Nazadnje, zaradi svoje lokacije se lahko notranja karotidna arterija poškoduje v primeru zloma lobanje. Če arterija poči zaradi takšne travme, lahko poti resno poškodujejo, kar vodi do primera, imenovanega arteriovenska fistula v kavernoznem sinusu, kar v bistvu pomeni motnjo zdravega krvnega obtoka. Bolniki lahko doživijo izpuščanje očesa ali kemozo, ko se vezna votlina notranjega očesa napolni s krvjo.