Vsebina
- Kaj je MRI?
- Kaj lahko danes opravi MRI na srcu?
- Potencialne prihodnje uporabe srčnega MRI
- Katere so prednosti MRI?
- Katere so slabosti MRI?
Kaj je MRI?
MRI je slikovna tehnika, ki izkorišča dejstvo, da bo jedro nekaterih vrst atomov (najpogosteje posamezni proton, ki tvori jedro vodikovega atoma) vibriralo ali "odmevalo", kadar je izpostavljeno izbruhom magnetne energije . Ko vodikova jedra odzvanjajo kot odziv na spremembe magnetnega polja, oddajajo radiofrekvenčno energijo. Naprava za magnetno resonanco zazna to oddajano energijo in jo pretvori v sliko, tako da je mogoče različne telesne strukture videti neverjetno podrobno.
Jedra vodika se uporabljajo, ker so atomi vodika prisotni v molekulah vode (H2O) in so zato prisotni v vseh tkivih telesa. Slike, pridobljene z MRI skeniranjem, so ustvarjene v 3-D projekcijah in so izjemno natančne in podrobne.
Poleg tega je mogoče te 3D-MRI slike "razrezati" in vsako rezino podrobno pregledati v kateri koli ravnini. Na nek način je skoraj tako, kot da bi opravili raziskovalno operacijo na računalniškem zaslonu.
Občutljive razlike v vodikovih atomih med različnimi deli organskih razlik so na primer posledica razlik v pretoku krvi ali sposobnosti preživetja organa, ki oddaja različne količine energije. Te energetske razlike lahko na MRI zaslonu predstavimo z različnimi barvami. Tako na primer MRI ponuja potencialno sredstvo za odkrivanje področij srčnega tkiva, ki imajo slab pretok krvi (kot pri bolezni koronarnih arterij - CAD) ali ki so bila poškodovana (kot pri miokardnem infarktu).
Kaj lahko danes opravi MRI na srcu?
Zahvaljujoč tehnološkemu napredku je magnetna resonanca postala zelo koristna pri ocenjevanju številnih bolezni srca in ožilja. Napredek, ki je še posebej izboljšal srčni MRI, je bilgating tehnike, ki odpravijo večino gibalnih artefaktov, ki jih povzroča utripajoče srce; in uporaba gadolinija, kontrastnega sredstva, vbrizganega v krvni obtok, ki pomaga MRI razlikovati različne tkivne procese v srcu in krvnih žilah.
MRI je danes rutinsko koristen za ocenjevanje naslednjih bolezni srca in ožilja:
Aortna bolezen: Zahvaljujoč natančnim in podrobnim slikam, ki jih je mogoče ustvariti, je MRI revolucioniral ocenjevanje bolezni aorte. Sem spadajo anevrizma aorte, disekcija aorte in koarktacija. Skeniranje z magnetno resonanco je postalo rutinska in skoraj nepogrešljiva pomoč za kirurško popravilo motenj aorte.
Miokardna bolezen: MRI lahko pomaga opredeliti naravo in obseg bolezni srčne mišice (miokarda), kot je kardiomiopatija. Pomaga lahko ugotoviti, ali miokardno bolezen povzročajo ishemija, vnetje, fibroza ali kakšen drug proces, kot je amiloid ali sarkoid. MRI lahko pomaga tudi pri oceni obsega in narave hipertrofične kardiomiopatije.
Druga uporaba srčne magnetne resonance je pri oceni potencialnega "hibernirajočega miokarda", srčne mišice, prizadete zaradi bolezni koronarnih arterij, ki je videti mrtva, vendar ima potencial, da obnovi svojo funkcijo. Testiranje z magnetno resonanco lahko pomaga prepoznati ljudi z očitno trajno poškodbo srčne mišice, ki jim lahko operacija stenta ali obvoda dejansko koristi.
Strukturne kardiovaskularne nepravilnosti: Z magnetno resonanco lahko locirate in označite tudi redek srčni tumor. Pri otrocih s kompleksno prirojeno srčno boleznijo lahko MRI pomaga prepoznati in razvrstiti različne anatomske nepravilnosti ter načrtovati potencialne kirurške pristope k njihovemu odpravljanju.
Perikardialna bolezen: MRI lahko pomaga izmeriti obseg perikardialnega izliva in ovrednotiti konstriktivni perikarditis.
Potencialne prihodnje uporabe srčnega MRI
Preučuje se več aplikacij srčnega MRI, ki bi sčasoma še povečale uporabnost te tehnike. Tej vključujejo:
- Odkrivanje akutnega koronarnega sindroma (ACS). MRI lahko pomaga hitro postaviti diagnozo ACS, kadar ima oseba bolečine v prsih, da se lahko zdravljenje začne prej.
- Diagnosticiranje blokad koronarnih arterij. Uporaba MRI za vizualizacijo koronarnih arterij je možna, vendar obstaja več omejitev, ki danes preprečujejo njeno rutinsko uporabo. MRI je zelo natančen pri odkrivanju blokad v večjih odsekih koronarnih arterij, vendar v manjših odsekih pogreša ali preveč diagnosticira blokade. V razvoju so novejše tehnologije, ki bi lahko izboljšale ta rezultat.
- Diagnosticiranje srčnega sindroma X (mikrovaskularna koronarna arterijska bolezen). MRI je bil uporabljen za odkrivanje nenormalnega pretoka krvi v delih srčne mišice, kljub odsotnosti "tipične" CAD. Ta ugotovitev objektivno dokazuje, da je prisoten srčni sindrom x.
Katere so prednosti MRI?
- MRI lahko nadomesti vsaj štiri druge srčne teste: ehokardiogram, MUGA pregled, talij in diagnostično srčno kateterizacijo.
- MRI ne vključuje izpostavljanja pacienta ionizirajočemu (potencialno škodljivemu) sevanju.
- Slike, ustvarjene z magnetno resonanco, so izjemno popolne, podrobne in natančne - veliko bolj kot drugi preskusi srčnega slikanja.
Katere so slabosti MRI?
- Postavitev v MRI skener lahko pri približno 5% ljudi, ki imajo te teste, povzroči znatno klavstrofobijo.
- Težko je spremljati bolnike, ko so v magnetnoresonančnem skenerju - na primer EKG je močno popačen, zato ta tehnika ni primerna za bolnike, ki so kritično bolni.
- Bolniki z nekaterimi vrstami medicinskih pripomočkov, kot so srčni spodbujevalniki, vsadljivi defibrilatorji in nekateri umetni srčni ventili, morda ne bodo mogli imeti MRI varno. V zadnjih letih pa so bili razviti srčni spodbujevalniki, ki omogočajo MRI skeniranje.
- Slika MRI se zaradi kovine popači, zato je na primer pri bolnikih s kirurškimi sponkami ali stenti slika lahko neoptimalna.
- MRI tehnologija je izjemno zapletena in draga. Da bi se magnetna resonanca uporabljala v široki uporabi, se bodo morali stroški znatno znižati.
Beseda iz zelo dobrega
Skeniranje MRI srca je neinvazivni slikovni test, ki je lahko v veliko pomoč pri določanju anatomije in delovanja srca in glavnih krvnih žil. Ker se tehnologija MRI izboljšuje in postane cenejša, bo bolj rutinsko vključena v kardiovaskularno diagnozo.