Vsebina
Kanabidiol (CBD) - sestavina rastline marihuane - je dobil veliko pozornosti za medicinsko uporabo, vključno z zdravljenjem epilepsije. Epidiolex je edina oblika CBD na recept, ki jo je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila junija 2018 za zdravljenje napadov v dveh težko zdravljivih oblikah epilepsija-Lennox-Gastautov sindrom (LGS) in Dravetov sindrom. Epidiolex je odobren za odrasle in otroke, starejše od 2 let, ki imajo eno od teh redkih bolezni.Kako deluje
Napadi so posledica neredne električne aktivnosti v možganih, ki se lahko širi in povzroči nenadzorovane fizične gibe in / ali spremembe zavesti. Večina zdravil proti napadom deluje tako, da upočasni aktivnost vzbujajočih živcev v možganih.
Vendar pa lahko LGS in Dravetov sindrom zdravimo z zdravili, ki se običajno ne uporabljajo za večino vrst epilepsije. Poleg tega pogosto zahtevajo nadzor nad dvema ali več zdravili proti napadom.
Ni popolnoma jasno, zakaj lahko CBD zmanjša nekatere vrste napadov. Znano je, da ima vrsto biokemičnih učinkov na živčne celice v možganih, od katerih lahko nekateri vplivajo na epileptične napade. Medicinske raziskave CBD so še vedno v začetni fazi.
Kaj je endokanabinoidni sistem?Indikacije
CBD na recept je posebej priporočljiv za nadzor napadov pri LGS in Dravetovem sindromu.
LGS je razvojna motnja, ki se začne v zgodnjem otroštvu, zanjo pa so značilni številni napadi ter fizični in kognitivni primanjkljaji. Zasege LGS je težko nadzorovati in jih obvladujemo z drugačnim režimom zdravljenja, kot je tisti, ki se uporablja za večino vrst epilepsije.
Dravetov sindrom je razvojna motnja, ki se začne v zgodnjem otroštvu in je povezana z več vrstami napadov in napadi, ki jih sproži vročina. Ljudje z Dravetovim sindromom imajo pogosto vedenjske izzive in težave pri učenju.
Tudi pri zdravljenju lahko ljudje z LGS ali Dravetovim sindromom še naprej trpijo vztrajne napade.
Študije pa so pokazale, da CBD, če ga jemljemo z drugimi zdravili proti napadom, zmanjša pogostost in resnost napadov pri ljudeh, ki imajo te motnje.
Pregled študij o zdravilu Epidiolex iz leta 2019 je pokazal trajno zmanjšanje pogostnosti napadov med 30 in 63 odstotki. Poleg tega so bili napadi približno za polovico hujši, stanje postiktala (po napadu) pa tudi manj hudo.
Kaj pa druge vrste napadov?
Študije, ki uporabljajo CBD za nadzor napadov, so osredotočene na ognjevzdržne epileptične napade, ki so epileptični napadi, ki jih ni težko nadzorovati z zdravljenjem proti epileptičnim napadom. Še prehitro je ugotoviti, ali bo to koristno in sprejemljivo za ljudi z drugimi vrstami napadov. Kot taka CBD trenutno ni odobren za druge vrste napadov ali epilepsije.
Kanabidiol je kontroverzno zdravljenje, ker je ena od sestavin marihuane, splošno znane rekreacijske droge. O zdravilu obstajajo močna mnenja, zagovorniki pa se zavzemajo za njegovo legalizacijo za medicinsko uporabo, nekateri pa za legalizacijo rekreacijske uporabe.
Trenutno se je kanabidiol izkazal za učinkovitega le v nekaterih zdravstvenih stanjih. Zaradi neželenih učinkov je priporočljivo uporabljati previdno.
Če imate vprašanja glede tega, ali je kanabidiol primerno zdravljenje za vas ali nekoga, ki ga poznate, se najprej posvetujte s svojim zdravnikom. Za začetek pogovora o možnostih zdravljenja in še več lahko uporabite spodnji vodnik za zdravniške razprave spodaj.
Vodnik za razprave o zdravniku za epilepsijo
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Odmerjanje
Zdravilo Epidiolex je na voljo v peroralni raztopini (tekoča oblika), priporočeni odmerek pa se začne glede na težo.
Običajno se začne z odmerkom 2,5 mg / kg dvakrat na dan in povečuje tedensko. Po potrebi se lahko poveča do odmerka 20 mg / kg na dan, vendar je bilo ugotovljeno, da se pri večjem odmerku pojavijo povečani neželeni učinki.
Zdravila proti napadom je treba jemati ob rednem urniku, ne da bi preskočili ali kombinirali odmerke.
Včasih imajo otroci in odrasli s sindromom LGS ali Dravet težave z jemanjem peroralnih zdravil zaradi težav s požiranjem, vedenjskih težav in / ali kognitivnih težav. Morda bo izziv doseči, da bo otrok jemal katero koli zdravilo, in morda boste morali razviti strategije za pomoč pri tem postopku.
Stranski učinki
Neželeni učinki CBD, o katerih so poročali v študijah, ko so ga dodali drugim zdravilom za zatiranje, so vključevali:
- Vročina
- Okužba zgornjih dihal / rinitis
- Zaspanost
- Splošna utrujenost
- Težave s spanjem
- Slabost
- Zmanjšan apetit
- Izpuščaji
- Driska
- Bruhanje
- Status epilepticus (dolgotrajni napad, ki zahteva nujno pomoč)
- Utrujenost
- Letargija
V študijah so bile te pogostejše v prvih dveh tednih na zdravilu Epidiolex, nato pa so se običajno zmanjševale. Poleg tega so številne študije o zdravilu vključevale tudi vsaj eno drugo zdravilo proti epileptičnim napadom, zato morda vsi neželeni učinki niso posledica zdravila Epidiolex.
Hujši neželeni učinki, za katere se morate takoj posvetovati s svojim zdravnikom, vključujejo:
- Simptomi poškodbe jeter: Zlatenica (rumenkasta barva kože in oči), bolečine v trebuhu, bruhanje in temen barvni urin
- Spremembe razpoloženja:Depresija, tesnoba in samomorilne misli
Myth Buster
CBD sam po sebi nima potenciala zlorabe in ne ustvarja "visokega", kar je značilno za marihuano, zato vam ni treba skrbeti, ali bo vaš otrok zlorabil drogo ali bo zasvojen z njo. Vendar pa je možno, da drugi napačno razumejo učinke zdravila, zlasti ker je novo in ker izvira iz iste rastline, iz katere izvira marihuana.
Interakcije
O tem, kako CBD sodeluje z drugimi zdravili proti napadom, se je treba še veliko naučiti.
Možno je, da CBD zviša raven nekaterih drugih antikonvulzivov v krvi, kot sta Topamax in Onfi (klobazam), in lahko povzroči neželene učinke.
Ko se CBD uporablja skupaj z drugimi zdravili proti napadom, lahko povzroči povišanje jetrnih encimov, kar je pogosto znak poškodbe jeter.
V omenjenem pregledu študij o tem zdravilu iz leta 2019 pa so raziskovalci ugotovili, da lahko dodajanje zdravila Epidiolex režimu zdravljenja poveča nekatere specifične neželene učinke, zmanjšanje splošnoštevilo neželenih učinkov, ki so jih imeli udeleženci.
CBD izdelki brez recepta
Na trgu je veliko izdelkov, ki vsebujejo CBD, in nekateri ljudje so se odločili, da jih bodo uporabili za nadzor napadov. Ta trend se bo verjetno še povečal, še posebej, ker je bil v zakonu o kmetijstvu iz leta 2018 izdelki, pridobljeni iz konoplje, na zvezni ravni zakoniti.
Vendar teh izdelkov FDA ne ureja in so večinoma nepreizkušeni. FDA je opozorila, da so izdelki s CBD pogosto napačno označeni ali pa preveč obljubljajo svoje domnevne koristi.Odmerjanje in kakovost sta verjetno precej manj skladna z drugimi izdelki CBD, kar lahko ogrozi več napadov.
Dejansko je FDA številna podjetja CBD izdala opozorila zaradi nezakonitih praks, vključno s tistimi, povezanimi s trženjem njihovih izdelkov. V nekaterih primerih je bila dejanska vsebnost CBD zanemarljiva ali manj kot 1 odstotek tistega, kar je navedla nalepka.
Študija iz leta 2017, objavljena v JAMA ugotovili, da 26 odstotkov izdelkov, kupljenih prek spleta, vsebuje manj CBD, kot so trdile njihove etikete.
Opozorilo
Nekateri drugi CBD izdelki so vsebovali druge spojine iz rastline marihuane, vključno s tetrahidrokanabinolom (THC) - delom, ki vas dvigne.
Beseda iz zelo dobrega
Glede na to, da je CBD dokaj nova terapija za epilepsijo, se lahko pojavijo izzivi, ko gre za zdravstveno zavarovanje ali razpoložljivost zdravil. V tem primeru vključite svojega zdravnika, ki vam bo priskrbel dokumentacijo, ki vam bo pomagala pridobiti odobritev za kritje in vas bo morda napotil do vira, ki bo izpolnil vaš recept.
Kako se zdravi epilepsija