Vsebina
- Debelost in bolezni srca
- Debelost in srčna odpoved
- Ugotovljeno je, da bariatrična kirurgija preprečuje srčno popuščanje
- Ste kandidat za bariatrično kirurgijo?
- Na druge načine lahko zmanjšate tveganje za srčne bolezni
Debelost in bolezni srca
Debelost in prekomerna telesna teža sta na žalost dejavnika tveganja za razvoj več različnih vrst kardiovaskularnih bolezni, vključno z visokim krvnim tlakom, srčnim infarktom, atrijsko fibrilacijo, možgansko kapjo in srčnim popuščanjem.
Tudi debelost je dobro prepoznan vzrok diabetesa tipa 2, ki je že sam po sebi močan dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja. In debelost je vzrok za visok holesterol, ki je tudi dobro znan vzrok za bolezni srca.
Poleg tega je debelost dejavnik tveganja za nepravilen srčni ritem, znan kot atrijska fibrilacija, in ljudje z atrijsko fibrilacijo tvegajo možgansko kap. Debelost lahko tako vpliva na številne vidike kardiovaskularnega sistema.
Kot je bilo omenjeno zgoraj, obstaja veliko mehanizmov, s katerimi debelost ogroža ljudi zaradi teh različnih bolezni srca in ožilja, vendar je pomembno tudi vedeti, da debelost povečuje vnetje v telesu, vnetje pa lahko igra tudi vlogo pri koronarni bolezni srca.
Debelost in srčna odpoved
Najprej, kaj je srčno popuščanje? Preprosto povedano, obstajata dve glavni vrsti srčnega popuščanja: sistolično srčno popuščanje in diastolično srčno popuščanje. Pri sistoličnem srčnem popuščanju srce ne črpa normalno; to je povezano z zmanjšano frakcijo izmeta (merilo delovanja črpalke).
Pri diastoličnem srčnem popuščanju (v zadnjem času znanem kot srčno popuščanje z ohranjenim iztisnim deležem) je iztisni delež normalen, vendar srce še vedno ne črpa normalno, ker je srčna mišica zelo trda.
Tako sistolično kot diastolično srčno popuščanje imata različne vzroke in imata celo nekatere vzroke, kot so visok krvni tlak, bolezen koronarnih arterij in debelost.
Katera koli vrsta srčnega popuščanja lahko povzroči simptome tako imenovanega kongestivnega srčnega popuščanja, pri katerem se tekočina kopiči v pljučih in otežuje dihanje; tekočina se lahko kopiči tudi v nogah, kar povzroča otekanje in nelagodje.
Torej pri srčnem popuščanju srce ne more normalno ali učinkovito črpati, da bi ohranilo zadostno cirkulacijo po telesu.
Torej, kakšno zvezo ima debelost s srčnim popuščanjem? V smernicah o srčnem popuščanju, ki so jih leta 2013 izdali Ameriški koledž za kardiologijo in Ameriško združenje za srce, debelost velja za izhodišče za srčno popuščanje.
Ta smernica navaja debelost kot zdravstveno stanje, ki bi samo po sebi postavilo osebo v stopnjo A srčnega popuščanja. Faza A, kot je opredeljena v tej nacionalni smernici, zajema vse tiste, ki so "izpostavljeni visokemu tveganju za srčno popuščanje, vendar brez strukturne bolezni srca ali simptomov srčnega popuščanja." To pomeni, da čeprav oseba z debelostjo nima nobenih znakov ali simptomov srčnega popuščanja, se še vedno šteje, da je v začetni fazi srčnega popuščanja samo zaradi debelosti.
To močno poudarja pomen zdravljenja debelosti, da bi se izognili popolnemu srčnemu popuščanju.
Ugotovljeno je, da bariatrična kirurgija preprečuje srčno popuščanje
Na srečo se prizadevanja za hujšanje izplačajo in če imate debelost, lahko z izgubo teže naredite velik korak k preprečevanju bolezni srca in ožilja, vključno s srčnim popuščanjem. Tudi malo izgube teže, v razponu od pet do deset odstotkov prekomerne teže, lahko veliko spremeni.
Zdaj so študije ugotovile, da lahko izguba teže s kirurškim posegom, vključno s postopki, kot so želodčni bypass, želodčna želodca in pasovi, prepreči tudi bolezni srca in ožilja, kot je srčno popuščanje.
Na znanstvenih sejah Ameriškega združenja za srce leta 2016 so raziskovalci, ki jih je vodil višji avtor dr. Johan Sundstrom, profesor epidemiologije na univerzi Uppsala na Švedskem, predstavili rezultate zelo obsežne študije (skupaj skoraj 40 000 bolnikov), ki je pokazala, da bolniki pri debelosti, ki so bili operirani na bariatrični operaciji, je bilo veliko manj verjetno, da bodo razvili srčno popuščanje, kot pri tistih, ki niso bili operirani, ampak so poskusili spremeniti življenjski slog, kot so intenzivna dieta in gibanje.
Raziskovalci domnevajo, da so lahko impresivni učinki bariatrične kirurgije posledica znanih učinkov bariatrične kirurgije na zmanjšanje dejavnikov tveganja za srčno popuščanje, kot so diabetes, visok krvni tlak in atrijska fibrilacija.
Na primer, v študiji, ki so jo izvedli Jamaly in sodelavci in je bila objavljena v Časopis American College of Cardiology decembra 2016 so avtorji ugotovili, da "je izguba teže z bariatrično kirurgijo v primerjavi z običajno oskrbo zmanjšala tveganje za atrijsko fibrilacijo pri osebah, ki se zdravijo zaradi hude debelosti." Zanimivo je, da je bil ta učinek zmanjšanja tveganja najbolj izrazit pri mlajših in ljudeh z višjim krvnim tlakom.
Omeniti velja tudi, da lahko bariatrična kirurgija kratkoročno povzroči veliko večjo izgubo teže, kot je razvidno iz študije dr. Sundstroma, v kateri so bolniki eno leto po operaciji izgubili v povprečju 41 kilogramov več kot tisti, ki so izvedli samo spremembe življenjskega sloga (vendar brez operacije).
V veliki meri zaradi tovrstnega hitrega hujšanja v relativno kratkem času je bilo v številnih študijah ugotovljeno, da bariatrična kirurgija povzroči znatno zmanjšanje stopnje diabetesa in visokega krvnega tlaka, kar posledično zmanjša splošno tveganje za bolezni srca ( ker sta diabetes in visok krvni tlak dejavnika tveganja za bolezni srca).
Ste kandidat za bariatrično kirurgijo?
Torej se morda sprašujete, ali ste kandidat za bariatrično kirurgijo. Upoštevajte, da obstaja več različnih vrst kirurških postopkov hujšanja, vendar ima večina teh postopkov podobne zahteve glede upravičenosti.
V skladu z najnovejšimi smernicami za debelost, ki so jih objavili Ameriško združenje za srce (AHA), Ameriški koledž za kardiologijo (ACC) in Društvo za debelost (TOS), je bariatrična kirurgija lahko možnost za odrasle bolnike, ki izpolnjujejo določena merila.
Ta merila vključujejo indeks telesne mase (ITM) 40 ali več ali ITM 35 ali več pri bolniku, ki ima druga zdravstvena stanja (znana kot "komorbidna stanja"), ki jih povzroča debelost. Odbor za pisanje smernic za debelost ni našel zadostnih dokazov, ki bi priporočali bariatrično kirurgijo za bolnike, ki imajo ITM pod temi mejnimi vrednostmi.
Smernica nadalje svetuje zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe in drugim, ki skrbijo za bolnike z debelostjo z visokim ITM, da najprej poskusijo »vedenjsko zdravljenje s farmakoterapijo ali brez nje«, nato pa, če to ni uspelo skupaj z drugimi prehranskimi in življenjskimi ukrepi za doseganje zadostne izgube teže, bariatrični kirurški poseg.
Zato je ključnega pomena, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom, ki vam lahko pomaga, da se odločite, ali ste res dober kandidat za bariatrično kirurgijo, in če ste, kateri postopek bi bil primeren za vas.
Na druge načine lahko zmanjšate tveganje za srčne bolezni
Poleg hujšanja lahko na več drugih pomembnih načinov zmanjšate tveganje za srčne bolezni na splošno in zlasti za srčno popuščanje.
Najprej poznajte svoje številke. To pomeni preverjanje holesterola, krvni tlak in krvni sladkor za sladkorno bolezen ali sladkorno bolezen. Če prevzamete odgovornost za svoje zdravje, morate vedeti, od kod izhajate, tako da boste lahko vedeli, katere dejavnike tveganja imate in se z njimi spoprijeli, da zmanjšate svoje splošno tveganje.
Izkazalo se je, da so številne spremembe življenjskega sloga, ki spremljajo vse te dejavnike tveganja, podobne in vam bodo pomagale tudi pri vzdrževanju zdrave telesne teže. Vodenje zdravega načina življenja v srcu pomeni vsakodnevno gibanje in upoštevanje zdravih prehranjevalnih navad.
Zlasti en način prehrane se je znova in znova dokazal v desetletjih raziskav za preprečevanje bolezni srca, to pa je sredozemska prehrana.
Sredozemska prehrana ne gre za modno prehrano, ki jo izberemo zgolj za kratkoročne namene hujšanja, temveč izbiro življenjskega sloga in način prehranjevanja do konca življenja. To je naravni slog prehranjevanja večine prebivalcev držav, ki obkrožajo Sredozemsko morje, od tod tudi ime.
Mediteranska prehrana poudarja uživanje polnega sadja in zelenjave, polnozrnatih žit, drevesnih oreščkov, ekstra deviškega oljčnega olja, rib in perutnine ter vina (zlasti rdečega vina) v zmernih količinah.
Kot dodaten bonus je bilo ugotovljeno tudi, da mediteranska prehrana prispeva k izgubi teže in manjšemu tveganju za nastanek raka dojke.