Vsebina
V okolici sindroma razdražljivega črevesja (IBS) in vnetne črevesne bolezni (KVČB) pogosto obstaja zmeda: dve pogosti bolezni prebavnega trakta. Tako IBS kot KVČB lahko povzročajo simptome driske, napihnjenosti in bolečine, vendar je to v veliki meri njihova podobnost. Na večino drugih načinov se ti pogoji med seboj popolnoma razlikujejo in se zdravijo s povsem različnimi metodami. Kljub temu zaradi podobnih imen in prekrivanja simptomov, o katerih se najpogosteje govori, nekateri ljudje nepravilno IBS in KVČB uporabljajte zamenljivo.IBS in KVČB sta različna pogoja, toda ali je mogoče imeti oba stanja hkrati? Ena študija je pokazala, da lahko nekaterim ljudem najprej diagnosticirajo IBS, preden pozneje diagnosticirajo KVČB (to je bolj pogosto veljalo za Crohnovo bolezen kot ulcerozni kolitis). Kako bi pacient in njihov skrbnik začel razumeti, ali simptome povzroča IBS ali če jih povzroča KVČB?
IBS pred diagnozo KVČB?
Pomanjkanje raziskav na tem področju in ideja, da se lahko oba stanja pojavita pri isti osebi, je še vedno v razpravi in se ne da sprejeti. Ena metaanaliza je ugotovila, da imajo nekateri ljudje s KVČB še naprej prebavne simptome, tudi ko je bilo ugotovljeno, da je KVČB v remisiji.Pacienti v tej študiji niso več imeli vnetja v prebavnem sistemu, ki bi lahko razložilo simptome KVČB. Zakaj so ti bolniki še naprej imeli drisko in nujnost? Avtorji so prišli do zaključka, da bodo tisti bolniki, ki so še naprej imeli simptome, skladne z IBS, imeli koristi od zdravljenja, ki upošteva oba stanja. Ugotovljeno je bilo, da so tisti bolniki, ki so imeli aktivno Crohnovo bolezen, bolj verjetno imeli simptome tipa IBS. Imeti aktivno KVČB je bilo povezano tudi z bolj razširjenimi simptomi tipa IBS.
Druga študija, opravljena v Manitobi, je pokazala, da so imeli bolniki pred diagnozo KVČB 3 ali več let podobne simptome IBS. Avtorji ocenjujejo, da je bilo kar 14% od 396 bolnikov s KVČB v njihovi študiji "verjetno ali možno «imeti tudi IBS. Tisti bolniki, ki bi lahko imeli tudi IBS, so imeli prebavne simptome dlje časa, preden so dobili diagnozo KVČB. Avtorji so ugotovili, da je stopnja IBS pri bolnikih s KVČB lahko podobna stopnji IBS v širši javnosti.
IBS ali vnetje?
Druga teorija o simptomih IBS pri bolnikih s KVČB v remisiji je, da bi lahko prišlo do "okultnega" vnetja. Z drugimi besedami, KVČB lahko še vedno povzroča nizko stopnjo vnetja, ki je morda ne bi pobrale običajne metode ocenjevanja, na primer kot indeks Crohnove bolezni. Raziskovalci so odkrili, da imajo ti bolniki merljive ravni kalprotektina, beljakovine, ki je povezana z vrsto vnetja, ki ga povzroča KVČB. Nizka stopnja vnetja lahko še vedno povzroča nekatere simptome, na primer tiste, ki posnemajo IBS.
Ali je treba IBS zdraviti pri bolnikih s KVČB?
Tako kot manjka dobrih raziskav o tem, ali bi lahko bolniki s KVČB imeli tudi IBS, je še manj vpogleda v to, kako je treba zdraviti bolnike z morebitno diagnozo IBS. Zdravljenje bo moral za vsakega pacienta prilagoditi njihov gastroenterolog. Obstaja nekaj ugibanj, da bi triciklični antidepresivi, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje IBS, lahko pomagali pri bolnikih, ki imajo simptome IBS in KVČB.
Še vedno je veliko nejasnega glede možnosti IBS pri bolnikih s KVČB in kako to vpliva na diagnozo in zdravljenje v prihodnosti. Tečaj se še vedno načrtuje, izvajajo pa se tudi raziskave, da bi razkrili prekrivanje simptomov KVČB in IBS pri nekaterih ljudeh. Dokler slika ni jasnejša, je vaš gastroenterolog najboljši vir informacij o obeh prebavnih stanjih - bodisi posamično ali v dogovoru.