Vsebina
Buergerjeva bolezen (znana tudi kot tromboangiitis obliterans) je redko stanje in vrsta vaskulitisa, pri katerem se v majhnih in srednje velikih arterijah in žilah, ki obdajajo roke in stopala, pojavijo vnetja, otekline in strjevanje krvi. Sčasoma to zoženje arterij in ven povzroči poškodovano kožno tkivo, kar povzroči okužbo in v hujših primerih gangreno ali popolno smrt tkiva.
V primerih skrajne gangrene lahko to privede do amputacije prizadetega dela telesa. Ker se večina primerov Buergerjeve bolezni pojavlja pri kadilcih, je najbolj razširjena v državah, katerih prebivalci močno uporabljajo tobak, na primer v Sredozemlju, na Bližnjem vzhodu in v Aziji. Bolezen je poimenovana po Leo Buergerju, avstrijskem ameriškem patologu in kirurgu, ki je stanje najbolj natančno ugotovil leta 1908 na gori Sinaj v New Yorku.
Simptomi
Pogosti simptomi Buergerjeve bolezni vključujejo:
- bledo, rdeče ali modro obarvane roke in noge.
- hladne roke ali noge.
- hude bolečine v rokah in nogah.
- bolečine v spodnjem delu rok in nog med počitkom zaradi omejene oskrbe s krvjo.
- bolečina pri hoji v nogah, gležnjih ali stopalih (najpogosteje v stopalnem loku).
- rane ali razjede na rokah in nogah, ki so pogosto boleče.
- pomanjkanje pretoka krvi v prste na rokah in nogah v hladnem vremenu (znan kot Raynaudov pojav).
- zelo redko, če so prizadete trebušne (mezenterične) arterije in žile, izjemna teža in bolečina v trebuhu ter morda tudi izguba teže.
Epizode Buergerjeve bolezni se dogajajo v kratkih obdobjih, simptomi pa običajno trajajo od enega do štirih tednov, nato pa začasno popustijo. Bolezen se pojavlja predvsem pri moških med 20. in 40. letom starosti. Vendar se število žensk, ki jim je diagnosticirana bolezen, začne povečevati, najverjetneje zaradi povečanega kajenja cigaret med ženskami.
Ker Buergerjeva bolezen povzroča pomanjkanje pretoka krvi, so simptomi večinoma omejeni na okončine, kot so prsti na rokah in nogah, notranji organi pa ostanejo nedotaknjeni.
Vzroki
Skoraj vsi bolniki z diagnozo Buergerjeve bolezni kadijo cigarete ali uporabljajo druge oblike tobaka. Medtem ko raziskovalcem ni jasno, kakšna je natančna povezava med tobakom in Buergerjevo boleznijo, se zdi, da kemikalije v tobaku dražijo obloge krvnih žil, kar povzroča vnetje in otekanje.
Zato so tisti, ki kadijo ročno zvit tobak, najbolj izpostavljeni moči in pomanjkljivemu filtriranju tobaka.
Kadilci, ki kadijo vsaj škatlico in pol na dan, so v največji nevarnosti, da jim diagnosticirajo bolezen.
Drugi, manj razširjeni vzroki Buergerjeve bolezni vključujejo genetske predispozicije in v redkih primerih avtoimunsko bolezen, pri kateri telo iz neznanih razlogov napade zdravo tkivo. Dolgotrajna kronična bolezen dlesni lahko vodi tudi do Buergerjeve bolezni.
Diagnoza
Da bi lahko pravilno diagnosticirali Buergerjevo bolezen, so pogosto najprej izključene številne druge bolezni, ki povzročajo omejen pretok krvi. Vaš zdravnik bo temeljito pregledal, da ugotovi, da te druge motnje niso vzrok za vnetje in otekanje arterij in ven, saj so načrti zdravljenja motenj, ki niso Buergerjeva bolezen, zelo različni.
Poleg opravljanja izpita bi morali pacienti ponudnikom zdravstvenih storitev posredovati tudi posodobljeno zgodovino uporabe tobaka. S temi informacijami bodo izvajalci zdravstvenih storitev opravili krvni test in morda tudi angiografijo - tehniko slikanja, pri kateri se barvilo vbrizga za pregled krvnih žil v rokah in nogah z rentgenskim slikanjem, čeprav obstajajo tudi neinvazivne možnosti testa.
Vaš zdravnik bo verjetno opravil tudi Allenov test za preverjanje pretoka krvi v arterijah, povezanih z vašo roko. S tem testom boste močno stisnili pest, da boste silili kri iz roke. Nato bo zdravnik pritisnil na arterije na obeh straneh zapestja, da bo kri počasi tekla nazaj v roko, pri tem pa opozoril na barvo roke. Nato boste odprli roko, ko bo zdravnik sprostil pritisk na posamezno arterijo (in sicer po eno).
Allenov test bo pokazal, kako hitro prekrvavitev vaše roke koži povrne normalno barvo. To bo dalo vpogled v zdravje vaših arterij, saj lahko počasen pretok krvi kaže na Buergerjevo bolezen.
Buergerjevo bolezen lahko zamenjamo z drugo obliko vaskulitisa ali sorodno boleznijo, kot sta skleroderma ali Takayasujev arteritis. Skleroderma je revmatična bolezen, za katero so značilna vnetja in bolečine v mišicah, sklepih in vezivnem tkivu. Takayasujev arteritis je ločena redka motnja, ki jo klasificiramo po vnetju v velikih arterijah, kot so srce in pljuča, ki nato omeji pretok krvi po telesu. Oba stanja imata simptome, podobne Buergerjevi bolezni. Zaradi tega je za vašega zdravstvenega delavca pomembno, da ima celotno zdravstveno zgodovino, ko poskuša določiti pravi vzrok za težave s pretokom krvi.
Zdravljenje
Simptomi Buergerjeve bolezni bodo prenehali šele, ko bolnik preneha kaditi ali uporablja druge oblike tobačnih izdelkov.
V nekaterih primerih lahko opustitev tobaka povzroči popolno odpravo bolezni in njenih neželenih učinkov.
Zdravila ne bodo zdravila Buergerjeve bolezni, vendar lahko pogosto pomagajo nadzorovati simptome bolezni (čeprav imajo protivnetna zdravila in sredstva za redčenje krvi različne stopnje uspešnosti, odvisno od bolnika). Za izboljšanje pretoka krvi na določenih območjih bodo morda potrebni obsežnejši ukrepi, kot je kirurški poseg. To vključuje možno amputacijo, če imajo določena področja telesa skrajno in nepopravljivo odmiranje tkiva.
Vendar pa večini bolnikov, ki se držijo opuščanja kajenja, ne bo treba poseči po bolj invazivnih postopkih, kot je operacija. V redkih primerih, ko bolniki z Buergerjevo boleznijo niso kadilci, se lahko zdravilo uporablja za širjenje krvnih žil, zmanjšanje krvnih strdkov, izboljšanje pretoka krvi ali celo spodbujanje rasti novih krvnih žil (novejši eksperimentalni pristop k bolezni) .
Del načrta zdravljenja je lahko tudi redno in pogosto stiskanje rok, nog in drugih prizadetih okončin za izboljšanje pretoka krvi.
Spopadanje
Diagnosticiranje Buergerjeve bolezni je lahko zastrašujoče, vendar bi se morali bolniki tolažiti z dejstvom, da opustitev kajenja in drugih tobačnih izdelkov izjemno uspešno zaustavi bolezen. Med drugimi zdravstvenimi razlogi za takojšnjo prenehanje kajenja bi morali biti tisti, ki razmišljajo o opuščanju kajenja in živijo bolj zdravo, v središču pozornosti izogibanje simptomom in stranskim učinkom Buergerjeve bolezni.
Kako pretok krvi vpliva na vaše zdravje