Možnosti kirurgije raka dojke

Vsebina

• Lumpektomija
• Kvadrantektomija
• Mastektomija
• Odločitev
• Premik naprej

Če je operacija raka dojke na mizi kot del vašega načrta zdravljenja, je vredno izvedeti več o treh možnostih - lumpektomiji, kvadrantektomiji in mastektomiji. Vse te možnosti so namenjene odstranjevanju tumorja, da se pozneje v prsih ne bo več pojavil (ponovil) ali razširil na druge dele telesa (metastaziral). Najboljša operacija raka dojke za vas je odvisna od več dejavnikov, najpomembnejši pa so vrsta raka, ki ga imate, značilnosti vašega tumorja in vaša zdravstvena zgodovina.

Tri vrste operacij raka dojke so:

• Lumpektomija: Odstranitev rakavega tumorja skupaj z robom okoliškega tkiva.
• Kvadrantektomija: Odstranitev tumorja in večje površine bližnjega tkiva.
• Mastektomija: Odstranjevanje celotnega tkiva dojke na eni ali obeh straneh. V nekaterih primerih se lahko odstrani tudi del mišice prsne stene.

Zdravnik vam lahko priporoči, da se poleg vaše operacije raka izvede tudi dodaten postopek, kot je biopsija sentinel bezgavk, disekcija aksilarnih bezgavk ali popolna disekcija aksilarnih bezgavk. Včasih se izvajajo tudi ločeno od operacij odstranjevanja raka.

Če je vaš rak ujet zgodaj in je tumor majhen in neinvaziven, imate na izbiro največ možnosti. Kasnejša diagnoza, večji ali bolj invazivni tumorji in ponovitve lahko pomenijo, da manj agresivni pristopi niso primerni.

Biopsija bezgavk in seciranje raka dojke

Lumpektomija

Lumpektomija je pogosto priporočilo za majhne tumorje in raka dojke v zgodnji fazi. Včasih se to naredi tudi za odstranjevanje predrakavih ali nerakavih nepravilnosti dojk.

Lumpektomija je minimalno invazivna operacija, ki jo imenujemo tudi "široka lokalna ekscizija". Če slišite nekoga, ki govori o "postopku za ohranjanje dojk", verjetno govori o tem.

Namesto da bi odstranil celotno dojko, tako kot pri mastektomiji, kirurg odstrani samo kepo in rob tkiva okoli nje. Ker ima tumor običajno neravne ali trnaste dele, ki se morda poskušajo razvejati in razširiti, bo kirurg želel biti prepričan, da po zaključku postopka v tkivu ni nobenih znakov tumorja. To je tisto, kar je znano kot pridobivanje jasne marže, je pri izvajanju lumpektomije izrednega pomena.

Za svetovanje so uporabljeni podatki iz mamografskega ali ultrazvočnega poročila.

Glede na velikost odstranjenega tkiva se vaše dojke ne bodo drastično spremenile glede velikosti in oblike. Na kirurškem področju bo vaše telo ustvarilo nekaj brazgotin, ki bodo lahko zapolnile mesto, kjer je bila gruda. To pa bo nekoliko spremenilo teksturo dojk in to področje se bo na prihodnjih mamogramih prikazalo drugače kot na nemoteno tkivo dojke.

Na koži boste imeli brazgotino, kjer ste naredili rez, vendar z dobro skrbjo lahko zbledi v majhno črto, ki je le nekoliko svetlejša od okoliške kože. Vprašajte svojega kirurga, kako lahko najbolje poskrbite za rez in pospešite zdravljenje.

Lumpektomija: kaj pričakovati

Kvadrantektomija

Pri večjih tumorjih bo morda potrebna kvadrantektomija (sicer delna mastektomija). S tovrstnim kirurškim posegom se odstrani četrtina dojk in velja tudi za postopek ohranjanja dojk. Vaš kirurg bo odstranil tumor in 2 do 3 centimetre (1 do 1½ palca) tkiva dojke, ki ga obdaja, da bo prepričan, da so robovi okoli tumorja brez raka.

Odstranjena bo tudi koža, ki leži nad četrtino dojk, morda pa bo treba odstraniti tudi nekaj mišic prsne stene pod tumorjem. Bezgavke, ki so najbližje tumorju, bodo odstranjene in testirane na rakave celice, prav tako koža in tkivo okoli tumorja.

Kvadrantektomija bo povzročila spremembo velikosti in oblike dojk in po tem, ko se boste opomogli po operaciji; se lahko odločite, da boste v modrčku uporabili dodatno oblazinjenje, da boste poravnali videz, morda pa boste želeli tudi, če bo plastični kirurg dojko preoblikoval v manjšo velikost z naravno obliko.

Ta vrsta postopka je najučinkovitejša, kadar se izvaja pred kakršnimi koli drugimi zdravljenji raka, na primer sevanjem ali kemoterapijo.

Kako se zdravi rak dojke

Mastektomija

Če je tumor večji ali je invaziven, bo morda potrebna mastektomija. Poleg tega se lahko priporoča mastektomija v primerih majhnega ali zgodnjega stadija raka, če gre za druge dejavnike, na primer, kadar gre za ponovitev raka ali če je bolezen v močni družinski anamnezi.

S tovrstno operacijo odstranimo čim več tkiva dojke. Dve vrsti mastektomije sta:

• The modificirana radikalna mastektomija, pri katerem kirurg odstrani celotno tkivo dojke na eni ali obeh straneh, odvisno od tega, ali imate enostranski (ena dojka) ali dvostranski (obe dojki) postopek. Kožo dojke in bradavic lahko odstranite ali ne, odvisno od tega, ali vaš kirurg izvaja ta postopek in ali je vaš tumor na mestu, ki to omogoča. Seciranje aksilarnih bezgavk se lahko opravi, če biopsija sentinelnega vozla ugotovi, da je rak prisoten v bezgavkah.
• Skupaj oz Mastektomija Halstead odstrani bradavico in areolo, kožo in tkivo dojke ter lahko odstrani tudi del mišice prsne stene pod dojko. Odstranijo se tudi bezgavke v predelu pazduhe (aksile) in se testirajo na raka.

Če po mastektomiji ne opravite rekonstrukcije dojk ali plastične kirurgije, boste imeli na zarezi rahlo ukrivljeno brazgotino in predel dojk bo raven. Če boste dobro poskrbeli za brazgotino, bo nastala tanka svetlobna črta. čas. Za uravnoteženje videza lahko uporabite protetični modrček, ki ima žepe, če želite, da zadržite dojko.

Rekonstrukcija dojk po mastektomiji

Če ste se odločili za takojšnjo rekonstrukcijo dojk, vam kirurg med mastektomijo ne bo odstranil veliko kože, tako da jo bo mogoče zapreti nad obnovljeno dojko. Če so vam odstranili bradavico, imate tudi možnost, da si iz preostale kože zgradite bradavico in areolo.

Razumevanje mastektomije

Odločitev

Če potrebujete operacijo raka dojke, boste morda imeli nekaj izbire glede postopka, odvisno od posebnosti vašega primera. Med spoznavanjem različnih možnosti upoštevajte te dejavnike:

• Velikost vašega tumorja, njegova stopnja in stanje bezgavk
• Koristi vsake operacije glede na možnost ponovitve v dojkah
• Tveganja, povezana z vsako operacijo
• Zdravljenje, ki ga boste imeli poleg operacije, vključno s kemoterapijo, hormonsko terapijo in obsevanjem
• Možnost, da bi lahko imeli dedni rak dojke
• Ali bo vaš operativni poseg opravil splošni kirurg ali specialist za kirurgijo dojk
• Kakšen kozmetični rezultat lahko pričakujete od vsakega posega, ki je lahko odvisen tako od velikosti vašega tumorja kot od mesta v dojki
• Dolžina časa okrevanja, ki določa vpliv na vaše življenje in koliko časa boste potrebovali za odhod iz službe

Premik naprej

Operacija je lahko strašljiva, zato je pomembno omeniti, da so operacije raka dojke zelo uspešne. Velika študija, objavljena leta 2018, je odkrila izjemno majhne količine lokalnih ponovitev (2,3%) in oddaljenih metastaz (5,7%). Medtem je bila petletna stopnja preživetja visoka (98,6%).

Branje vsake vrste kirurgije vam lahko pomaga razumeti koristi in tveganja, lahko pa tudi razpravljate o možnostih s svojim kirurgom, da se lahko odločite bolj ozaveščeno.

Iskanje dobrega kirurga

Če še nikoli niste bili operirani ali ne poznate kirurga, ki bi to videl, ga prosite svojega družinskega zdravnika ali medicinsko sestro. Če imate onkologa, vas mora napotiti tudi k kirurgom, ki so opravili tovrstne operacije raka dojke.

Očitno je zelo koristno najti kirurga, ki ima veliko izkušenj s kirurgijo dojk in ima dober ugled. Upoštevajte pa tudi lastnosti, kot so dobre veščine poslušanja, sposobnost jasnega odgovora na vaša vprašanja in potrpljenje.

Kako najti najboljšega kirurga za raka dojk

Zdravstveno zavarovanje

Če ga imate, se obrnite na zdravstveno zavarovalnico, ali je kirurg, o katerem razmišljate, in bolnišnica ali kirurški center, v katerem dela, v mreži. Preden se strinjate s kakršnimi koli postopki, se pri osebju kirurga posvetujte, ali lahko sodelujejo z vašo zdravstveno zavarovalnico in vam zagotovijo najboljše ugodnosti.

Medtem ko preverjate zavarovalno kritje, ugotovite, katera anestezijska podjetja sodelujejo z bolnišnico. Prepričajte se, da jih krije tudi vaše zdravstveno zavarovanje. Vaš kirurg, bolnišnica in anesteziolog bodo ločeno obračunavali vas in / ali vaše zdravstveno zavarovanje. Če najprej opravite domačo nalogo, lahko preprečite kakršna koli finančna presenečenja po operaciji.

Beseda iz zelo dobrega

Pri obravnavi teh postopkov je pomembno, da izberete tistega, ki ni primeren samo za vaš primer, ampak to ti so najbolj udobni. Če se družina ali prijatelji ne strinjajo, se jim mirno zahvalite za njihovo mnenje in jim sporočite, da se odločite, da se vam zdi najbolje.

Razmislite o drugem mnenju, ne glede na to, v katero smer se nagibate. Pri zdravljenju raka dojke imate veliko več možnosti kot pred nekaj leti, vendar to pomeni tudi, da je treba sprejeti več odločitev. Naučite se, kako zagovarjati sebe kot rakavega bolnika, da zagotovite najboljšo možno oskrbo.

Mastektomija in lumpektomija: 10 vprašanj, ki jih je treba upoštevati