Kaj pričakovati od presaditve možganskih celic

Vsebina

• Razlogi za presaditev možganov
• Vrste presaditve možganov
• Postopek izbire prejemnika donatorja
• Pred operacijo
• Kirurški postopek
• Po operaciji
• Podpora in spopadanje

Presaditev možganov ni resničnost niti za ljudi niti za noben živ organizem. Obstajajo pa človeški raziskovalni poskusi, v katerih presadljene možganske celice pomagajo pri zdravljenju več bolezni, ki prizadenejo možgane. Zaenkrat je zelo malo rezultatov in izmerjenih rezultatov presaditve možganskih celic, vendar je koncept presaditve možganskega tkiva v predhodnih študijah pokazal nekaj obljube.

Če vas zanima postopek presaditve možganskih celic, se lahko pogovorite s svojim zdravnikom in poiščete univerzo ali raziskovalni center, kjer izvajajo postopke presaditve možganskih celic. Ti postopki so običajno del raziskovalnih študij, zato se boste verjetno morali vključiti v raziskovalno študijo, če želite tovrstno zdravljenje.

Razlogi za presaditev možganov

Možgani so sestavljeni iz številnih različnih regij in celic. Nevroni v možganih imajo posebne funkcije in se običajno ne pozdravijo, če so poškodovani. Parkinsonova bolezen, možganska kap, multipla skleroza (MS), epilepsija, Alzheimerjeva bolezen in travma glave spadajo med pogoje, zaradi katerih je bila presaditev možganskih celic za ljudi uporabljena v eksperimentalnem okolju.

Parkinsonova bolezen je degenerativno stanje, pri katerem nevroni v nigrostriatalnem predelu možganov ne proizvajajo dopamina kot običajno. Dopamin je nevrotransmiter, ki nadzoruje delovanje mišic. Dokazano je, da se te celice v času bolezni degenerirajo in povzročajo tresenje in počasne fizične gibe. Medtem ko so zdravila, ki nadomeščajo delovanje dopamina, učinkovita pri zmanjševanju simptomov Parkinsonove bolezni, obstajajo študije, v katerih se celice presadijo v možgane, da same nadomestijo degenerirane celice - in v nekaterih primerih lahko presadjene možganske celice tvorijo dopamin. U

Alzheimerjeva bolezen je degenerativno stanje, za katero je značilna izguba spomina in vedenjske spremembe. Ta bolezen se običajno razvije po 65. letu in zanjo je značilna degeneracija celic hipokampusa, področja možganov, ki je povezano s spominom. Ni zdravil, ki bi lahko pozdravila Alzheimerjevo bolezen, pri živalih pa so sprožili nekaj poskusov presaditve hipokampalnih celic.

Druga vrsta presaditve možganskih celic, presaditev izvornih celic, je bila v raziskovalnih študijah uporabljena kot zdravilo za stanja, v katerih so možganske celice poškodovane, kot so možganska kap, MS, travma glave in Parkinsonova bolezen.

Očesne bolezni

Čeprav se ne štejejo za prave presaditve možganskih celic, so presaditve mrežnice in roženice postopki, pri katerih se določeni deli očesa presadijo za zdravljenje očesnih bolezni. Oči so z živci in krvnimi žilami neposredno povezane z možgani. Te vrste presaditev so boljše kot presaditve možganskih celic in vplivajo na vidna področja možganov.

Kaj pričakovati od presaditve roženice

Vrste presaditve možganov

Obstaja več vrst presaditev možganskih celic. Dve vrsti, ki ju preučujemo v raziskovalnih poskusih, sta avtologna presaditev izvornih celic in fetalna dopaminergična presaditev.

Avtologna presaditev matičnih celic

Avtologna presaditev izvornih celic je vbrizgavanje lastnih izvornih celic v kri ali v likvor. CSF je tekočina, ki obdaja vaše možgane in hrbtenjačo.

Avtologna presaditev se pogosto šteje za koristno, ker so vaše celice lažje dostopne kot celice darovalke in ker vaš imunski sistem verjetno ne bo zavrnil vaših celic.

Presaditev plodovih celic

Pri presaditvi dopaminegične ali hipokampalne celice se uporabljajo plodove celice darovalke. V eksperimentalnih študijah se celice s kirurškim posegom namestijo neposredno v nigrostriatalno območje ali območje hipokampala ali v CSF z intratekalno injekcijo.

Celice, ki se lahko razvijejo v pomanjkljivo celico (na primer dopaminergične celice pri Parkinsonovi bolezni ali hipokampalne celice pri Alzheimerjevi bolezni), lahko izberemo in uporabimo. Donatorske celice veljajo za koristne, ker jih je mogoče izbrati, standardizirati in uporabiti za več kot enega prejemnika.

Ni povsem jasno, ali in zakaj bi presaditev izvornih celic pomagala pri zdravljenju možganske bolezni. Strokovnjaki so predlagali, da se te celice lahko razvijejo v degenerirane celice (kot so hipokampalne celice ali dopaminergične celice) in posnemajo njihovo delovanje.Poleg tega obstaja tudi teorija, da lahko vbrizgane celice zmanjšajo vnetje v možganih, ki je lahko eno povzročiteljev možganske poškodbe, ki povzroča bolezen.

Presaditev celotnih možganov

Ko pomislite na presaditev možganov, boste morda pomislili na presaditev celotnih možganov. To pri trenutnem stanju tehnologije ni mogoče. Razlog za to, da presaditev celotnih možganov ni mogoča, je, da so možgani s krvnimi žilami pritrjeni na preostali del telesa in skozi hrbtenjačo.

Arterije na vratu oskrbujejo možgane s krvjo. Ta kri je bogata s hranili in kisikom, možgani pa te materiale potrebujejo za preživetje. Če bi med presaditvijo možganov prekinili oskrbo s krvjo, potem možgani ne bi mogli preživeti - niti nekaj minut.

Tudi možgani po teh krvnih žilah v telo pošiljajo pomembne hormone. Organi, kot so ledvice in srce, ne morejo preživeti brez stalne zaloge teh hormonov.

Možgani so pritrjeni na hrbtenjačo. Če se med presaditvijo ta fizična navezanost razreže, živci, ki spodbujajo mišice k gibanju, ne morejo preživeti, kar povzroči trajno paralizo.

Postopek izbire prejemnika donatorja

Presaditev možganskih celic je lahko avtologna (z uporabo lastnih celic) ali pa lahko uporabi donatorske fetalne celice. Uporaba fetalnih celic je nekoliko sporna, ker so te celice običajno pridobljene s prekinjenim fetalnim materialom - in mnogi ljudje nasprotujejo uporabi teh vrst celic.

Nekatere okužbe so lahko bolj verjetno pri presaditvi možganskih celic kot pri drugih vrstah možganske kirurgije. Med prionske bolezni, ki so redke bolezni, ki jih povzročajo škodljive beljakovine, spada Creutzfeldt-Jakobova bolezen (CJD). To stanje se lahko pojavi kot zaplet pri presaditvi roženice in drugih presaditvah, ki vključujejo živce ali živčno tkivo. Pred presaditvijo roženice je potrebno predhodno presejanje celotnega tkiva darovalca na prisotnost te beljakovine.

Vrste darovalcev

Če boste presadili možganske celice, obstaja velika verjetnost, da boste ta postopek izvedli v okviru raziskovalnega eksperimenta. Protokol o vrstah darovalcev bo določen kot del zasnove študije.

Avtologne matične celice lahko dobimo iz krvi ali kostnega mozga, odvisno od protokola študije. Fetalne celice bo morda treba prilagoditi vaši krvni skupini, da se izboljšajo možnosti za uspešno presaditev.

Pred operacijo

Pred operacijo boste morali opraviti številne diagnostične teste. To lahko vključuje slikanje možganske magnetne resonance (MRI) ali funkcionalne teste slikanja možganov. Morda boste potrebovali tudi teste, ki ocenjujejo delovanje možganov, na primer elektroencefalogram (EEG).

Če imate to zdravljenje v okviru raziskovalne študije, boste morda morali opraviti tudi nekatere teste, da preverite, ali izpolnjujete merila študije. Nekatere študije na primer navajajo, da so udeleženci nedavno imeli možgansko kap ali majhno kap ali kap, ki je vplivala na mišično moč.

Poleg tega boste pred postopkom morda morali opraviti teste, s katerimi boste ugotovili svojo osnovno raven delovanja. Na primer, morda imate oceno, ki ocenjuje resnost vaše Parkinsonove bolezni pred in po posegu.

Kirurški postopek

Pri presaditvi možganskih celic je postopek lahko kirurški poseg (operacija možganov) ali pa intratekalno (v hrbtenični kanal) vbrizgavanje celic. Pred privolitvijo boste o podrobnostih postopka slišali od svojega zdravnika in zdravniške ekipe.

Intratekalna injekcija

Za injiciranje v likvor je potrebna intratekalna injekcija, ki je podobna ledveni punkciji. Intratekalna injekcija je postopek, pri katerem vam zdravnik očisti majhen predel na spodnjem delu hrbta in namesti iglo, ki vsebuje presaditvene celice v vaš CSF. Ta postopek je lahko neprijeten in običajno ne povzroči zapletov, čeprav lahko povzroči glavobol.

Možganska kirurgija

Možganska kirurgija na splošno vključuje odstranitev dela lobanje, tako da bo zdravnik imel dostop do možganov. Operacija možganov je glavni postopek, ki običajno vključuje dolgo obdobje okrevanja.

Zapleti

Intratekalna injekcija lahko povzroči uhajanje hrbtenične tekočine, kar lahko povzroči močan glavobol. V nekaterih primerih se lahko pojavi nalezljiv ali vnetni meningitis, ki povzroči glavobole, otrdelost vratu in vročino. Ovojnice so tanke plasti tkiva, ki pokrivajo možgane pod lobanjo.

Po presaditvi možganskih celic se lahko pojavijo zapleti. Operacija možganov lahko povzroči krvavitve, okužbe ali krvne strdke. In po operaciji možganov ali intratekalni injekciji lahko presadjene celice zavrnejo, kar lahko povzroči neučinkovito presaditev ali vnetno reakcijo.

Po operaciji

Intratekalna injekcija običajno zahteva, da ležite nekaj ur.

Po operaciji možganov lahko minejo dnevi, da se spet počutite popolnoma pozorni. Okrevanje je lahko počasno in med okrevanjem vas bodo pozorno spremljali.

Napoved

Ker postopki presaditve možganskih celic niso dobro uveljavljeni, je težko napovedati vašo prognozo. Ko imate kakršen koli postopek presaditve možganskih celic, je pomembno, da se naučite vsega, kar lahko o bolezni, zaradi katere se zdravite. Poleg tega lahko svojo zdravniško ekipo vprašate o izidih postopkov, podobnih tistemu, ki ga imate, in o predvideni prognozi določenega postopka, ki ga imate.

Podpora in spopadanje

Ker je presaditev možganskih celic pogosto eksperimentalni postopek, se lahko vprašate, kakšno vrsto spremljanja in podpore pričakujete v okviru raziskave. Pri eksperimentalnem zdravljenju so pogostejše nadaljnje ocene, kot bi bile pri običajni zdravstveni oskrbi.