Zatiranje kostnega mozga med kemoterapijo

Vsebina

• Posledice
• Kako kemoterapija zavira kostni mozeg
• Diagnoza
• Anemija, ki jo povzroča kemoterapija
• Nevtropenija, ki jo povzroča kemoterapija
• Trombocitopenija, ki jo povzroča kemoterapija
• Nasveti za spoprijemanje

Supresija kostnega mozga se nanaša na zmanjšanje sposobnosti kostnega mozga za tvorjenje celic in je pogosta pri kemoterapiji. Kemoterapevtska zdravila poleg odstranjevanja rakavih celic izločajo tudi običajne celice, ki se hitro delijo, na primer tiste v kostnem mozgu, ki tvorijo različne vrste krvnih celic. Zatiranje lahko povzroči zmanjšanje števila belih krvnih celic, kar povzroči večje tveganje za okužbe, rdečih krvnih celic, ki povzročajo anemijo in utrujenost ter trombocitov, kar povečuje tveganje za krvavitve. Med kemoterapijo natančno spremljajo krvno sliko, da bi opazili zatiranje. Če so prisotna, se lahko uporabijo zdravila za povečanje števila belih krvnih celic ali pa se dajo transfuzije. Če je krvna slika prenizka, bo morda treba infundiranje s kemoterapijo odložiti ali ustaviti.

Posledice

Ko je kostni mozeg zatrt, telesa ne more oskrbeti z dovolj krvnih celic. Vsaka od teh vrst krvnih celic ima v telesu zelo pomembno vlogo:

rdeče krvne celice

Rdeče krvne celice vsebujejo hemoglobin, ki prenaša kisik do vseh celic v telesu in vrača ogljikov dioksid v pljuča, da se izdihajo. Če ni dovolj rdečih krvnih celic za dovajanje kisika v vsa telesna tkiva, pride do poškodb celic in smrti, kar se imenuje hipoksija. Zmanjšana raven rdečih krvnih celic se imenujeanemija.

bele krvničke

Bele krvne celice (znane tudi kot levkociti) so obrambni sistem našega telesa, ki nas ščiti pred bakterijami, virusi in drugimi tujki, celo rakavimi celicami. Pomanjkanje belih krvnih celic se imenujelevkopenija. Z rakom boste slišali o nevtropeniji. Nevtropenija se nanaša na pomanjkanje določene vrste belih krvnih celic, znanih kot nevtrofilci. Nevtrofilci igrajo veliko vlogo pri zaščiti pred bakterijami in virusi, in kadar ni zadostnega števila, smo nagnjeni k okužbi.

Trombociti

Trombociti so odgovorni za ustvarjanje krvnih strdkov. Če nam primanjkuje trombocitov, se naša kri ne more ustrezno strdeti, ko smo rezani ali poškodovani. Ta pomanjkljivost, če je navedena kot trombocitopenija.

Kako kemoterapija zavira kostni mozeg

Kemoterapija je namenjena ubijanju hitro rastočih celic, kot so rakave celice, vendar vpliva na vse hitro rastoče celice. To vključuje celice v naših lasnih mešičkih, prebavilih in kostnem mozgu. Ko so te celice v kostnem mozgu poškodovane, se ne morejo razmnoževati in postanejo različne vrste krvnih celic.

Vse krvne celice se začnejo s skupno celico, znano kot hematopoetska matična celica. Skozi postopek, znan kot hematopoeza, se matične celice "specializirajo" in postanejo krvne celice, vključno z rdečimi krvnimi celicami, različnimi vrstami belih krvnih celic in trombociti. Ker lahko kemoterapevtska zdravila uničijo te "pluripotencialne" celice, ki se diferencirajo in tvorijo različne vrste krvnih celic, običajno pride do pomanjkanja vseh vrst krvnih celic. Kljub temu lahko nekatere krvne celice vplivajo bolj kot druge, vpliv nizkih ravni nekaterih pa je lahko resnejši od drugih.

Simptomi

Simptomi zatiranja kostnega mozga so odvisni od vrste prizadetih krvnih celic in bodo opisani spodaj pod vsako vrsto krvnih celic. Na splošno pomanjkanje krvnih celic povzroči utrujenost in šibkost.

Diagnoza

Pred in po kemoterapiji vam bo zdravnik naročil popolno krvno sliko (CBC), da ugotovi, ali je katera od vaših krvnih preiskav nizka. Običajne ravni so naslednje:

Rdeče krvne celice: 4,1 do 6,7 milijona celic / mcL za moške, 4,2 do 5,4 milijona celic / mcL za ženske

Bele krvne celice: Skupaj WBC 4000 do 10 000 celic / mcL

Število trombocitov: 150.000 do 400.000 / dL

Ko si ogledujete rdečo krvno sliko, boste pogosteje omenili hemoglobin ali hematokrit. Območja vključujejo:

• Hemoglobin: 13,8 do 17,2 grama / dl za moške, 12,1 do 15,1 grama / dl za ženske
• Hematokrit: 40,7% do 50,3% za moške, 36,1% do 44,3% za ženske

Ko se ukvarjate s številom belih krvnih celic, vašega onkologa ne bo skrbelo samo število belih krvnih celic, temveč tudi skupno število nevtrofilcev. Nevtrofili so vrsta krvnih celic, ki so v bistvu naši prvi odzivi, ko gre za boj proti bakterijskim okužbam.

Normalno absolutno število nevtrofilcev je med 2500 in 7500 nevtrofilci / dL.

Anemija, ki jo povzroča kemoterapija

Zmanjšana raven rdečih krvnih celic med kemoterapijo se imenuje anemija, ki jo povzroča kemoterapija. Kadar je premalo rdečih krvnih celic, da bi prenašali kisik do celic, se pojavijo simptomi. Simptomi anemije lahko vključujejo:

• Utrujenost
• Omotica ali omotica
• Bled videz
• Zasoplost
• Hiter srčni utrip ali palpitacije

Glede na raven rdečih krvnih celic vam bo zdravnik morda zagotovil, da se vam bo anemija po končanem zdravljenju s kemoterapijo izboljšala, ali vam bo priporočil zdravljenje z zdravili za spodbujanje proizvodnje rdečih krvnih celic, predpisal dodatke železa ali priporočil transfuzijo krvi. Anemija je vzrok za utrujenost, ki jo je mogoče zdraviti, zato onkologi med zdravljenjem pozorno spremljajo to. Vzrokov za utrujenost od raka je žal veliko, anemija pa je le ena izmed njih.

Nevtropenija, ki jo povzroča kemoterapija

Nizka raven vrste belih krvnih celic, znanih kot nevtrofilci med kemoterapijo, se imenuje nevtropenija, povzročena s kemoterapijo. Vse različne vrste belih krvnih celic lahko vplivajo na supresijo kostnega mozga, vendar je zatiranje števila nevtrofilcev najpomembnejše pri povečanju tveganja okužbe. Večina simptomov nevtropenije je povezanih z okužbami, ki se razvijejo in lahko vključujejo:

• Vročina nad 100,5 F.
• Mrzlica
• Kašelj
• Zasoplost
• Pordelost ali drenaža okoli poškodbe ali vstopa v telo, kot je vrata ali črta IV

Med kemoterapijo vam bo zdravnik svetoval, da se izogibate situacijam, ki bi lahko povzročile okužbo, na primer druženju z bolnimi ljudmi ali nakupovanju v prenatrpanih centrih. Če je vaše belo število zelo majhno, lahko priporoči, da se naslednje kemoterapijsko zdravljenje odloži ali predpiše zdravila za preprečevanje okužbe ali spodbujanje proizvodnje belih krvnih celic. Zdravila, kot sta Neupogen ali Neulasta, so injekcije, ki spodbujajo nastajanje in sproščanje belih krvnih celic iz kostnega mozga, v nekaterih primerih pa jih bodo dajali rutinsko, da bodo med kemoterapijo ohranili normalno število belih krvnih celic.

Trombocitopenija, ki jo povzroča kemoterapija

Ker so trombociti odgovorni za strjevanje krvi, lahko nizko število trombocitov povzroči krvavitev. Nizko število trombocitov zaradi kemoterapije se imenuje trombocitopenija, ki jo povzroča kemoterapija. Znaki trombocitopenije lahko vključujejo:

• Enostavno modrice
• Petehije - rdeče pike na koži, ki ostanejo rdeče tudi takrat, ko nanje pritisnete
• Bolečine v sklepih in mišicah
• Kri v urinu ali blatu
• Močne menstruacije

Če je število trombocitov prenizko ali imate težave s krvavitvami, vam bo zdravnik morda priporočil transfuzijo trombocitov ali zdravilo za spodbujanje kostnega mozga, da tvori več trombocitov. Če vas zanima, lahko izveste več o spopadanju s kemoterapijo - inducirana trombocitopenija.

Nasveti za spoprijemanje

Vaša zdravstvena ekipa bo spremljala krvno sliko in priporočila zdravljenje, če postane prenizka, vendar lahko v tem trenutku poskrbite za več stvari:

• Naučite se pravilno umivati ​​roke - Študije nam kažejo, da si velika večina ljudi - tudi zdravstveni delavci - ne umiva rok na najboljši način, da bi bili med kemoterapijo varni.
• Pokličite svojega zdravnika s kakršnimi koli znaki okužbe, kot so vročina nad 100,5 F, kašelj, mrzlica, težko dihanje ali bolečina pri uriniranju
• Počivajte, ko se počutite utrujeni
• Ko počivate, počasi vstanite
• Izogibajte se zdravilom, kot sta aspirin in ibuprofen, ki lahko povečajo krvavitev
• Bodite posebno pozorni, da se izognete situacijam, kjer bi vas lahko porezali ali kako drugače ranili