Vsebina
Visok krvni tlak, imenovan tudi hipertenzija, je splošno priznan dejavnik tveganja za možgansko kap. Nekatere ljudi bo torej presenetilo, da bodo zdravniki, ko bo možganska kap, ustavila zdravila za krvni tlak in pustili, da pritisk navidezno naraste. Zakaj to?Permisivna hipertenzija
Ishemična kap je posledica zamašitve krvne žile, tako da kri ne more priti skozi. Brez krvi za dovajanje kisika in odstranjevanje strupenih stranskih produktov vsako minuto umre približno 1,9 milijona celic možganskega tkiva.
Kri lahko delno še vedno doseže območje možganov prek drugih krvnih žil, na primer avtomobili, ki vozijo po drugi poti, ko je glavna cesta blokirana. Včasih se blokirano plovilo delno odpre. V obeh primerih je cilj spodbuditi pretok krvi skozi tesnejši prostor.
Eden od načinov za to je zvišanje krvnega tlaka za potiskanje krvi skozi ožje krvne žile. Padec krvnega tlaka bi teoretično lahko poslabšal možgansko kap. Nekatera raziskovalna preskušanja so močno predlagala ta učinek.
Strategija "permisivne hipertenzije" vključuje zaustavitev zdravil za krvni tlak za določeno časovno obdobje po možganski kapi, običajno največ 24 do 48 ur, da bi razširili krvne žile in izboljšali pretok krvi v možganih.
V tem času se lahko sistolični krvni tlak dvigne tudi do 220 mmHg (ali 185 mmHg, če se uporablja aktivator tkivnega plazminogenega zdravila, ki poruši strdek). Sčasoma je seveda treba krvni tlak vrniti na normalno sprejemljivo raven. O tem, kako naj se po možganski kapi normalizira krvni tlak, pa je bilo sporno.
V preskušanju CATIS je bilo več kot 2000 bolnikov randomiziranih bodisi za znižanje krvnega tlaka za 10 do 25 odstotkov v prvih 24 urah po možganski kapi, nato pa v 7 dneh na znižanje pod 140/90. V nasprotju s tem bi si večina ljudi prizadevala za normalno krvni tlak v naslednjih nekaj tednih po možganski kapi.
Po 40 dneh so raziskovalci CATIS ocenili stopnje smrti in invalidnosti in med obema strategijama niso ugotovili nobene razlike. Medtem ko so avtorji omenili, da akutno znižanje pritiska bolnikom ni pomagalo, je morda bolj opazno, da tudi bolniki niso bili oškodovani.
Kako se hemoragični kap razlikuje od ishemične kapi
Ostrejši nadzor krvnega tlaka
V CATIS-u se je zdelo, da imajo bolniki z majhnimi lakunarnimi možganskimi kapi nekoliko koristi od poostrenega nadzora krvnega tlaka. Te manjše kapi, ki se pogosto zgodijo globoko v možganih, kjer lahko naredijo nesorazmerno veliko škodo, so še posebej povezane s hipertenzijo.
V preskušanju SPS3 so preučevali na tisoče slik MRI bolnikov z nedavnimi lakunarnimi možganskimi kapi, primerjali pa so strog nadzor krvnega tlaka in bolj popustljive pristope. možganske kapi - čeprav je to morda posledica dejstva, da je bilo v natančno nadzorovani skupini za krvni tlak manj intrakranialnih krvavitev.
Potrebnih je več študij za nadaljnjo razjasnitev, ali obstaja podskupina bolnikov z akutno ishemično možgansko kapjo, ki bi jim koristila strožja kontrola krvnega tlaka.
Kaj je trombotična kap?- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo