Kirurška operacija želodca: Pregled

Vsebina

• Kaj je operacija želodčnega obvoda?
• Namen želodčne bypass kirurgije
• Kako se pripraviti
• Kaj pričakovati na dan kirurgije
• Okrevanje
• Dolgotrajna nega
• Beseda iz zelo dobrega

Želodčna bypass operacija, znana tudi kot Roux-en-Y želodčna bypass operacija (RYGB), je vrsta bariatrične (hujšanja) operacije. Operacija deluje tako, da omeji količino hrane, ki jo oseba lahko poje, in omeji absorpcijo hranilnih snovi v črevesju. Dobra ideja je, če se naučite vsega, kar lahko storite o obvodu želodca. Poleg natančne priprave morajo biti bolniki pripravljeni in sposobni tudi trajno prilagoditi življenjski slog, ki se nanaša na prehrano in gibanje po operaciji.

Kaj je operacija želodčnega obvoda?

Kirurški poseg na želodcu opravi bariatrični kirurg v bolnišnici ali kirurškem centru v splošni anesteziji. Ta načrtovani kirurški poseg zahteva dve do petdnevno bivanje v bolnišnici in se izvaja pri odraslih in občasno mladostnikih.

Pri operaciji želodčnega obvoda kirurg iz pacientovega želodca ustvari majhno vrečko (približno velikost jajčeca). Z veliko manjšim želodcem bolniki ne morejo pojesti toliko hrane. Nato kirurg novo želodčno vrečko poveže s spodnjim delom tankega črevesa. Ob izogibanju zgornjemu delu tankega črevesja se iz zaužitih živil absorbira manj kalorij in hranil.

Različne kirurške tehnike

V večini primerov se želodčni bypass opravi laparoskopsko. To pomeni, da kirurg uporablja dolge inštrumente za delovanje skozi drobne reze. Manj pogosto se operacija izvaja kot odprta operacija. To pomeni, da kirurg dostopa do želodca in tankega črevesa skozi velik rez na trebuhu.

Po podatkih Ameriškega združenja za presnovno in bariatrično kirurgijo želodčni bypass velja za "zlati standard" kirurgije hujšanja, medtem ko je v primerjavi z drugimi operacijami hujšanja zapletena operacija, na primer nastavljiv želodčni trak in želodčna želodca - želodčni bypass je povezan z večjo in trajnejšo izgubo teže.

Vrste kirurških posegov za hujšanje, stroški in možnosti

Merila in kontraindikacije

Čeprav ima operacija želodčnega obvoda več prednosti, pa niso vsi kandidati. Indikacije za prehod želodčnega obvoda vključujejo bolnika, ki:

• Ima indeks telesne mase (ITM) večji od 40.
• Ima ITM več kot 35 z enim ali več zdravstvenimi stanji, povezanimi z debelostjo.
• Ima ITM več kot 30 z neobvladljivo sladkorno boleznijo tipa 2 ali presnovnim sindromom.

Poleg tega se lahko zaradi večje razširjenosti trebušne debelosti pri azijskih bolnikih z nenadzorovano sladkorno boleznijo tipa 2 in ITM do 27,5 razmisli o operaciji hujšanja. U

Relativne kontraindikacije za operacijo želodčnega obvoda vključujejo bolnike z naslednjimi zdravstvenimi težavami:

• Hudo srčno popuščanje
• Nestabilna bolezen koronarnih arterij
• Končna stopnja pljučne bolezni
• Portalna hipertenzija
• Odvisnost od drog in / ali alkohola
• Prizadeto intelektualno sposobnost
• Crohnova bolezen

Dodatna kontraindikacija sta bolnik, ki se zdravi zaradi raka, in bolnik, ki ne more opraviti splošne anestezije.

Potencialna tveganja

Poleg tveganj, povezanih s katero koli operacijo - krvni strdki, pljučnica ali krvavitve - so med nekatera posebna tveganja, povezana z operacijo želodčnega obvoda, tudi:

• Damping sindrom: Damping sindrom je stanje, ko se hrana zelo hitro iz želodca premakne v tanko črevo. Lahko povzroči občutek slabosti, hladnega znojenja, omotice in pogosto hude driske.
• Podhranjenost: Lahko pride do različnih pomanjkljivosti beljakovin in vitaminov / mineralov, saj ta operacija spremeni sposobnost telesa, da absorbira hranila.
• Puščanje: Lahko pride do uhajanja prebavil iz prebavnih sokov in delno prebavljene hrane bodisi tam, kjer je tanko črevo povezano z želodcem bodisi kadar je povezano s spodnjim koncem samega sebe.
• Obstrukcija tankega črevesa: Oviro tankega črevesa najpogosteje povzroči notranja kila, ko črevo štrli skozi okvaro, ki je kirurško ustvarjena v trebušni votlini.
• Obrobna tvorba čir: Obrobni čir spominja na peptični čir. Nahaja se v bližini mesta, kjer sta povezani želodčna vrečka in tanko črevo.
• Gastrogastrična fistula: Ta zaplet se nanaša na nenormalni trakt, ki nastane med novo želodčno vrečko in starim ostankom želodca.
• Anastomotična stenoza: Včasih se povezava (imenovana anastomoza) med želodčno vrečko in tankim črevesjem zoži, kar sčasoma lahko privede do tega, da bolnik ne more pogoltniti tekočine.

Namen želodčne bypass kirurgije

Izguba teže je glavni namen kirurškega posega na želodcu. S to izgubo teže prihaja do potencialne koristi vzvratne vožnje ali izboljšanja različnih zdravstvenih stanj, povezanih z debelostjo, kot so:

• Srčna bolezen
• Visok holesterol
• Visok krvni pritisk
• Sladkorna bolezen tipa 2
• Obstruktivna apneja v spanju
• Brezalkoholna maščobna bolezen jeter

Druge možne koristi želodčnega obvoda vključujejo izboljšano kakovost življenja, povezano z zdravjem, in zmanjšanje smrtnosti zaradi vseh vzrokov (smrt).

Namen kirurgije za hujšanje

Kako se pripraviti

Ko je načrtovana operacija želodčnega obvoda, vam bo kirurška ekipa dala navodila, kako se pripraviti na operacijo:

Ta navodila lahko vključujejo:

• Prenehanje kajenja nekaj mesecev pred operacijo.
• Uživanje nizkokalorične diete približno dva tedna pred operacijo (to zmanjša obseg jeter, kar lahko pomaga kirurgu med operacijo).
• Zaustavitev nekaterih zdravil za nekaj časa pred operacijo (na primer nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila).
• Ne jesti in piti ničesar po polnoči na predvečer pred operacijo.
• Pakiranje osebnih predmetov (npr. Zobne ščetke) za bivanje v bolnišnici.

Kaj pričakovati na dan kirurgije

Na dan vaše operacije lahko pričakujete naslednje:

• Po prihodu v bolnišnico se boste odpravili v predoperacijsko sobo, kjer se boste preoblekli v bolniško obleko.
• Medicinska sestra vam bo položila majhno cevko (IV kateter) v veno na roki in dala bo antibiotik.
• Odpeljali vas bodo v operacijsko sobo in dobili boste zdravila, ki vas bodo uspavala.
• Kirurg bo naredil več rezov v zgornjem delu trebuha, skozi katere bodo vstavljeni različni kirurški instrumenti (če se izvajajo laparoskopsko).
• S pomočjo teh kirurških instrumentov bo kirurg ustvaril 30-mililitrsko vrečko z območja želodca, ki je najbližje požiralniku. Vrečka se bo popolnoma ločila od preostalega dela želodca, preostali želodec pa bo spet spet.
• Ko se vrečka oblikuje, se v tankem črevesju naredi rez, ki jo razdeli na zgornji in spodnji del.
• Zgornji del tankega črevesa (imenovan dvanajstnik) bo obvožen, spodnji del (imenovan jejunum) pa povlečen navzgor in povezan z novonastalo vrečko.
• Nato bo konec obiskanega dvanajstnika ponovno povezan z jejunumom, da bo omogočeno mešanje hrane in prebavnih encimov.
• Rez se nato zapre z raztopljivimi šivi ali kirurškimi sponkami.
• Anestezijo bomo ustavili in odpeljali vas bodo v sobo za okrevanje.

Okrevanje

Med okrevanjem v bolnišnici po operaciji želodčnega obvoda bo vaša kirurška ekipa natančno spremljala vaše vitalne znake in pomagala nadzorovati pogoste pooperacijske simptome, kot so bolečina, slabost in bruhanje.

Medicinska sestra vas bo naučila dihalnih vaj, pa tudi tega, kako odpreti pljuča z napravo, imenovano "spodbudni spirometer".

Poleg tega vas bo v bolniški sobi obiskal fizioterapevt, ki vas bo naučil vaj za noge. Vaš terapevt vam bo sčasoma pomagal vstati iz postelje in se sprehoditi (običajno prvi dan po operaciji).

Po odpustu vam bo kirurg dal natančna navodila za okrevanje doma. Nekatera od teh navodil lahko vključujejo:

• Čiščenje in suhost mest (mest) reza.
• Izogibanje napornim aktivnostim tri do šest tednov po operaciji.
• Izogibanje težkemu dvigovanju tri mesece po operaciji.
• Vsak dan postopoma povečujte svojo aktivnost (do šestih tednov bi morali hoditi dva kilometra ali več na dan).
• Pitje dveh litrov vode na dan z majhnimi, pogostimi požirki.
• Jemanje zdravil po navodilih (vsa zdravila bo treba v prvih šestih mesecih po operaciji zdrobiti ali jemati v tekoči ali žvečilni obliki).

Kdaj poiskati zdravniško pomoč

Ko okrevate po operaciji, je pomembno, da se obrnete na svojega kirurga, če se vam pojavi kateri od naslednjih simptomov:

• Vročina
• Znaki okužbe rane (npr. Pordelost, oteklina, povečana bolečina ali nenormalna drenaža)
• Bolečine v prsih ali težave z dihanjem
• Slabost ali bruhanje, ki traja več kot 12 ur
• Bolečina v nogah ali teletih, pordelost ali oteklina
• Uriniranje manj kot štirikrat v 24 urah
• Bolečina, ki je ne omilimo z zdravili

Kako hitro si lahko opomorete in shujšate po bariatrični operaciji

Dolgotrajna nega

Po laparoskopski operaciji želodčnega obvoda 80% bolnikov v dveh letih izgubi več kot 70% prekomerne telesne teže, 70% pa jih v treh letih doseže več kot 50%.

Ključ za dolgoročno ohranjanje te izgube teže so naslednje prakse:

• Upoštevanje dobro uravnotežene prehrane
• Zagotavljanje ustrezne hidracije
• Redno vadite (30 minut, pet do sedem dni v tednu)
• Jemanje vitaminskih dodatkov po priporočilu (kompleksni multivitamini, kalcij, vitamin D, železo, vitamin C in vitamin B12)
• Upoštevanje posebnih smernic za obroke (npr. Brez obrokov in izogibanje gaziranim pijačam)

Pomembno je tudi, da se udeležite vseh nadaljnjih sestankov s svojim kirurgom in bariatričnim dietetikom. Namen teh različnih sestankov je:

• Ocenite in obvladite morebitne zaplete ali simptome, povezane s kirurškim posegom (npr. Damping sindrom, bruhanje in utrujenost)
• Spremljajte zdravstveno stanje, ki se je zdaj lahko spremenilo ali izboljšalo (npr. Diabetes tipa 2)
• Spremljajte svoj napredek pri hujšanju
• Po operaciji ugotovite čustvene ali psihološke potrebe

Kako zagotoviti oskrbo po bariatrični kirurgiji

Beseda iz zelo dobrega

Za operacijo želodčnega obvoda je odločitev za vse življenje. Če vi ali vaša ljubljena oseba razmišljate o želodčnem obvodu (ali kateri koli operaciji izgube teže), bodite še naprej pozorni pri pridobivanju znanja o tej operaciji. Poiščite mnenja tudi zaupanja vrednih in dobro usposobljenih zdravstvenih delavcev, da se prepričate, da je operacija prava odločitev za vas.

Ali je bariatrična kirurgija vredna? Kako se lahko spremeni vaše življenje