Vsebina
Krvne motnje vključujejo težave v krvi ali kostnem mozgu, maščobnem predelu v kosteh, ki proizvaja nove rdeče krvne celice, bele krvne celice in trombocite. Ko gre kaj narobe s katero koli od teh vrst celic ali z dejavniki strjevanja krvi v plazmi (tekoči del krvi), vam lahko diagnosticirajo krvno motnjo. Najpogostejše vrste so anemija, motnje krvavitve, kot je hemofilija, in krvni strdki.Na splošno zdravniki, ko nekaj imenujejo krvna bolezen, pomenijo, da bolezen ni rakava (tj. Levkemija, limfom itd.).
Vrste in vzroki
Bolezni krvi so lahko podedovane ali pridobljene. Včasih se razvije krvna bolezen zaradi okužbe, izpostavljenosti toksičnim zdravilom, stranskih učinkov zdravil ali pomanjkanja nekaterih hranilnih snovi v vaši prehrani (kot so železo, vitamin K ali vitamin B12).
Krvne motnje opredeljujejo spremembe na katerem koli delu vaše krvi:
- bele krvničke, ki pomagajo v boju proti okužbam: vključujejo nevtrofilce, limfocite, monocite, eozinofile in bazofile.
- rdeče krvne celice, ki prenašajo kisik v tkiva
- Trombociti, ki pomagajo ustaviti krvavitev
- Plazma, ki vsebuje različne sestavine, vključno s prokoagulantnimi faktorji (ki pomagajo ustaviti krvavitev) in antikoagulantnimi dejavniki (ki preprečujejo nastajanje strdkov)
Nekatere pogoste bolezni krvi vključujejo:
- Nevtropenija je zmanjšano število nevtrofilcev, vrsta belih krvnih celic. Nevtrofili so pomemben del vašega imunskega sistema, ki se bori proti bakterijskim okužbam. Obstajajo številni vzroki, vključno z avtoimunsko nevtropenijo, Shwachman-Diamonovim sindromom in ciklično nevtropenijo.
- Anemija je posledica zmanjšanega števila rdečih krvnih celic ali hemoglobina - beljakovine, ki prenaša kisik. Anemija je lahko posledica pomanjkanja železa, bolezni srpastih celic ali talasemije.
- Policitemija vera (PV) je stanje, pri katerem v vašem kostnem mozgu nastane prekomerno število rdečih krvnih celic. To povečanje lahko poveča tveganje za nastanek strdkov.
- Imunska trombocitopenična purpura (ITP) je stanje, v katerem so vaši trombociti označeni kot „tuji“ in so zato uničeni. To lahko privede do zelo nizkega števila trombocitov in krvavitve.
- Trombocitoza se nanaša na večje število trombocitov. Na srečo večino časa povišano število trombocitov povzroča kaj drugega (reaktivna trombocitoza) in se bo izboljšalo, ko se bo osnovno stanje izboljšalo. Bolj zaskrbljujoča pa so stanja krvi, kot je esencialna trombocitemija (ET), kjer vaš kostni mozeg tvori izredno veliko število trombocitov, kar povečuje tveganje za nastanek krvnega strdka in včasih krvavitev.
- Hemofilija je podedovano stanje, ki ima za posledico zmanjšano količino prokoagulantnih dejavnikov (natančneje, 8, 9 in 11). To povzroči enostavno krvavitev. Osebe s hemofilijo včasih imenujejo tudi "prosta krvavitev".
- Krvni strdki (tromboza) se lahko pojavijo kjer koli v telesu. V možganih se imenuje možganska kap; v srcu se imenuje srčni napad (ali miokardni infarkt). Globoka venska tromboza (DVT) se običajno nanaša na krvne strdke v rokah ali nogah.
Nekatere bolezni krvi živijo v prostoru med benignimi in malignimi (rakavimi) - včasih se imenujejo premaligne - in se lahko razvijejo v raka. Levkemija na splošno ni vključena v širši izraz krvnih motenj, saj gre za rak krvnega / kostnega mozga.
Simptomi
Simptomi krvnih motenj se zelo razlikujejo glede na to, katera krvna komponenta je prizadeta. Nekatere bolezni krvi povzročajo le malo simptomov, druge pa so odgovorne za več.
Na primer:
- Anemija (nizka koncentracija rdečih krvnih celic) lahko povzroči utrujenost, težko dihanje ali povečan srčni utrip.
- Trombocitopenija (nizke trombocite) lahko povzroči večje podplutbe ali krvavitve iz ust ali nosu.
- Hemofilija (slabo strjevanje) lahko povzroči tudi povečano krvavitev, vendar je znano, da posebej cilja na mišice in sklepe brez večjih poškodb.
- Krvni strdki (neustrezno strjevanje) v rokah ali nogah lahko povzroči otekanje in bolečino.
Diagnoza
Bolezni krvi prevladujejo predvsem hematologi-zdravniki, ki so specializirani za diagnozo in zdravljenje težav s krvjo in / ali kostnim mozgom.
Zdravnik bo pregledal vas in vaše simptome, da bi ugotovil najverjetnejšo diagnozo. Večino časa je potrebno krvno delo. Včasih pri laboratorijskih vajah iz drugih razlogov, kot je letni fizični pregled, najdemo bolezni krvi.
Najpogosteje uporabljen test za diagnosticiranje krvnih motenj je popolna krvna slika (CBCCBC preuči tri vrste krvnih celic in ugotovi, ali se katera poveča ali zmanjša ali je prizadeta več kot ena krvna celica. Krvni razmaz je lahko priložen tudi CBC z mikroskopskim pregledom, da se zagotovijo dodatne koristne informacije.
Za težave s krvavitvami ali strjevanjem bo zdravnik verjetno naročil preiskave strjevanja krvi, ki vključujejo protrombinski čas (PT) in delni tromboplastinski čas (PTT). Če je PT ali PTT podaljšan (kar kaže na to, da obstaja večja verjetnost krvavitve kot pri drugih ljudeh), je potrebna dodatna ocena. Vaš zdravnik lahko odredi ravni posameznih koagulacijskih faktorjev ali oceni delovanje vaših trombocitov.
Krvni strdki so nekoliko drugačni. Za njihovo diagnozo bo moral zdravnik posneti zadevno območje. V rokah ali nogah je an ultrazvok se uporablja za oceno morebitnih strdkov. V pljučih ali možganih, računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) pogosto se uporabljajo skeni.
A biopsija kostnega mozga v nekaterih primerih morda potrebna za diagnozo. Običajno se to naredi z aspiracijo kostnega mozga iz kolka.
Zdravljenje
Zdravljenje je odvisno od vaše posebne diagnoze. Nekatere kronične bolezni krvi nimajo posebnega zdravljenja, vendar bodo morda zahtevale zdravljenje med akutnimi dogodki. Na primer:
- Anemijo, ki jo povzroča pomanjkanje železa, bomo zdravili z dodatki železa. Beta talasemijo major, dedno obliko anemije, zdravimo z mesečnimi transfuzijami krvi.
- Hemofilijo lahko zdravimo z izdelki za nadomeščanje koagulacijskega faktorja, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje posameznih krvavitev ali, kadar se redno dajejo, za preprečevanje krvavitev (profilaksa).
- Polycythemia vera se zdravi s flebotomijo, tako da vsak teden odvzamemo pol litra krvi, dokler število rdečih celic ne pade pod nevarno raven.
- Krvne strdke lahko zdravimo z antikoagulantno terapijo (sredstva za redčenje krvi). V nekaterih primerih bo za raztapljanje blokade morda potrebna tromboliza, usmerjena s katetrom.
- Trombocitemijo lahko zdravimo z aspirinom ali pa potrebujemo zdravila, kot so hidroksiurea, interferon alfa ali anagrelid (redko se uporabljajo).
- Imunsko trombocitopenijo lahko zdravimo s kortikosteroidi, kot so prednizon ali zdravila, ki zvišujejo število trombocitov. Po potrebi je odstranjevanje vranice še eno zdravljenje.
Pomembno je, da se z zdravnikom pogovorite, kakšno zdravljenje je najbolje za vas in vašo diagnozo.
Beseda iz zelo dobrega
Če se naučite, da imate vi ali ljubljena oseba krvno bolezen, je lahko zaskrbljujoče. Včasih se ta stres poveča, ko vas napotijo v center za raka k specialistu. To ne pomeni nujno, da zdravnik misli, da imate raka. Večina hematologov je usposobljena tudi za onkologijo (diagnostika in zdravljenje raka) in dela v klinikah z onkologi. Upamo, da boste z boljšim razumevanjem krvnih motenj ublažili nekatere vaše pomisleke.