Vsebina
Bazilarna arterija, ki je glavna veja krvnega obtoka, ki zagotavlja kri v možganih in centralnem živčnem sistemu, nastane ob srečanju vretenčnih arterij na dnu lobanje, kjer se glava sreča z vratom. Zagotavlja, da se kisik in hranila dostavljajo v več bistvenih regij, vključno z malim možganom, možganskim deblom in zatilnimi režnji. Motnje ali poškodbe le-teh lahko privedejo do anevrizme, kapi in številnih drugih nevroloških stanj.Anatomija
Bazilarna arterija predstavlja zadnjo (zadnjo) stran kroga Willisa, arterijski obroč, ki oskrbuje s krvjo različne dele možganov, pa tudi zadnjo lobanjsko jamo - dno lobanje. Ta arterija izvira tam, kjer se dve vratni arteriji vratu srečata ravno na območju, imenovanem medulno-pontinski spoj. Tu se na spodnjem delu lobanje srečata medula in pons - dva glavna dela možganskega debla.
Arterija potuje znotraj lobanje vzdolž osrednjega žleba ponsa do srednjega možgana v pontinski cisterni, prostor pod to strukturo. Teče ob abducenskem živcu in izvoru okulomotornega živca, ki uravnava vidike gibanja oči.
Na zgornji pontinski meji, točno tam, kjer se pons in mali možgani stikata, se bazilarna arterija zaključi v dve veji, ki sta zadolženi za dovajanje krvi v možganski del možganov: desno in levo zadnjo cerebelarno arterijo.
V svojem toku se bazilarna arterija razbije na več pomembnih vej.
- Sprednja spodnja možganska arterija (AICA): Eno izmed treh glavnih virov krvi za mali mozak, AICA nastane na križišču medulpontin.
- Labirintna arterija: V nekaterih primerih ta arterija izhaja neposredno iz bazilarne arterije, čeprav je bilo opaženo tudi, da se odcepi od AICA. Znana tudi kot slušna arterija, je to dolga, tanka arterija, ki dovaja kri v strukture v notranjem ušesu.
- Pontinske arterije: Gre za vrsto manjših plovil, ki se odcepijo od bazilarne arterije za oskrbo ponov.
- Vrhunska možganska arterija: Zadnja glavna veja, preden se bazilarna arterija konča, si prizadeva navzgor, da pomaga oskrbeti mali možgan - možgansko regijo, ki uravnava motorično koordinacijo in ravnotežje.
Anatomske variacije
Obstajajo številne različice anatomije bazilarne arterije. Sem spadajo:
- Anastomoza karotidno-bazilarne arterije: Za ta redek primer, ki se pojavi v manj kot 0,5% primerov, je značilna povezava med bazilarno in karotidno arterijo (ki poteka od vratnih vretenc do lobanje). To križišče se lahko pojavi na več različnih lokacijah vzdolž toka teh plovil.
- Fenestrirana bazilarna arterija: Stanje, v katerem ima arterija odprtine, zaradi česar se njeni deli podvojijo, da se nadomestijo. Ta motnja v pretoku krvi lahko poveča tveganje za anevrizmo, kjer je na odseku posode izbočenost ali balon.
- Diferencialni izvor labirintne arterije: Kot smo že omenili, v približno 15% primerov labirintna arterija izvira neposredno iz bazilarne arterije in ne iz AICA.
- Hipoplastična bazilarna arterija: Pogosto je povezan z anastomozo karotidno-bazilarne arterije, to je primer, ko pride do nepopolnega razvoja bazilarne arterije.
- Diferencialno poreklo zadnje spodnje možganske arterije: Običajno je ena od končnih vej hrbtenične arterije vratu v približno 10% primerov zdravniki opazovali to arterijo, ki izvira iz bazilarne arterije.
Funkcija
Bazilarna arterija prinaša kri v več pomembnih predelov možganov in možganskega debla.
Bazilarna arterija je glavni vir možganskega debla, ki uravnava številne nehotene procese, kot so dihanje, prebava, cikli spanja in dihanja.
Dostavlja tudi v mali mozak, ki uravnava ravnotežje, držo, koordinacijo in je povezan z govorom.
Poleg tega ta arterija teče do zatilnih rež, ki so primarna področja vidnih procesov. S svojimi vejami je ta arterija tesno povezana tudi z dostavo krvi v časovne režnje (vključena v slušno obdelavo).
Klinični pomen
Poškodba ali motnja bazilarne arterije ima lahko zelo močan vpliv zaradi njene bistvene funkcije pri zagotavljanju krvi v možganih in predelih možganskega debla.
Anevrizma bazilarne arterije, ki predstavlja približno 3-5% vseh intrakranialnih anevrizm, lahko povzroči glavobole, motnje vida, slabost, bruhanje in izgubo zavesti. Glede na lokacijo težave to stanje povzroči izredno boleč, glavobolen udarec.
Drugo glavno vprašanje, ki se tu lahko pojavi, je tromboza bazilarne arterije, pri kateri se možganska kap ali druge težave pojavijo zaradi strjevanja arterije. Glede na natančno lokacijo težave lahko to razdelimo na tri klinične sindrome:
- Vrhunski bazilarni sindrom: Ko pride do strjevanja krvi proti sprednji strani bazilarne arterije, kar vodi do ishemije (neustrezne oskrbe s krvjo) zgornjega možganskega debla in talamusa. Manifestacije te številke vključujejo halucinacije, zaspanost, motnje vida, nezmožnost pravilnega premikanja oči in tudi vedenjski premiki.
- Zaklenjeni sindrom: Ko pride do okluzije bližje osrednjim delom bazilarne arterije, pride do motenj v delih možganov, čeprav je pons prihranjen.To pomeni, da bolnik ostane pri zavesti in lahko premika oči, vendar je prostovoljno gibanje močno prizadeto. Gibanje in govor sta nemogoča, čeprav se oseba odziva.
- Pontinov opozorilni sindrom: Stanje, ki kolesari skozi intenzivnejša in manj intenzivna obdobja, je motnja motoričnih in govornih motenj. Lahko se pojavi tudi šibkost na eni strani telesa in dizartrija, nezmožnost pravilne artikulacije v govoru.
Nazadnje lahko pride do vertebrobazilarne insuficience, ko pride do okluzije arterije, ki je bližje njenemu izvoru. To stanje je običajno začasno in vodi do vrtoglavice, dvojnega vida, motenj govornih vzorcev, motene koordinacije, splošne zmedenosti in nenadnih padcev. To vprašanje se pogosto pojavi zaradi zožitve arterije zaradi nabiranja oblog in se lahko poslabša s hiperekstenzijo vratu, ki obremeni bazilarno arterijo.