Vsebina
- Kaj je bazalnocelični rak glave in vratu?
- Kakšni so simptomi bazalnega raka glave in vratu?
- Kateri so dejavniki tveganja za bazalnocelični rak glave in vratu?
- Kako se diagnosticira bazalnocelični rak glave in vratu?
- Bazalnocelični rak glave in vratu
Predstavljeni strokovnjaki:
Christine Gourin, M.D., M.P.H.
Kaj je bazalnocelični rak glave in vratu?
Bazocelični rak je najpogostejša oblika kožnega raka, saj predstavlja skoraj 80% vseh kožnih rakov. Rak bazalnih celic nastane zaradi nenormalnih bazalnih celic v koži. Redko je usoden, lahko pa je lokalno agresiven.
Kakšni so simptomi bazalnega raka glave in vratu?
Rak bazalnih celic se običajno pojavi kot nenormalna rast na koži. Porast ima lahko videz bradavice, skorjastega madeža, rdečkastega madeža, mola, vozlička ali izbokline ali rane, ki se ne zaceli. Lahko krvavi ali ne, včasih pa je lahko boleče. Običajno gre za počasi rastoče tumorje, ki se začnejo kot majhne pege na predelih obraza, izpostavljenih soncu. Ker se lahko pojavijo tako različno, je treba oceniti vsako novo obstojno poškodbo kože.
Kateri so dejavniki tveganja za bazalnocelični rak glave in vratu?
- Izpostavljenost soncu.
- Izpostavljenost solariju.
- Svetle kože.
- Starost nad 50 let.
- Zgodovina kožnega raka.
- Prejšnja opeklina.
- Predhodno obsevanje na območju glave in vratu.
- Imunosupresija bodisi zaradi zdravstvenega stanja bodisi zaradi zdravil (na primer tistih, ki jih jemljejo bolniki s presaditvijo).
Izpostavljenost UV-sevanju soncu ali solarijem je odgovorna za 90% raka bazalnih celic.
Kako se diagnosticira bazalnocelični rak glave in vratu?
Diagnozo postavimo s kliničnim pregledom in biopsijo. Raki bazalnih celic so stopnjevani glede na velikost in obseg rasti. Ti raki redko metastazirajo v bezgavke ali druge organe, lahko pa zrastejo precej veliki in napadejo majhne živce in lokalne strukture.
Biopsija lahko pomaga ugotoviti, ali je rak bazalnih celic tumor z majhnim tveganjem ali tumor z visokim tveganjem, ki zahteva bolj agresivno zdravljenje. Tumorji z majhnim tveganjem so pogosto nodularni in nimajo vpletenosti živcev. Tveganja tumorjev na glavi in vratu so tista, ki vključujejo osrednji del obraza, nosu in oči, pa tudi tista, ki so na licih, lasišču in vratu večja ali enaka 10 milimetrom; tumorji, ki se ponavljajo ali izhajajo iz predhodno obsevanega tkiva; in tumorji, ki se pojavijo pri bolnikih, ki so imunosupresirani. Agresivni vzorec rasti pri oceni patologije in perinevralna invazija (prizadetost živcev) sta prav tako značilnost visoko rizičnega raka bazalnih celic.
Bazalnocelični rak glave in vratu
Kirurgija je najprimernejša metoda zdravljenja raka bazalnih celic. Sevanje je alternativa, kadar operacija zaradi kozmetičnih pomislekov ali zdravstvenih razlogov ni zaželena. Številne rake majhnih bazalnih celic v zgodnji fazi je mogoče odstraniti z Mohsovo operacijo, ki je tehnika, ki prihrani normalno tkivo s ponavljajočim se intraoperativnim testiranjem robov, odstrani le raka in pusti sosednje normalno tkivo. Ekscizija, kiretaža in izsušitev ter kriokirurgija se lahko uporabljajo tudi za odstranjevanje raka, pri tem pa prihranijo normalno tkivo. Veliki tumorji in tumorji z vpletenostjo živcev ali bezgavk niso primerni za Mohsovo operacijo in zahtevajo multimodalni pristop k zdravljenju s formalno kirurško resekcijo in adjuvantnim obsevanjem ali kemoterapijo. Večji tumorji zahtevajo rekonstrukcijo, ki jo je mogoče izvesti v času operacije, če je mejni status jasen.
Bolniki z visoko tveganimi tumorji naj se sestanejo z radioterapevtom in se pogovorijo o pooperativnem sevanju. Pri bolnikih z rizičnimi tumorji, ki niso kandidati za operacijo, se je izkazalo za učinkovito sistemsko zdravljenje s kemoterapijo, ki zavira ježevo pot napredovanja tumorja.Takšni primeri zahtevajo multidisciplinarno oskrbo skupine kirurgov, radioloških onkologov in medicinskih onkologov.