Vsebina
Hitre srčne aritmije ali tahikardije lahko povzročita dve glavni vrsti električnih motenj v srcu. To so ponovne tahikardije in samodejne tahikardije. Obe vrsti lahko povzročita resne težave, vključno s sinkopo (izguba zavesti) in celo nenadno smrtjo."Avtomatske tahikardije" nastanejo zaradi spontanega ustvarjanja nenormalnih električnih impulzov od nekje v srcu. Za te samodejne tahikardije lahko mislite, da jih povzroča "razdražljiv fokus" na nekem mestu v srčni mišici. Ta razdražljiv fokus hitro sproži električne impulze, zaradi česar srce utripa prehitro.
Vzroki
Beseda tahikardija preprosto pomeni srčni utrip, večji od 100 utripov na minuto. Ker je včasih dobro imeti srčni utrip nad 100, niso vse tahikardije slabe ali nenormalne.
Obstajajo trije splošni vzroki za tahikardijo:
- Normalna tahikardija (ali sinusna tahikardija) je normalen pojav, ki ga večina od nas doživlja vsak dan. To se zgodi, ker sinusno vozlišče pospeši hitrost, s katero ustvarja električne impulze kot odziv na napor ali stres.
- Povratna tahikardija je srčna aritmija, ki jo povzroči nenormalna električna povezava nekje v srcu, ki ustvarja potencialno vezje. Tahikardija se pojavi, ko se električni impulz "ujame" v to vezje in začne hitro odmikati srčne utripe. Povratne tahikardije se značilno začnejo in ustavijo zelo nenadoma in brez očitnega razloga, najpogosteje pa se pojavijo pri ljudeh, ki so sicer popolnoma zdravi.
- Avtomatske tahikardije ne vključujejo neobičajnega električnega tokokroga. Namesto tega jih povzroča spontano, nenormalno ustvarjanje električnih impulzov iz nekega mesta v srcu. Te aritmije pogosto opazimo pri ljudeh, ki so zdravstveno nestabilni.
Značilnosti
Pri avtomatskih tahikardijah nenormalno žarišče srčnih celic začne proizvajati lastne električne impulze hitreje kot sinusno vozlišče, s čimer prevzame srčni ritem in povzroči tahikardijo.
Samodejne tahikardije so lahko bodisi supraventrikularne (tako imenovane »avtomatske atrijske tahikardije«, kar pomeni, da se celice, ki se »samodejno« sprožijo, nahajajo v preddverjih) bodisi prekatne (»avtomatska ventrikularna tahikardija«, pri kateri nenormalni električni impulzi prihajajo iz prekatov). Tako kot pri reentrantni tahikardiji je tudi ventrikularna oblika avtomatske tahikardije daleč nevarnejša vrsta.
Poleg tega se lahko pojavi avtomatska spojna tahikardija, ko se nenormalni impulzi pojavijo v bližini AV vozlišča, ki je blizu "stičišča" preddvorov in prekatov).
Obstaja celo vrsta avtomatske tahikardije, ki izvira iz samega sinusnega vozla, imenovana neprimerna sinusna tahikardija ali IST.
V nasprotju z vnovičnimi tahikardijami so avtične tahikardije najpogosteje opazne pri ljudeh, ki so akutno bolni. Razlog za to je, da lahko različne vrste akutnih bolezni ustvarijo pogoje, ki so potrebni za srce, da proizvaja nenormalne električne impulze.
Zlasti samodejne aritmije se ponavadi pojavljajo pri ljudeh z akutno pljučno boleznijo (na primer pljučno embolijo ali pljučnico), akutnim miokardnim infarktom (srčni napadi) ali pri ljudeh z različnimi hudimi motnjami v presnovnem stanju - na primer z nizko vsebnostjo kisika v krvi ravni kalija ali magnezija v krvi ali zelo visoke ravni adrenalina.
Posledično avtomatske tahikardije najpogosteje opazimo pri posebej nestabilnih bolnikih v bolnišničnem okolju, zlasti pri ljudeh, ki so dovolj bolni, da so na oddelkih za intenzivno nego.
Vendar pa obstajajo izjeme od tega običajnega vzorca. IST se na primer pojavlja pri mlajših ljudeh, ki so sicer povsem zdravi.
Prav tako redko stanje, imenovano avtomatska atrijska tahikardija (imenovano tudi "ektopična atrijska tahikardija"), opazimo tudi pri mladih, zdravih ljudeh. V nasprotju z reentrantno atrijsko tahikardijo je samodejna atrijska tahikardija trajna, namesto da bi bila občasna in lahko povzroči srčno popuščanje, ki ga povzroča tahikardija. Vztrajno samodejno atrijsko tahikardijo običajno zdravimo z ablacijsko terapijo.
Zdravljenje
Na splošno je najučinkovitejše zdravljenje samodejne tahikardije čim hitrejše prepoznavanje in odpravljanje osnovne zdravstvene težave. Ko se osnovno stanje pljuč, srčno stanje ali presnovne nepravilnosti stabilizirajo, aritmija skoraj vedno izzveni. Torej je v skoraj vseh primerih zdravljenje avtomatskih tahikardij hitro stabiliziranje zdravstvene motnje, ki jo povzroča.
Običajno, ko je oseba, ki je imela samodejno tahikardijo, dovolj zdrava, da zapusti bolnišnico, se aritmija že razreši. Na splošno ni razloga za razmislek o uporabi kroničnih antiaritmikov ali drugih dolgoročnih terapij, namenjenih zdravljenju srčnih aritmij. Da bi preprečili nadaljnje aritmije, je treba sprejeti vse možne ukrepe, da se prepreči ponovitev zdravstvene težave, ki je povzročila aritmijo.
Beseda iz zelo dobrega
Avtomatske tahikardije povzroča spontano ustvarjanje električnih impulzov od nekje v srcu. Lahko jih razumemo kot srčno aritmijo zaradi "draženja" srčnih celic, običajno kot rezultat akutnega, hudega zdravstvenega stanja. Na splošno te aritmije izginejo, ko je osnovno zdravstveno stanje uspešno zdravljeno in dolgoročno antiaritmično zdravljenje ni potrebno.