Vsebina
Aurikulotemporalni živec je veja mandibularnega živca, ki zagotavlja občutek na več predelih na strani glave, vključno s čeljustjo, ušesom in lasiščem. Večino svojega poteka skozi strukture vaše glave in obraza teče vzdolž površinske temporalne arterije in vene.Anatomija
Vaši živci so zapletene strukture. Razvejajo se od izhodišč, podobno kot drevesne okončine. Veje potekajo po vsem telesu in se povezujejo z različnimi tkivi, kot so koža, mišice, kosti, sklepi, vezivno tkivo in celo z drugimi živci in grozdi živcev.
Nekateri živci prenašajo informacije iz vaših petih čutov - senzoričnih informacij do možganov. Drugi omogočajo gibalno-gibalno funkcijo v mišicah in drugih gibljivih delih. Nekateri med njimi zagotavljajo tako senzorično kot motorično funkcijo in jih tako imenujejo mešani živci.
V glavi imate 12 simetričnih parov lobanjskih živcev. Vsak ima desno in levo stran, vendar se navadno imenuje en sam živec, razen če je treba omeniti le levega ali desnega.
Medtem ko preostali živci izhajajo iz hrbtenjače, lobanjski živci prihajajo neposredno iz možganov. Večina jih začne pri možganskem deblu, ki sedi nizko na zadnji strani možganov in povezuje možgane z hrbtenjačo.
Struktura
Peti lobanjski živec se imenuje trigeminalni živec, ki je odgovoren za grizenje in žvečenje gibov čeljusti ter občutek na nekaterih predelih obraza. Trigeminalni živec se razdeli na tri glavne veje:
- Oftalmični živec
- Maksilarni živec
- Mandibularni živec
Mandibularni živec je največja veja trigeminalnega živca in se poveže s spodnjo čeljustjo. V svojem toku se mandibularni živec deli na štiri glavne veje, ki se imenujejo:
- Bukalni živec
- Spodnji alveolarni živec
- Jezični živec
- Avrikulotemporalni živec
Avrikulotemporalni živec ima dve korenini, a vrhunski koren sestavljena iz senzoričnih vlaken in an slabši koren ki nosi specializirana sekretorno-motorna vlakna. Ima pet glavnih vej, eno iz spodnje korenine in štiri iz zgornje korenine:
- Parotidna veja (tista iz spodnje korenine)
- Sprednja ušesna veja
- Zglobna veja
- Površinska časovna veja
- Zunanja slušna mesna veja
Lokacija
Trigeminalni živec potuje od možganskega debla in okoli vaše glave proti obrazu, preden vzpostavi spodnji živec.
Koreni avrikulotemporalnega živca se odcepita blizu vrha temporomandibularnega sklepa (TMJ), ki je v vaši čeljusti. Koreni se hitro združita. Združeni živec se nato spusti navzdol in nazaj proti ušesu, kjer naredi oster obrat, nato pa potuje nazaj navzgor proti vrhu glave in na poti pošilja veje.
Spodnja veja
Spodnja veja avrikulotemporalnega živca daje svoja izločevalno-motorna vlakna parotidna veja. Parotidna veja najprej potuje do ušesnega ganglija (ki je zbirka živčnih celic v ušesu) in tam tvori sinapso, ki je povezava, ki omogoča komunikacijo med živci. Nato se veja nadaljuje do parotidne žleze, po kateri je dobila ime. Parotidna žleza je ena od treh vrst žlez slinavk, ki jih imate. Sedi pred in malo pod vsakim od vaših ušesnih kanalov, vzdolž lica in čeljusti.
Parotidna žleza: kaj počne
Superior podružnica
Čutna vlakna zgornje veje avrikulotemporalnega živca medtem prehajajo skozi vidni ganglij, vendar z njim ne komunicirajo. Od tam živec pošlje svoje druge štiri glavne veje. Te veje potujejo do različnih struktur in se povezujejo z njimi, kar zagotavlja delovanje živcev (kar se imenuje "inervacija").
Anatomske variacije
Živci imajo sicer značilne strukture in poti skozi telo, vendar niso popolnoma enaki pri vseh. Za zdravnike in zlasti kirurge je pomembno, da vedo o različnih anatomskih variacijah živcev, da lahko pravilno diagnosticirajo in zdravijo motnje, povezane z živci. Še posebej pomembno je, da jim med operacijo preprečimo poškodbe živcev, kar lahko privede do bolečine, disfunkcije in / ali trajne okvare, odvisno od živca in resnosti poškodbe.
Najpogostejša znana različica avrikulotemporalnega živca je v številu korenin. Imeti dve korenini se šteje za tipično, toda v študijah trupel so raziskovalci našli od ene do štiri korenine na vsaki strani. Poleg tega so imeli nekateri ljudje različno število na vsaki strani, zato zdravniki ne morejo domnevati, da je živčna struktura simetrična .
Druge različice so vključevale različne odnose s srednjo meningealno arterijo, ki poteka vzdolž avrikulotemporalnega živca blizu mesta, kjer se živčne korenine povezujejo.
V predelu templja, na strani čela, veje živca potekajo blizu površine in so zato ranljive. Raziskave kažejo precejšnje razlike v vejah skozi to regijo, pri čemer imajo nekateri ljudje le dve veji na stran, drugi pa tudi sedem na stran. Tudi njihove oddaljenosti od določenih struktur so se spreminjale in pri nekaterih ljudeh so vezne živčne vezi oblikovale zanko. V enem primeru je oblikoval dve zanki.
Druge raziskave kažejo, da se parotidna veja razlikuje glede na to, kako daleč je od glavnih struktur. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da imajo nekateri ljudje tudi dve parotidni veji namesto običajne posamezne veje na stran.
Funkcija
Ker avrikulotemporalni živec služi tako senzorični kot specializirani motorični funkciji, je uvrščen med mešane živce.
Izločilno-motorna funkcija
Posamezna motorična funkcija spodnje veje avrikulotemporalnega živca se ukvarja s parotidno žlezo. Živec omogoča žlezi izločajo sline, od koder izvira izraz sekretorni motor.
Parotidna žleza je ena od treh žlez slinavk, ki ohranjajo vlažnost ust, kar vam pomaga prežvečiti hrano in zažene proces prebave. Slina pomaga tudi pri preprečevanju votlin, tako da usta brani pred bakterijami.
Ko parotidna žleza izloči slino s pomočjo avrikulotemporalnega živca, tekočino s kanali odnesejo v usta.
Senzorična funkcija
Vrhunski del avrikulotemporalnega režnja in štiri veje, ki jih pošilja, omogočajo, da koža in druge strukture na področjih, ki jih inervirajo, prepoznajo občutek (dotik, temperatura itd.) In ga prenesejo v možgane.
- Sprednja ušesna veja: Innervira prednjo zunanjo površino ušesa (ušesa).
- Površinska časovna veja: Innervira kožo nad templjem.
- Zglobna veja: Innervira zadnji del temporomandibularnega sklepa.
- Zunanja slušna mesna veja: Innervira prednji zunanji del zunanjega ušesa (zunanji mesus) in bobnič (bubna membrana).
Povezani pogoji in zdravljenja
Kot pri vsakem živcu lahko tudi avrikulotemporalni živec poškoduje travmatična poškodba (poškodba območja, skozi katerega teče) ali bolezni, ki prizadenejo živce (tj. Multipla skleroza, cerebralna paraliza).
Najpogostejše težave, ki so neposredno povezane s tem živcem, so ukleščenje ali stiskanje, nevralgija, Freyjev sindrom in poškodba med operacijo TMJ.
Ujemanje / stiskanje
Na avrikulotemporalni živec lahko prizadene poškodba ali stiskanje le-tega ali njegovih vej ali mandibularnega živca, preden se odcepi. Mandibularni živec lahko na svoji poti stisne več znanih anatomskih nepravilnosti.
Diagnoza ujetja se postavi s fizičnim pregledom in injiciranjem lokalnega anestetika čez živec. Zdravljenje lahko vključuje zdravila proti bolečinam, injekcije živcev, odstranjevanje problematičnih tkiv z različnimi metodami, vključno s kirurškim posegom, za lajšanje pritiska.
Nevralgija
Nevralgija (bolečina zaradi poškodbe živca) avrikulotemporalnega živca lahko povzroči utripajočo bolečino na katerem koli mestu, kjer se poveže s strukturami, vključno z:
- Temporomandibularni sklep
- Koža zunanje ušesne strukture ali zunanjega ušesa
- Koža lasišča
- Parotidna žleza
Ta vrsta nevralgije je nekoliko redka in diagnoza je težka, ker lahko številne druge težave povzročijo enake simptome, vključno z boleznijo TMJ, migreno in okužbo ušes. Običajno diagnozo postavimo z uporabo živčnega bloka, da ugotovimo, ali odpravlja simptome. Ko je diagnoza postavljena, jo je mogoče zdraviti. Standardno zdravljenje je vbrizgavanje botulinskega toksina.
Freyev sindrom
Kirurško odstranjevanje parotidne žleze lahko povzroči zaplet, imenovan Freyev sindrom. Ko žleza izgine z lica, se parotidna veja ušesnotemporalnega živca včasih pritrdi na znojne žleze na istem območju.
To vodi do znojenja po licih, medtem ko jeste, takrat parotidna veja običajno povzroči, da parotidna žleza sprošča slino.
Konzervativno zdravljenje lahko vključuje antiperspirant na licu. Obstaja tudi kirurška možnost, ki vključuje postavitev drugega tkiva med živec in znojnico, tako da živec ne more več povzročiti aktiviranja žleze.
Vse o Freyjevem sindromuPoškodba med operacijo TMJ
Zaradi povezave s temporomandibularnim sklepom in parotidno žlezo je avrikulotemporalni živec občutljiv na poškodbe med operacijo TMJ. Rezultat te poškodbe so lahko nenormalni živčni občutki, kot so mravljinčenje, pekoč občutek, srbenje ali električni "zingi", ki se imenujejo parestezije.
Živčni blok kot lajšanje bolečin pri TMZ
Omeniti velja, da je avrikulotemporalni živec včasih vključen v zdravljenje TMZ. Živčni bloki so se izkazali za učinkovite pri zmanjševanju bolečine zaradi disfunkcije sklepa. To je običajno rezervirano za bolnike, ki jim konzervativno zdravljenje ne olajša.
Ali je kirurgija TMJ prava za vas?