Vsebina
- Kaj je postopek Maze?
- Zakaj bi morda potreboval postopek Maze?
- Kakšna so tveganja postopka Maze?
- Kako se pripravim na postopek Maze?
- Kaj se zgodi med postopkom labirinta?
- Kaj se zgodi po postopku Maze?
- Naslednji koraki
Kaj je postopek Maze?
Postopek Maze je vrsta srčne kirurgije, ki se uporablja za zdravljenje atrijske fibrilacije.
Srce ima 4 komore. Obstajata 2 zgornji komori, imenovani atriji, in 2 spodnji komori, imenovani prekati. Običajno posebna skupina celic, imenovana sinoatrijsko vozlišče (SA) v zgornji desni komori srca ali desni atrij, daje signal za začetek srčnega utripa. Pri atrijski fibrilaciji se signal za začetek srčnega utripa v sinoatrijskem vozlišču ne začne tako, kot bi moral. Namesto tega se signal začne nekje drugje v atriju. To povzroči, da se atriji zadrhtijo ali "fibrilirajo". Preddverja se ne morejo normalno skrčiti za premikanje krvi v prekate. Neorganizirani signal se razširi na prekata, zaradi česar se krčijo neredno in včasih hitreje, kot bi se običajno. Krčenje preddvorov in prekatov ni več usklajeno in prekati morda ne bodo mogli prečrpati dovolj krvi v telo.
V tradicionalnem postopku z labirintom kirurg naredi nekaj majhnih ureznin v atriju in jih nato spet skupaj zašije. Srčni električni signal teh prerezov ne more prečkati. Obrezano območje zdaj preneha oddajati nenormalne signale, ki so povzročili atrijsko fibrilacijo. Srčni ritem se torej lahko normalizira in srce lahko preneha fibrilirati. Običajno se postopek Maze izvaja v okviru operacije na odprtem srcu s pomočjo aparata za srce-pljuča (kardiopulmonalni bypass).
Namesto rezanja lahko zdravniki uporabljajo radiofrekvenčno energijo ali zamrznejo tkivo, da motijo nenormalne signale. Te metode lahko omogočijo kirurgu, da uporabi manjše rezove, kot bi bili potrebni za tradicionalno operacijo na odprtem srcu. Včasih kirurg za operacijo vstavi kamero in majhne kirurške instrumente.
Zakaj bi morda potreboval postopek Maze?
Nekateri ljudje imajo neprijetne simptome atrijske fibrilacije, na primer težko dihanje. Atrijska fibrilacija tudi močno poveča tveganje za možgansko kap. Razredčila v krvi, ki se uporabljajo za preprečevanje možganske kapi, predstavljajo lastna tveganja, nekatera zdravila pa zahtevajo dodatne krvne preiskave za spremljanje.
Mnogi ljudje z atrijsko fibrilacijo jemljejo zdravila za nadzor srčnega utripa ali srčnega ritma. Čeprav se nekateri na ta zdravila dobro odzivajo, drugi ne.
Obstajajo tudi drugi kirurški posegi, pa tudi manj invazivni postopki, kot je ablacija, ki so tudi možnosti za nadzor atrijske fibrilacije. Glede na vašo zdravstveno anamnezo ste morda bolj primerni za določen postopek kot drug. Vaš zdravnik lahko pregleda, katere možnosti so najboljše za vas. Lahko vam priporoči postopek Maze, če že potrebujete operacijo odprtega srca za odpravo druge težave, na primer bolezni koronarnih arterij ali težave s srčnimi zaklopkami.
Nekateri, vendar ne vsi ljudje, bodo morda po postopku Maze prenehali jemati antikoagulacijska zdravila. Vprašajte svojega zdravnika o prednostih in slabostih postopka v vaši situaciji.
Kakšna so tveganja postopka Maze?
Čeprav se zapleti včasih zgodijo dokaj redko. Redko so nekatere od njih lahko usodne. Glede na vaše zdravstveno stanje imate morda posebna tveganja. Verjetneje je, da boste imeli zaplete, če ste starejši ali če imate druge zdravstvene in srčne bolezni. Pred operacijo se vse svoje pomisleke pogovorite s svojim zdravnikom. Tveganja lahko vključujejo:
- Krvavitev
- Okužba
- Krvni strdki, ki lahko vodijo do kapi ali srčnega napada
- Drugi nenormalni srčni ritmi
- Odpoved ledvic
- Zapleti zaradi anestezije
Drugo tveganje je, da postopek morda ne bo trajno ustavil atrijske fibrilacije. Včasih se atrijska fibrilacija vrne kmalu po posegu ali nekaj mesecev kasneje.
Kako se pripravim na postopek Maze?
Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kako se pripraviti na prihodnjo operacijo. Zapomnite si naslednje:
- Izogibajte se jedi ali pijači po polnoči pred operacijo.
- Poskusite prenehati kaditi pred operacijo. Posvetujte se z zdravnikom, kako lahko prenehate kaditi.
- Morda boste morali pred operacijo prenehati jemati nekatera zdravila, na primer varfarin. Upoštevajte zdravnikova navodila.
Pred posegom boste morda potrebovali nekaj rutinskih testov, s katerimi boste ocenili svoje zdravje pred operacijo. Ti lahko vključujejo:
- Rentgen prsnega koša
- Elektrokardiogram (EKG) za oceno srčnega ritma
- Krvne preiskave
- Ehokardiogram (Echo) za oceno zgradbe in delovanja srca
Po potrebi vam bo nekdo obril kožo nad območjem delovanja. Približno uro pred operacijo vam bo nekdo dal zdravila, s katerimi se boste sprostili.
Kaj se zgodi med postopkom labirinta?
Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kaj lahko pričakujete od postopka v labirintu. Sledi splošen opis tradicionalne operacije Maze, vendar bo zdravnik morda načrtoval manj invaziven postopek. Ker se postopek Maze pogosto izvaja pri ljudeh, ki potrebujejo operacijo srca iz drugega razloga, se kirurški postopek razlikuje. Med običajnim postopkom labirinta odprtega srca:
- Pred začetkom operacije vam bo zdravnik dal anestezijo. Tako boste med operacijo globoko in neboleče spali. Nato se operacije ne boste več spomnili.
- Operacija bo trajala nekaj ur. Zdravnik vam bo naredil rez po sredini prsnega koša in ločil prsnico.
- Kirurška ekipa vas bo povezala s srčno-pljučnim aparatom. Ta naprava bo med postopkom delovala kot vaše srce in pljuča.
- Vaš kirurg bo naredil več ureznin po preddverjih in jih nato sešil nazaj. Lahko pa zdravnik uporabi radiofrekvenčno energijo ali drug vir energije za uničenje majhnih površin tkiva.
- Po končani operaciji bo operativni tim odstranil srčno-pljučni aparat.
- Ekipa bo spet povezala vašo prsnico.
- Ekipa vam bo nato zarezala ali zapenjala rez na koži.
Kaj se zgodi po postopku Maze?
Po postopku Maze:
- Ko se zbudite, se lahko sprva počutite zmedeno. Morda se boste zbudili nekaj ur po operaciji ali malo kasneje.
- Ekipa bo skrbno spremljala vaše vitalne znake, na primer srčni utrip. Priključili vas bodo na več strojev, tako da boste nenehno pod nadzorom.
- V grlu imate lahko cev, ki vam pomaga dihati. To je lahko neprijetno in ne boste mogli govoriti. Nekdo običajno odstrani cev v 24 urah.
- Morda imate cev za prsni koš, da odvajate odvečno tekočino iz prsi.
- Čutili boste nekaj bolečine, vendar ne smete čutiti močne bolečine. Če ga potrebujete, lahko zaprosite za zdravilo proti bolečinam.
- Čez dan ali dva bi morali sedeti na stolu in hoditi s pomočjo.
- Dihalno terapijo lahko uporabite za odstranjevanje tekočin, ki se med operacijo nabirajo v pljučih.
- Verjetno boste lahko dan po operaciji pili tekočino. Običajno hrano lahko dobite takoj, ko jo lahko prenašate.
- Verjetno boste morali ostati v bolnišnici približno 5 dni. Morda bi bilo manj kot to, če bi imeli manj invazivno operacijo.
Ko zapustite bolnišnico:
- Poskrbite, da vas bo nekdo vozil iz bolnišnice domov. Nekaj časa boste potrebovali tudi pomoč doma.
- Verjetno vam bodo v 7 do 10 dneh na nadaljnjem sestanku odstranili šive ali sponke. Ne pozabite obdržati vseh nadaljnjih sestankov.
- Po operaciji se boste lahko zlahka utrudili, vendar boste postopoma začeli obnavljati svojo moč. Morda bo minilo nekaj tednov, preden si popolnoma opomožete.
- Vprašajte svojega zdravnika, kdaj je varno za vas.
- Izogibajte se dvigovanju težkih stvari več tednov.
- Upoštevajte vsa navodila, ki vam jih daje zdravnik, za zdravila, gibanje, prehrano in nego ran.
Naslednji koraki
Preden se strinjate s testom ali postopkom, se prepričajte, da veste:
- Ime testa ali postopka
- Razlog, da imate test ali postopek
- Kakšne rezultate pričakovati in kaj pomenijo
- Tveganja in koristi testa ali postopka
- Kakšni so možni neželeni učinki ali zapleti
- Kdaj in kje morate opraviti test ali postopek
- Kdo bo opravil test ali postopek in kakšne kvalifikacije ima ta oseba
- Kaj bi se zgodilo, če ne bi imeli testa ali postopka
- Kakršni koli alternativni testi ali postopki, na katere je treba razmisliti
- Kdaj in kako boste prišli do rezultatov
- Koga poklicati po testu ali postopku, če imate vprašanja ali težave
- Koliko boste morali plačati za test ali postopek