Zdravje

Arteriovenske malformacije

Posted on
Avtor: Gregory Harris
Datum Ustvarjanja: 11 April 2021
Datum Posodobitve: 18 November 2024
Anonim
Što su arteriovenske malformacije?
Video.: Što su arteriovenske malformacije?

Vsebina

Arteriovenske malformacije (AVM) se zgodijo, če skupina krvnih žil v vašem telesu nepravilno tvori. Pri teh malformacijah so arterije in žile nenavadno zapletene in tvorijo neposredne povezave, ki zaobidejo normalna tkiva. To se običajno zgodi med razvojem pred rojstvom ali kmalu zatem.

Večina ljudi z AVM nima začetnih simptomov ali težav. Namesto tega se težava odkrije, ko izvajalci zdravstvenih storitev obravnavajo še en nepovezan zdravstveni problem. Včasih bo pretrganje ene od krvnih žil v AVM težavo pripeljalo do zdravniške oskrbe. Včasih AVM najdemo šele po smrti, med obdukcijo.

[[diaprojekcija_arteriovenskih_formacij]]

© Eleanor Bailey

Dejstva o AVM-jih

Večina ljudi z AVM-ji ne bo nikoli imela težav. Če se simptomi ne pojavijo do 50. leta, se morda nikoli ne pojavijo. Ženske imajo včasih simptome zaradi bremena, ki ga nosečnost nanese na krvne žile. Skoraj 12 odstotkov ljudi z AVM pa ima nekatere simptome.


Nihče ne ve, zakaj nastajajo AVM-ji. Nekateri strokovnjaki menijo, da je tveganje za razvoj AVM lahko genetsko. AVM-ji se lahko tvorijo kjer koli v telesu. Tisti, ki nastanejo v možganih ali blizu hrbtenjače, imenovani nevrološki AVM, bodo najverjetneje imeli dolgoročne učinke.

Največja skrb v zvezi z AVM je, da bodo povzročili nenadzorovano krvavitev ali krvavitev. Manj kot 4 odstotke krvavitev v AVM, toda tisti, ki imajo, imajo lahko hude, celo usodne učinke. Smrt kot neposredna posledica AVM se zgodi pri približno 1 odstotku ljudi z AVM.

Včasih lahko AVM zmanjšajo količino kisika, ki pride v možgane in hrbtenjačo (to včasih imenujemo učinek "kraje", kot da bi kri "ukradli" od tam, kjer bi morala teči). AVM lahko včasih pritiskajo na okoliška tkiva. Kraja se lahko zgodi tudi drugje v telesu, na primer v rokah ali nogah, vendar morda ni tako očitna.

AVM se pojavi, kadar arterije in žile niso pravilno oblikovane na območju telesa. Običajno arterije jemljejo kri iz srca v telo. Kri s svežim kisikom in hranili se skozi arterije pripelje v zelo drobne žile, imenovane kapilare. Skozi te drobne žile kri potuje v telesna tkiva. Nato kri zapusti tkiva skozi kapilare in se izlije v žile, ki prinesejo kri nazaj v srce. Kapilare so drobne žile, ki pomagajo krvi upočasniti. To omogoča, da kri dovaja kisik in hranila v tkiva.


V AVM ni kapilar, zato kri ne upočasni in ne prispe kisika in hranil v telesna tkiva. Namesto tega kri, ki teče zelo hitro (velik pretok), gre neposredno iz arterije v veno. Redko, če skozi AVM prehaja veliko, lahko povzroči, da srce preveč trdi, da bi lahko nadaljevalo, kar vodi do srčnega popuščanja.

Čeprav je AVM prisoten ob rojstvu, ga lahko najdemo kmalu po rojstvu ali veliko kasneje v življenju, odvisno od njegove velikosti in lokacije. AVM se lahko pokažejo po nesreči ali ko otrok odraste v odraslo osebo (v puberteti). Ko pacientovo telo raste, raste tudi AVM.

AVM-ji rastejo in se sčasoma spreminjajo. AVM-ji so pogosto organizirani z uporabo lestvice, imenovane Schöbingerjev sistem za uprizarjanje. Vsi AVMS ne preidejo skozi vsako fazo.

  • Faza I (mirovanje): AVM je "tih". Koža na vrhu AVM je lahko topla in roza ali rdeča.
  • Faza II (razširitev): AVM se poveča. V AVM je mogoče začutiti ali slišati impulz.
  • Faza III (uničenje): AVM povzroča bolečino, krvavitev ali razjede.
  • Faza IV (dekompenzacija): Pojavi se srčno popuščanje.

Arteriovenska fistula (AVF)

Arteriovenska fistula (AVF) je podobna AVM. Gre za nenormalno povezavo med arterijo in veno. Lahko se rodite z AVF, vendar se pogosto AVF razvije po nesreči, travmi ali celo po medicinskem postopku. Cilj zdravljenja AVF je zapreti nenormalno povezavo med arterijo in veno. AVF lahko zdravi strokovnjak, ki zdravi tudi AVM.


Simptomi

Simptomi AVM-jev so odvisni od tega, kje je malformacija. AVM imajo veliko tveganje za krvavitev. AVM-ji se lahko povečajo, ko oseba raste. Pogosto se povečajo v puberteti, nosečnosti ali po travmi ali poškodbi. Oseba z AVM je ogrožena zaradi bolečin, razjed, krvavitev in, če je AVM dovolj velika, srčnega popuščanja.

AVM lahko zamenjamo za kapilarno malformacijo (pogosto imenovano "madež iz vinskega vina") ali infantilni hemangiom.

To so fizični simptomi:

  • Brenčanje ali hitenje zvoka v ušesih
  • Glavobol - čeprav ni bila ugotovljena nobena posebna vrsta glavobola
  • Bolečine v hrbtu
  • Napadi
  • Izguba občutka v delu telesa
  • Mišična oslabelost
  • Spremembe vida
  • Paraliza obraza
  • Povešene veke
  • Težave z govorom
  • Spremembe v vonju
  • Težave z gibanjem
  • Omotica
  • Izguba zavesti
  • Krvavitev
  • Bolečina
  • Hladni ali modri prsti na rokah ali nogah

Zapleti AVM vključujejo:

  • Kap
  • Otrplost v delu telesa
  • Težave z govorom ali gibanjem
  • Pri otrocih razvojne zamude
  • Hidrocefalus (kopičenje hrbtenične tekočine v možganih zaradi pritiska na običajne poti hrbtenične tekočine)
  • Nižja kakovost življenja
  • Majhno tveganje za smrt zaradi krvavitve

Kdaj poklicati zdravstvenega delavca

Nekateri vedo za AVM šele, ko izkrvavi. To pri nekaterih ljudeh povzroči možgansko kap. Če opazite simptome, kot so napadi, otrplost, bruhanje ali telesna oslabelost, takoj pojdite na urgenco ali pokličite 911, da poiščete pomoč. Kadar koli sumite na AVM, se obrnite na zdravstvenega delavca, tudi brez očitnih simptomov.

Diagnoza

Zdravniki lahko diagnosticirajo številne AVM s pregledom bolnikove zgodovine in ogledom prizadetega območja (zgodovina in fizični pregled). Na splošno AVM-ji niso dedni (ne prenašajo se s staršev na otroka).

AVM lahko včasih zamenjamo z infantilnim hemangiomom (IH). AVM se poveča, ko otrok ni več dojenček. IH rastejo samo v otroštvu.

AVM lahko včasih zamenjamo za kapilarne malformacije (CM), ki jih običajno imenujemo "madeži iz vinskega vina". Razlika je v tem, da ima AVM hitro teče kri v večjih krvnih žilah pod kožo. Krvne žile v CM so majhne in samo v zgornjih plasteh kože.

Končna diagnoza pa se običajno postavi na podlagi slikovnih testov, ki kažejo območja pretoka krvi. Ultrazvok je pogosto prvi test, ki se odredi, kadar obstaja sum, da ima oseba AVM. Ultrazvok z zvočnimi valovi naredi sliko krvnih žil in tkiv pod kožo. Uporablja se lahko tudi za zaznavanje hitrosti pretoka krvi, kar zdravnikom pomaga diagnosticirati AVM.

Ultrazvok je dobra metoda za majhne otroke, saj ne zahteva uspavanja otroka z anestezijo in je popolnoma neboleč.

Slika AVM bo pokazala veliko navijanih, upogibnih arterij in tudi široke žile. Videlo se bo, da kri zelo hitro teče iz arterij v žile.

MRI daje podrobnejše slike velikosti in lokacije AVM v telesu. MRI tudi pokaže, katere druge pomembne stvari, kot so živci, so v bližini AVM in na katere lahko zdravljenje vpliva.

CT bo pokazal, ali AVM vpliva na kost. CT skeniranje je kot magnetna resonanca, le da namesto magnetnih polj uporablja rentgenske žarke.

Odredite lahko angiogram, da dobite zelo podrobno sliko krvnih žil. Angiogrami se izvajajo v splošni anesteziji. Uporabljajo se lahko za diagnosticiranje in "preslikavo" krvnih žil v AVM, uporabljajo pa se tudi med zdravljenjem AVM.

Zdravljenje

AVM so benigni, kar pomeni, da niso rak. Zdravljenje AVM je osredotočeno na obvladovanje simptomov in izboljšanje življenja bolnika. Zaenkrat še ni zdravil, ki dokazano zdravijo AVM.

Skupina zdravnikov bo sodelovala pri zdravljenju AVM. Intervencijski radiolog je zdravnik, ki lahko bere slike in preglede telesa in te slike uporablja za zdravljenje AVM. Ta zdravnik bo imel vlogo pri diagnosticiranju in zdravljenju AVM. Vključeni so lahko tudi kirurgi.

Za zdravljenje AVM se odloči tako zdravnik kot bolnik. Starost pacienta ter velikost, lokacija in stadij AVM so del postopka odločanja. Če AVM pacientu ne povzroča težav (bolečine ali izgube funkcije), lahko zdravniki priporočijo le redne nadaljnje obiske.

Ker se AVM lahko sčasoma širijo, zdravniki pogosto začnejo zdravljenje, ko začne AVM povzročati težave. Če je AVM na občutljivem ali nevarnem območju, se lahko zdravniki prej pogovorijo o zdravljenju, namesto da bi čakali. Mnogi bolniki z AVM se zdravijo, ko so otroci ali najstniki. Čeprav se nekatera zdravila testirajo za zdravljenje AVM, ni dokazano, da bi zdravila za zdravljenje AVM obstajala.

Embolizacija in zdravljenje skleroterapije za AVM

Embolizacija in skleroterapija sta najpogostejša zdravljenja AVM. Embolizacija in skleroterapija lahko zmanjšata velikost in simptome AVM. Ne morejo narediti, da AVM popolnoma izgine.

Pri embolizaciji se materiali, kot so medicinsko lepilo, kovinske tuljave ali celo čepi, vstavijo v središče AVM skozi cev, imenovano kateter, ki se vstavi skozi krvno žilo. Ti materiali pomagajo blokirati pretok krvi. Pri AVM se embolizacija pogosto opravi skozi arterijo ali veno, povezano z AVM. Ko je AVM blokiran, kri preneha priti vanj, kar pomaga skrčiti AVM.

Pri skleroterapiji se v AVM vbrizga tekoče zdravilo, imenovano sklerozant, ki uniči žile in povzroči nastanek brazgotin. Ta postopek vodi tudi do manjšega ali nič pretoka krvi skozi AVM. Skleroterapija se pogosto uporablja za zdravljenje drugih vaskularnih malformacij, kot so venske in limfne malformacije.

Med skleroterapijo bo zdravnik z ultrazvokom in rentgenskim slikanjem ciljal na AVM.

Embolizacija in skleroterapija nista zdravila za AVM, ampak se uporabljata za upravljanje AVM. Pomagajo pri simptomih in zmanjšajo AVM. Sčasoma se bo AVM verjetno ponovno razširil. Večina bolnikov v življenju dobi to zdravljenje večkrat. Cilj je čim bolj omejiti simptome.

Včasih se embolizacija in skleroterapija za zdravljenje AVM izvajata skupaj, da dosežemo najboljši rezultat.

Razjede, kar pomeni odprto rano na koži, so najpogostejši zaplet postopka embolizacije / skleroterapije. Če pride do razjede, jo bo zdravil zdravnik.

Drug manj pogost zaplet embolizacije / skleroterapije je poškodba bližnjega živca. To lahko povzroči otrplost ali pomanjkanje moči in je običajno začasno.

Priprava na zdravljenje

Vaš zdravnik in zdravniška skupina vas bodo pripravili na to, kaj se običajno zgodi po posegu. Z vami se bodo pogovorili o koristih in tveganjih.

Običajno med postopkom bolnik spi v splošni anesteziji, ki jo daje zdravnik, imenovan anesteziolog.

Nekateri bolniki lahko odidejo domov na dan posega; nekateri ostanejo v bolnišnici, da si opomorejo čez noč ali dlje.

Pogosto so potrebna večkratna zdravljenja, ki so običajno v razmiku približno šest tednov ali več. Po zdravljenju lahko na tretiranem mestu pride do otekline, draženja kože in podplutb.

Za nekatere AVM je operacija možna. Večja izguba krvi je tveganje med operacijo AVM. Embolizacija ali skleroterapija se včasih izvaja pred operacijo, da se zmanjša tveganje za krvavitev. Kirurgijo AVM naj izvajajo samo kirurgi z izkušnjami pri zdravljenju teh zapletenih stanj.

Preprečevanje

AVM se zgodijo pred rojstvom ali kmalu zatem. Ker njihov vzrok ni znan, jih ne morete preprečiti. Najboljši pristop je hiter odziv na zgoraj naštete simptome.