Vsebina
Bolečine v slepiču najpogosteje povzročajo vnetja in jih redko povzroči tumor. Vnetje slepiča se imenuje slepič in se lahko počuti kot dolgočasna bolečina na sredini ali na desni strani trebuha. Nato bolečina lahko postane ostra in preide v spodnji desni del trebuha. Ta vrsta bolečine se pojavi pri približno 80 odstotkih ljudi z apendicitisom.Drugi znaki in simptomi vnetja slepiča so zvišana telesna temperatura, prebavne motnje, slabost, bruhanje, otekanje trebuha, zaprtje ali driska, pomanjkanje apetita in bodisi nezmožnost prenašanja plina ali prenašanje preveč plina. Bolečina se pogosto poslabša pri kihanju, kašljanju, gibanju in dihanju. Nekateri ljudje lahko potegnejo kolena do prsnega koša, da zmanjšajo bolečino. Manj pogosti simptomi vključujejo bolečino med uriniranjem, v drugih delih trebuha, hrbta ali danke.
Vzroki
Dodatek je majhen, cevasti organ, ki je povezan s debelim črevesjem. Dolg je nekje med 2 in 4 centimetri in se nahaja v spodnjem desnem kvadrantu trebuha. Obstajajo teorije o tem, kakšna bi bila funkcija dodatka, vendar ni dokončnega odgovora. Ta organ ni potreben za življenje in ga pogosto odstranijo, če se vname ali okuži. Če odstranimo debelo črevo (kolektomija), odstranimo tudi slepič, ker sta oba organa povezana.
Prostor znotraj dodatka ima ime: lumen. Lumen se lahko blokira, na primer, ko iztrebki uspejo v notranjosti slepiča. Lumen se lahko zoži tudi, če je oteklina bezgavka, na primer okužba, in vozlišče pritiska na slepič.
Običajni
Apendicitis: Ko se lumen slepiča blokira, v njem ustvari tlak, zmanjša pretok krvi v to območje in lahko povzroči okužbo in vnetje. V nekaterih primerih lumen blokira blato ali celo strjen kamen blata, imenovan fekalit ali slepič. Tkivo vnetega in okuženega slepiča lahko začne odmirati (postane gangrenozno). To pa lahko povzroči, da se slepič raztrga ali celo poči. V redkih primerih lahko poškodba trebuha povzroči tudi pokanje slepiča.
Absces: Na območju slepiča lahko nastane absces (zbiranje gnoja). To je pogosto povezano z vnetjem v slepiču, vendar ga je mogoče zdraviti pred zdravljenjem slepiča.
Redko
Tumor: Redki vzrok bolečine v slepiču je tumor. Rak slepiča običajno ne povzroča simptomov, dokler ni napredoval. Ko pa se simptomi začnejo, je to zato, ker se je razvil slepič.
Kdaj k zdravniku
Bolečine v trebuhu so pogoste, zato je pomembno, da zdravnik pregleda novo bolečino. Zlasti močne bolečine v spodnjem desnem delu trebuha so značilen znak vnetja slepiča in razlog za takojšnje iskanje zdravljenja. V mnogih primerih se bolečina začne še naprej v trebuhu in nato seli v spodnji desni del.
Apendicitis je nujna medicinska pomoč. Simptomi slepiča se ponavadi začnejo kmalu po začetku blokade slepiča, zato se lahko pojavijo med štirimi in 48 urami. Simptomi vnetja slepiča so lahko podobni simptomom drugih bolezni, zato je nujno, da jih vzamemo resno in dobimo hitro in natančno diagnozo.
Redko nastali tumor v slepiču morda ne bo povzročil nobenih simptomov, dokler se apendicitis ne razvije in se simptomi tega stanja ne začnejo.
Znaki in simptomi vnetja slepiča, o katerih se je treba pogovoriti z zdravnikom ali bolj pogosto obiskati urgenco, vključujejo:
- Ne more prenesti bencina
- Zaprtje ali driska (pri kar 18 odstotkih bolnikov)
- Vročina
- Pomanjkanje apetita (pri 74–78 odstotkih bolnikov)
- Slabost (pri 60–90 odstotkih bolnikov)
- Bruhanje (pojavi se pri približno polovici bolnikov)
Diagnoza
Simptomi, kot so bolečine v trebuhu in zvišana telesna temperatura, lahko povzročijo, da zdravnik sumi, da je slepič vneto. Nato se lahko uporabi več različnih testov, da se ugotovi, ali gre za vnetje slepiča ali ne.
Laboratoriji in testi
Krvne preiskave: Ni krvne preiskave, ki bi lahko pokazala prisotnost slepiča. Vendar se bele krvničke v telesu povečajo, če pride do okužbe, zato lahko visoko število belih krvnih celic skupaj z rezultati fizičnega pregleda določimo, da je slepič vneto.
Fizični izpit: Telesni pregled je pomemben pri diagnosticiranju slepiča. V nekaterih primerih se lahko odloči, da je po fizičnem pregledu potrebna operacija odstranjevanja slepiča in slikovni testi morda ne bodo opravljeni. Nežnost pri palpaciji (pritiskanju) spodnjega desnega trebuha lahko kaže na slepiča. Bolečina se lahko poslabša tudi po sprostitvi pritiska. Zdravnik, ki bo opravil izpit, bo iskal znake bolečine, kot je napenjanje ali varovanje območja občutka. Če se slepič razpoči, je trebuh morda tog in otekel.
Slikanje
Skeniranje računalniške tomografije (CT): CT je vrsta rentgenske slike, ki prikazuje trebuh v prerezu. Pacient, ki je na tem testu, bo ležal na mizi, ki se potisne v velik rentgenski aparat. Naprava bo posnela slike, ki prikazujejo strukture znotraj trebuha. Kontrastno barvilo lahko damo skozi IV, da se organi na trebuhu bolje prikažejo na slikah. Če je slepič vneto, razširjeno ali zoženo, je to mogoče videti na slikah s CT skeniranja.
Ultrazvok: Ultrazvok uporablja zvočne valove in ne sevanja za vizualizacijo struktur v telesu. Ultrazvok se lahko pogosteje izvaja pri otrocih ali nosečnicah, da se izognemo uporabi sevanja. Med ultrazvokom se orodje, imenovano pretvornik, premakne po trebuhu, da zajame slike. Če je dodatek razširjen, se lahko prikaže na slikah, ustvarjenih s tem testom.
Drugi testi: Ker je vnetje slepiča podobno drugim pogojem, se lahko opravijo tudi drugi testi, da bi ugotovili, ali je bolečina v trebuhu lahko iz drugega vzroka. Ti testi lahko vključujejo medenični pregled, analizo urina, test nosečnosti in rentgensko slikanje prsnega koša. Tumorji v dodatku so redki in če je to sumni razlog za bolečine v trebuhu, se lahko uporabi slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali pozitronsko emisijsko tomografijo (PET).
Diferencialna diagnoza
Zdravnik lahko vzrok za bolečino v slepiču obravnava tudi druge razloge, ker so znaki in simptomi vnetega slepiča podobni mnogim drugim stanjem, vključno z:
- Bakterijski enteritis
- Žolčne kolike
- Holecistitis
- Karcinom debelega črevesa
- Crohnova bolezen
- Degenerirajoči leiomiomati maternice
- Divertikulitis
- Enterokolitis
- Gastroenteritis
- Mezenterični adenitis in ishemija
- Torzija omentala
- Pankreatitis
- Perforirana razjeda na dvanajstniku
- Hematom plašča rektusa
- Ledvična kolika
- Ureterolitiaza
- Okužba sečil (UTI)
Zdravljenje
Zdravljenje slepiča je skoraj vedno operacija odstranjevanja organa (imenovana apendektomija). Pred operacijo dajemo antibiotike zaradi nevarnosti širjenja okužbe. To je zato, ker če slepič poči in vsebino razlije v trebušno votlino, lahko povzroči stanje, imenovano peritonitis, ki je življenjsko nevarno. Če že obstaja absces, lahko zdravnik da cev pod kožo, da jo odteče.
V nekaterih primerih so antibiotiki edino zdravljenje slepiča. Nekatere študije so pokazale, da se pri nekaterih bolnikih z akutnim (nenadnim) vnetjem slepiča apendicitis lahko izboljša po poteku antibiotikov. Vendar pa bo nekaj več kot četrtina teh bolnikov v naslednjem letu zaradi nadaljnjega napada slepiča nadaljevala z odstranitvijo slepiča.
Apendektomijo lahko naredimo z odprto operacijo ali pa laparoskopsko. Odprta operacija bo zahtevala majhen rez na spodnjem desnem delu trebuha. Laparoskopska operacija se opravi z uporabo treh ali štirih dokaj majhnih rezov. Ko se odločimo za operacijo, se slepič skoraj vedno odstrani, četudi se med operacijo ugotovi, da je slepič lahko normalen (ni okužen ali vnet). Večina ljudi po apendektomiji ostane v bolnišnici še en dan. Zdravljenje z antibiotiki se nadaljuje približno tri do pet dni po operaciji.
Zdravljenje raka slepiča bo vključevalo apendektomijo in nato nadaljevalo glede na to, kako daleč je rak napredoval in če je benigni ali maligni.
Preprečevanje
Trenutno ni znanega načina za preprečevanje vnetja slepiča. Nekatere študije so pokazale, da lahko prehrana z visoko vsebnostjo vlaknin zmanjša tveganje za razvoj slepiča.
Izogibanje zapletom po apendektomiji je pomembno. Končanje antibiotikov po operaciji je pomembno za popolno okrevanje. O kakršnih koli težavah z rezom, na primer pordelosti ali izcedek, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, bruhanje in občutljivost v trebuhu, lahko kažejo na to, da obstaja še kakšna okužba in je pomembno, da takoj poiščete pomoč, če se pojavijo.
Beseda iz zelo dobrega
Bolečine v trebuhu je težko obvladati, zlasti preden razumemo, kaj jih lahko povzroča. Medtem ko so bolečine v sumu vnetja slepiča lahko hude, se po postavitvi diagnoze zdravljenje običajno začne takoj. Pomembno je, da vas zdravnik obišče zaradi novih bolečin v trebuhu, ker je nemogoče vedeti, ali gre za slepiče ali ne, vnetje slepiča pa je resno.
Dobra novica je, da čeprav nihče ne želi operacije, je v mnogih primerih to mogoče narediti laparoskopsko in večina ljudi dobro operira operacijo apendektomije brez zapletov. Po kratkem omejevanju dejavnosti se večina ljudi vrne na svoj redni urnik in jim ni treba spremeniti ničesar glede prehrane ali življenjskega sloga. Ljudje živijo normalno življenje brez slepiča. Ko je dodatek odstranjen, ni več možnosti, da bi se težava ponovila.