Aortna stenoza pri otrocih

Vsebina

• Kaj je aortna stenoza pri otroku?
• Kaj povzroča aortno stenozo pri otroku?
• Kakšni so simptomi aortne stenoze pri otroku?
• Kako diagnosticiramo aortno stenozo pri otroku?
• Kako se aortna stenoza zdravi pri otroku?
• Kakšni so zapleti aortne stenoze pri otroku?
• Kaj lahko storim za preprečevanje aortne stenoze pri svojem otroku?
• Kako lahko svojemu otroku pomagam živeti z aortno stenozo?
• Kdaj naj pokličem zdravstvenega delavca svojega otroka?
• Ključne točke o aortni stenozi pri otrocih
• Naslednji koraki

Kaj je aortna stenoza pri otroku?

Aortna stenoza pomeni, da ima vaš otrok preozek ali blokiran srčni ventil. Aortna zaklopka je 1 od 4 srčnih zaklopk, ki ohranjajo pretok krvi skozi srce. Ventili zagotavljajo, da kri teče samo v eno smer. Aortni ventil ohranja pretok krvi iz levega prekata v aorto. Vaš otrok se lahko rodi z aortno stenozo (prirojeno). Ali pa se lahko razvije kasneje (pridobljeno). Pogosteje se pojavlja pri dečkih kot pri deklicah.

Običajni aortni ventil ima 3 lopute (letake), ki delujejo kot enosmerna vrata. Pri aortni stenozi ventil ne deluje tako, kot bi moral, ali ima neobičajno število letakov, ki ne delujejo pravilno. Zaradi tega se letaki težje odprejo in pustijo, da kri teče iz levega prekata v aorto.

Aortna stenoza je lahko blaga, zmerna ali huda. Odvisno od tega, koliko krvi je blokirano. Stanje se lahko sčasoma poslabša. Lahko se pojavi tudi pri drugih srčnih težavah ali stanjih.

Zmerna do huda aortna stenoza lahko vpliva na srce in ožilje na te načine:

• Sčasoma se levi prekat poveča in ne more dobro črpati krvi v telo.
• Tudi aorta se lahko poveča.
• Koronarne arterije, ki pošiljajo kri v srčno mišico, morda ne dobijo dovolj krvi.

Kaj povzroča aortno stenozo pri otroku?

Otrok se lahko rodi z aortno stenozo. To pomeni, da se aortna zaklopka pred rojstvom ni oblikovala tako, kot bi se morala. Včasih to težavo povzroča genetska težava. Toda največkrat vzrok za to ni znan. Pri starejših otrocih se lahko po nezdravljeni strepni okužbi pojavi aortna stenoza.

Kakšni so simptomi aortne stenoze pri otroku?

Simptomi aortne stenoze so različni, odvisno od tega, koliko je star vaš otrok. Prav tako se razlikujejo glede na to, kako močna je blokada. Na primer, otrok z blago aortno stenozo ima lahko malo simptomov. Lahko pa nima simptomov. Simptomi se lahko pojavijo šele v odrasli dobi. Ali dojenček ima lahko težave s hranjenjem in se morda ne zredi. Pri hudi (kritični) aortni stenozi so dojenčki zelo bolni.

Hujša aortna stenoza lahko povzroči:

• Utrujenost ali utrujenost
• Modrikasto obarvanje okoli ustnic ali kože kaže na nizko raven kisika (cianoza)
• Slabo hranjenje
• Slabo povečanje telesne mase
• Omotica ali omotica, zlasti pri telesni aktivnosti
• Omedlevica (sinkopa)
• Zasoplost ali hitro dihanje
• Nereden srčni utrip ali občutek srčnega utripa (palpitacije)
• Bolečine v prsnem košu ali pritisk

Simptomi aortne stenoze so lahko podobni drugim zdravstvenim stanjem. Poskrbite, da bo otrok za diagnozo obiskal svojega zdravstvenega delavca.

Kako diagnosticiramo aortno stenozo pri otroku?

Pri poslušanju prsnega koša vašega otroka s stetoskopom je zdravnik vašega otroka morda slišal šumenje srca. Šum v srcu je nenormalen zvok, ko se kri premika po srcu. Šum v srcu lahko pomeni, da ima vaš otrok srčno napako. Tudi simptomi vašega otroka so del ugotovitve diagnoze.

Za potrditev diagnoze bo vaš otrok morda moral k otroškemu kardiologu. To je zdravnik s posebnim usposabljanjem za zdravljenje srčnih napak in drugih težav s srcem pri otrocih. Vaš otrok ima lahko tudi teste, kot so:

• Rentgen prsnega koša. To daje splošno sliko srca in pljuč vašega otroka.
• Elektrokardiogram (EKG). Ta test, ki meri električno aktivnost srca.
• Ehokardiogram (Echo). Ta test uporablja zvočne valove za prikaz gibljive slike srca in zaklopk. To je eden najboljših testov za aortno stenozo.
• Kateterizacija srca. Ta test prikazuje podrobnosti o strukturah srca. Ta test bo vaš otrok opravil med spanjem. Zdravnik bo v eno od krvnih žil vašega otroka postavil tanko, prožno cevko (kateter). Zdravnik bo kateter počasi vodil do srca. Lahko se injicira kontrastno barvilo, da kardiolog vidi več podrobnosti.
• Testiranje vadbe. To omogoča zdravniku, da med vadbo pregleda otrokov EKG.
• Pulsna oksimetrija. Ta neinvazivni test meri koncentracijo kisika v krvi s pomočjo sponke, nameščene na prst.

Kako se aortna stenoza zdravi pri otroku?

Zdravljenje bo odvisno od otrokovih simptomov, starosti in splošnega zdravstvenega stanja. Odvisno bo tudi od tega, kako hudo je stanje. Če vaš otrok nima simptomov ali so simptomi blagi, lahko njegov zdravnik simptome le pozorno spremlja. To pomeni, da ima vaš otrok pogosto obiske v pisarni in teste.

Otroški kardiolog in kardiotorakalni kirurg bosta ugotovila, ali vaš otrok potrebuje postopek aortne zaklopke. Postopki vključujejo:

• Balonska aortna valvuloplastika. To naredimo s srčno kateterizacijo s pomočjo katetra z napihnjenim balonom v konici. Kateter se vstavi v krvno žilo. Premakne se na zoženi ventil in balon se napihne, da odpre ventil. Mnogi ponudniki imajo ta postopek raje.
• Kirurška aortalna valvotomija. To je operacija odstranjevanja brazgotinskega tkiva z lističev aortne zaklopke. Tako se letaki lahko odprejo, kot bi se morali.
• Zamenjava aortne zaklopke. To je operacija zamenjave aortne zaklopke z novo zaklopko. Nadomestni ventili so umetni ali iz organov darovalcev ali živali.
• Pljučni avtograft (Rossov postopek). To je operacija zamenjave aortne zaklopke in dela aorte. Za nadomestitev poškodovane aortne zaklopke se uporabljata lastna pljučna zaklopka vašega otroka in del pljučne arterije. Pljučna zaklopka in del pljučne arterije iz darovalnega organa se uporabljata za nadomestitev presajene zaklopke in arterije. Mnogi kirurgi imajo raje to metodo, ker deluje še naprej dobro, ko otrok raste.

Pred postopki lahko pričakujete naslednje:

• Dojenček, ki ima kritično aortno stenozo, bo na oddelku za intenzivno nego. Morda bo potreboval popravilo ventila v sili. Dojenčki, ki niso tako bolni, imajo načrtovan postopek.
• Otrok s hudo aortno stenozo se morda ne bo mogel ukvarjati s športom. To še posebej velja za športe, ki imajo intenzivna ali dolga obdobja aktivnosti.

Kakšni so zapleti aortne stenoze pri otroku?

Zapleti zmerne do hude aortne stenoze vključujejo:

• Izpuščanje ali oslabitev (anevrizma) aorte
• Raztrganje (seciranje) aorte
• Okužba sluznice srca, zaklopk ali krvnih žil (infekcijski endokarditis)
• Srce ne more črpati, kot bi moralo (srčno popuščanje)
• Smrt

Pogovorite se z otrokovim zdravnikom o tveganju za te težave.

Kaj lahko storim za preprečevanje aortne stenoze pri svojem otroku?

Prirojene aortne stenoze ni mogoče preprečiti. Toda vsi novorojenčki so pregledani zaradi prirojene bolezni srca s pulzno oksimetrijo. To je preprost, neboleč test za preverjanje količine kisika v krvi. To se naredi tako, da se na roko in nogo dojenčka namesti majhna sonda. Če je raven kisika nizka, lahko to pomeni, da obstaja srčna napaka. Če se odkrije težava, bodo opravili več preskusov in zdravljenja.

Kako lahko svojemu otroku pomagam živeti z aortno stenozo?

Večina otrok, ki so popravili ali zamenjali aortno zaklopko, živi aktivno in zdravo življenje. Raven aktivnosti, apetit in rast vašega otroka se običajno normalizirajo. Vaš otrok bi moral redno spremljati kardiologa skozi vse življenje. Vaš otrok bo morda potreboval tudi:

• Redno preverjanje krvnega tlaka in obvladovanje visokega krvnega tlaka
• Redna nega zob. To je namenjeno preprečevanju okužb, ki lahko vodijo do okužbe srca (endokarditis).
• Omejena telesna aktivnost. Pogovorite se z otrokovim zdravnikom o varnih dejavnostih za vašega otroka.
• Antibiotiki pred postopki. Sem spada zobozdravstveno delo. To je odvisno od tega, ali je vaš otrok popravil ali zamenjal ventil.
• Razredčila v krvi (antikoagulanti). Ti preprečujejo nastanek krvnih strdkov na mehaničnem ventilu. Naredijo se tudi preiskave krvi za preverjanje redčil v krvi.
• Možno ponoviti popravilo ventila ali zamenjava

Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, katere športne aktivnosti so primerne za vašega otroka.

Kdaj naj pokličem zdravstvenega delavca svojega otroka?

Če opazite:

• Simptomi, kot so bolečine v prsih ali težave z dihanjem, se poslabšajo
• Omotica ali utrujenost pri telesni aktivnosti

Če ste imeli otroka poseg, upoštevajte vsa navodila kirurga. In poskrbite, da boste vse nadaljnje sestanke vodili pri otrokovem kardiologu in kirurgu.

Ključne točke o aortni stenozi pri otrocih

• Aortna stenoza pomeni, da je ventil v srcu vašega otroka preozek ali je blokiran. To stanje je lahko blago, zmerno ali hudo.
• Pogosti simptomi so utrujenost, slabo hranjenje in povečanje telesne mase, omotica, zasoplost, bolečine v prsih ali nelagodje ter hiter srčni utrip.
• Otroški kardiolog običajno diagnosticira in obvladuje aortno stenozo.
• Na voljo je več postopkov za popravilo ali zamenjavo aortne zaklopke.
• Svojci vašega otroka prve stopnje se morajo o potrebi po presejanju aortne stenoze pogovoriti s svojim zdravnikom.
• Otroka z aortno stenozo je treba pogosto pregledovati. Nadaljnja oskrba je potrebna skozi njegovo življenje.

Naslednji koraki

Nasveti, s katerimi boste kar najbolje izkoristili obisk otrokovega zdravstvenega delavca:

• Poznajte razlog obiska in kaj želite, da se zgodi.
• Pred obiskom zapišite vprašanja, na katera želite odgovoriti.
• Ob obisku zapišite ime nove diagnoze in vsa nova zdravila, načine zdravljenja ali teste. Zapišite si tudi vsa nova navodila, ki vam jih za vašega otroka da ponudnik.
• Vedeti, zakaj je predpisano novo zdravilo ali zdravljenje in kako bo pomagalo vašemu otroku. Vedeti tudi, kakšni so neželeni učinki.
• Vprašajte, ali je stanje vašega otroka mogoče zdraviti na druge načine.
• Vedeti, zakaj se priporoča test ali postopek in kaj lahko pomenijo rezultati.
• Vedite, kaj lahko pričakujete, če vaš otrok ne jemlje zdravila ali opravi testa ali postopka.
• Če ima vaš otrok nadaljnji sestanek, zapišite datum, uro in namen tega obiska.
• Vedite, kako se lahko po uradnem času obrnete na otrokovega ponudnika. To je pomembno, če vaš otrok zboli in imate vprašanja ali potrebujete nasvet.