Kaj vedeti o antihistaminikih in astmi

Vsebina

• Uporabe
• Preden vzamete
• Odmerjanje
• Stranski učinki
• Opozorila in interakcije

Antihistaminiki sami po sebi niso zdravila za astmo, so pa zdravila za alergijo, ki jih včasih jemljejo tisti z alergijsko (ali atopijsko) astmo.

Alergijska astma (imenovana tudi astma, ki jo povzroča alergija), kar pomeni, da jo sproži alergen, je najpogostejša vrsta astme in prizadene približno 60 odstotkov tistih z astmo.

Kot že ime pove, antihistaminiki ciljajo na histamin, kemični sel, ki pomaga usmerjati odziv vašega telesa na tuje napadalce in pošilja sporočila med celicami. Pri alergijah se histamin sprosti kot pretirana reakcija vašega imunskega sistema na neškodljive delce, ki jih zazna kot tujke, na primer cvetni prah ali prhljaj, in alergijski odziv se začne.

Histamini imajo glavno vlogo pri simptomih nosne alergije, kot sta sluz in srbenje, lahko pa tudi povečajo bronhokonstrikcijo (zožitev dihalnih poti) in sluz v dihalnih poteh, kar lahko prispeva k alergijski astmi.

Antihistaminiki so na voljo brez recepta in na recept. Na voljo so v tabletah, kapsulah, tekočih gelih, kapljicah za oko ali pršilah za nos. Med običajne blagovne znamke antihistaminikov, ki se prodajajo brez recepta (OTC), so Zyrtec (cetirizin), Allegra (feksofenadin), Claritin (loratadin), Benadril (difenhidramin). Blagovne znamke na recept vključujejo Clarinex (desloratadin) in Xyzal (levocetirizin). Obstajajo tudi generične oblike nekaterih antihistaminikov.

Uporabe

Antihistaminiki se uporabljajo za zdravljenje ali preprečevanje simptomov alergij, kot so kihanje, izcedek iz nosu, srbeče ali solzne oči in srbenje nosu ali grla. Uporabljajo se lahko za sezonske ali celoletne alergije, uporabljajo pa se tudi za zdravljenje drugih oblik srbenja in urtikarije (koprivnica).

Zaradi dodatnih mediatorjev vnetja in zožitve dihalnih poti pri astmi se antihistaminiki ne štejejo za neposredno zdravljenje astme, toda kadar se uporabljajo za nadzor simptomov alergije, lahko včasih pri alergični astmi nekoliko izboljšamo.

Študije kažejo, da imajo lahko histamiji ključno vlogo pri razvoju nekaterih podtipov alergijske astme, vendar je za raziskovanje te povezave in ali so antihistaminiki lahko učinkovito sredstvo za zdravljenje teh vrst potrebnih več raziskav.

Hitro delujoča kratkotrajna zdravila za astmo, kot so kratkotrajni beta-agonisti (SABA), znani kot reševalni inhalatorji, in dolgotrajna uporaba inhalacijskih kortikosteroidov so primarni načini zdravljenja astme. Učinkovita nadomestna možnost za tiste, ki ne bodo ali ne morejo prenašati inhalacijskih kortikosteroidov, so modifikatorji levkotriena, ki ciljajo na molekule, imenovane levkotrieni, ki prispevajo k zožitvi sluzi in dihalnih poti ter vnetju pri astmi. , Accolate (zafirlukast) in Zyflo (zileuton). Obstajajo tudi zdravila za monoklonska protitelesa, kot je Xolair (omalizumab), ki usmerjajo in odstranjujejo protitelesa imunoglobulina E (IgE) iz krvnega obtoka, ki so odgovorna za alergijski odziv.

Zdravnik vam lahko priporoči antihistaminike v kombinaciji z enim ali več zdravili za astmo za zdravljenje alergij in alergijske astme. Antihistaminiki in modifikatorji levkotriena se običajno jemljejo kot kombinirano zdravljenje alergij in imajo lahko okrepljen učinek pri zdravljenju blage do zmerne vztrajne astme. Če je astma huda, vam bo zdravnik morda priporočil inhalacijske kortikosteroide.

Določanje resnosti astme

Uporabe zunaj etikete

Zdravilo Benadryl, prva generacija antihistaminika z več neželenimi učinki kot novejše druge generacije, se včasih uporablja kot nenamensko zdravilo za zdravljenje nespečnosti, saj je pogost neželeni učinek zaspanost. Izven oznake se uporablja tudi kot lokalni anestetik za ljudi, ki so alergični na druge običajne lokalne anestetike, in kot zdravljenje oralnega mukozitisa, otekanja ust.

Preden vzamete

Zdravnik vas bo vprašal o vaših simptomih in času simptomov ter morda želel opraviti krvni ali kožni test za potrditev vaše alergije. Pogosti alergeni so cvetni prah (drevesa, trave, plevel), plesen, pršice, hišni ljubljenčki (mačke, psi) ali škodljivci (ščurki). Če se alergenu lahko izognete, na primer s sanacijo plesni ali zatiranjem škodljivcev, boste morda simptome lahko odpravili brez uporabe antihistaminikov ali pa jih boste morali uporabljati le kratek čas. Zdravnik se bo morda pogovoril tudi o nadomestnih načinih zdravljenja, kot je imunoterapija (alergijski posnetki ali tablete).

Pri astmi vam bo zdravnik morda želel izmeriti tudi pljučno funkcijo, na primer s pomočjo spirometrične naprave, v katero izdihnete, in poda oceno zoženja bronhialnih cevi. To boste morda morali storiti pred in po uporabi inhalatorja. Vaša astma bo razvrščena tudi glede na resnost, ki bo vplivala na vaše zdravljenje in kombinacijo zdravil, ki ste jih prejeli.

Posvetujte se s svojim zdravnikom o vseh zdravilih, dodatkih in vitaminih, ki jih trenutno jemljete. Medtem ko nekatera zdravila predstavljajo manjša tveganja za medsebojno delovanje, lahko druga naravnost kontraindicirajo uporabo ali takoj premislijo, ali so prednosti zdravljenja večje od slabosti v vašem primeru.

Ko pride do izcedka iz nosu, kihanja in srbečih, solznih oči zaradi alergij, boste morda želeli najprej preizkusiti antihistaminsko zdravilo brez recepta. Če simptomov alergije ne morete nadzorovati z OTC antihistaminiki, vam bo zdravnik morda priporočil antihistaminike na recept.

Previdnostni ukrepi in kontraindikacije

Nekatera zdravstvena stanja lahko povzročijo tveganje za jemanje OTC ali antihistaminikov na recept ali celo prepovedo njihovo uporabo.

• Nosečnost: Za Clarinex ni ustreznih ali nadzorovanih študij na ljudeh, študije na živalih pa kažejo, da bi lahko predstavljalo tveganje za plod, zato ga običajno ni priporočljivo jemati med nosečnostjo.
• Nega: Številne antihistaminike je mogoče prenesti na dojenčka v materinem mleku in med dojenjem običajno niso priporočljivi.
• Alergija ali preobčutljivost na antihistaminike: Ne jemljite antihistaminikov, če imate znano alergijo ali preobčutljivost nanj ali druge vrste antihistaminikov.
• Odpoved ledvic ali dializa v končni fazi: Ne jemljite zdravila Xyzal, če imate končno ledvično bolezen ali ste na dializi. Tisti z blago, zmerno ali hudo ledvično okvaro ali boleznijo jeter običajno dobijo nižje začetne odmerke antihistaminikov zaradi povečanega tveganja za toksičnost.
• Fenilketonurija (PKU): Nekatere tablete antihistaminikov, ki se hitro raztopijo, vsebujejo aspartam, ki je nevaren za tiste s PKU.

Opozorilo: Kombinirana zdravila proti alergijam

Antihistaminiki so na voljo tudi v kombiniranih alergijskih izdelkih z dekongestivi, kot je psevdoefedrin, ki lahko vplivajo na več zdravil in povečajo tveganje za neželene učinke. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če nameravate jemati kombinirano zdravilo, zlasti če jemljete katero koli drugo zdravilo.

Antihistaminiki prve generacije, kot je Benadryl, veljajo za antiholinergična zdravila, saj blokirajo aktivnost nevrotransmiterja acetilholina, ki prenaša sporočila v možganih in po celotnem centralnem živčnem sistemu.

Antiholergeniki lahko poslabšajo določena stanja ali povzročijo resne zaplete. Preden vzamete zdravilo Benadryl, se posvetujte s svojim zdravnikom, če imate katerega od naslednjih stanj, ki bi lahko prepovedovala uporabo antiholinergenikov:

• Obstrukcija urina
• Benigna hipertrofija prostate (povečana prostata)
• DrDeramus
• Obstruktivne motnje prebavil
• Hipertiroidizem
• Težave s srcem
• Hipertenzija (visok krvni tlak)
• Epilepsija

Raziskave so odkrile tudi povezavo med antiholergeniki in povečanim tveganjem za demenco in Alzheimerjevo bolezen. Tisti z družinsko anamnezo Alzheimerjeve bolezni ali tisti, ki pogosto jemljejo Benadryl, bodo morda želeli preiti na druge generacije, ki se ne štejejo za antiholergenike.

Odmerjanje

Odmerjanje antihistaminika je odvisno od zdravila in se lahko razlikuje glede na celoten režim zdravljenja in katero koli kombinirano terapijo.

Claritin in Zyrtec prihajata v obliki tablet ali sirupa. Allegra je na voljo v tabletah s 30, 60 in 180 miligrami (mg). Zdravilo Benadryl je na voljo v tabletah, kapsulah ali peroralni raztopini.

Zdravili na recept Clarinex in Xyzal so na voljo v tabletah ali peroralni raztopini.

Antihistaminik	Generacija	Razpoložljivost	Tipični začetni odmerek
Benadril	1.	OTC	Odrasli in otroci, starejši od 12 let: 25 do 50 mg, odvzeti vsake štiri do šest ur po potrebi (vendar ne več kot šest odmerkov v 24 urah) Otroci, stari od 6 do 11 let: 12,5 do 25 mg (5 do 10 ml) vsakih štiri do šest ur po potrebi (vendar ne več kot šest odmerkov v 24 urah)
Claritin	2.	OTC	Odrasli in otroci, stari 6+: 10 mg enkrat na dan
Zyrtec	2.	OTC	Odrasli in otroci, stari 6+: 5 ali 10 mg na dan
Allegra	2.	OTC	Odrasli in otroci, starejši od 12 let: 120 mg (60 mg dvakrat na dan) ali 180 mg enkrat na dan Otroci, stari od 6 do 11 let: 60 mg (30 mg dvakrat na dan)
Clarinex	2.	Na recept	Odrasli in otroci, starejši od 12 let: 5 mg enkrat na dan Otroci, stari od 6 do 11 let: 2,5 mg enkrat na dan Otroci od 1 do 5 let: 1,25 mg (1/2 čajne žličke peroralne raztopine) enkrat na dan Otroci od 6 do 11 mesecev: 1 mg enkrat na dan
Xyzal	2.	Na recept	Odrasli in otroci, starejši od 12 let: 5 mg enkrat na dan zvečer Otroci, stari od 6 do 11 let: 2,5 mg (1/2 tablete ali 1 čajna žlička peroralne raztopine) enkrat na dan zvečer.

Spremembe

Zdravnik vam bo morda priporočil nižji začetni odmerek antihistaminikov, če imate okvaro jeter ali ledvic, saj antihistaminikov morda ne boste očistili tako učinkovito, zaradi česar obstaja večje tveganje za toksičnost. Na primer, začetne odmerke je mogoče prilagoditi na 10 mg vsak drugi dan za Claritin, 5 mg vsak drugi dan za Clarinex, 5 mg na dan za Zyrtec in 30 do 60 mg enkrat na dan za Allegra.

Pri starejših bolnikih je verjetneje, da imajo okvarjeno delovanje jeter ali ledvic, zato jih bo morda treba oceniti in začeti s temi znižanimi odmerki, da bodo lahko vzeli najmanjšo učinkovito količino.

Kako jemati in shranjevati

Antihistaminike je običajno mogoče jemati s hrano ali brez nje, shranjevanje pa se razlikuje glede na droge. Zdravila Zyrtec in Xyzal je treba hraniti pri sobni temperaturi, ki je v idealnem primeru od 68 do 77 stopinj F, in ga lahko uporabljate na izletih pri temperaturah od 59 do 86 stopinj F. Kot drugo možnost lahko zdravilo Zyrtec shranite tudi v hladilniku.

Claritin je treba hraniti v hladnem in suhem prostoru, ki je v idealnem primeru med 36 in 77 stopinjami F. Clarinex je treba hraniti pri 77 stopinjah F z izleti, ki se gibljejo med 59 in 86 stopinjami, in ga je treba zaščititi pred prekomerno toploto ali svetlobo. Benadryl je treba hraniti pri sobni temperaturi, ki je idealno od 68 do 77 stopinj F.

Stranski učinki

Antihistaminiki se običajno dobro prenašajo, vendar imajo neželene učinke, zlasti količino antihistaminikov prve generacije in tistih, ki jih jemljemo v velikih odmerkih.

Običajni

Pogosti neželeni učinki vključujejo:

• Zaspanost
• Omotica
• Suha usta
• Hripavost
• Slabost

Če ste starejši od 60 let, obstaja večje tveganje, da boste zaspani z antihistaminiki in imate lahko tudi večje tveganje za padec. Zaspanost je bolj izrazita in verjetna tudi pri antihistaminikih prve generacije, kot je Benadryl, kot pri antihistaminikih druge generacije.

Hudo

Če med jemanjem antihistaminika opazite katerega od naslednjih neželenih učinkov, poiščite nujno zdravniško pomoč:

• Spremembe vida
• Izjemna živčnost
• Dirkaški srčni utrip
• Bolečine v trebuhu
• Ustavite se ali imate težave z uriniranjem
• Porumenelost kože
• Slabost

Opozorila in interakcije

Ker lahko antihistaminiki reagirajo tudi z drugimi zdravili, je za vsakega zdravnika, ki vas zdravi, pomembno, da pozna svoja zdravila. Poskrbite, da imate s seboj stekleničke s tabletami ali vsaj posodobljen seznam. Če dobite nov recept, se posvetujte s farmacevtom, da preveri, ali ne bo nevarnih interakcij.

Medsebojno delovanje zdravil lahko vključuje:

• Eliksofilin ali unifil (teofilin): To zdravilo za zdravljenje astme, emfizema in drugih pljučnih stanj lahko nekoliko zmanjša očistek zdravila Zyrtec iz telesa.
• Antibiotiki ali antimikotiki: Kombinacija Allegre ali Clarinexa s ketokonazolom ali eritromicinom lahko poveča koncentracijo antihistaminikov v krvi. Mešanje zdravila Clarinex z azitromicinom lahko tudi poveča raven zdravila Clarinex.
• Depresivi centralnega živčnega sistema (CNS): Antihistaminiki imajo aditivne neželene učinke z alkoholom in drugimi sedativi, hipnotiki (uspavalnimi tabletami), zdravili proti bolečinam ali pomirjevali, ki lahko zmanjšajo budnost in postanejo nevarni. V večini primerov se boste želeli izogniti kombiniranju teh zdravil.
• Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI): Prozac (fluoksetin) lahko nekoliko poveča koncentracijo Clarinexa v krvi
• Tagamet (cimetidin): To zdravilo za gastroezofagealno refluksno bolezen (GERD) vsebuje tudi antihistaminik in lahko nekoliko poveča koncentracijo Clarinexa v krvi.
• Mišični relaksanti: Starejši posamezniki imajo lahko večje tveganje za padce in hospitalizacije s temi zdravili ter če jih jemljejo v kombinaciji. U

Izogibajte se vožnji ali opravljanju dejavnosti, ki zahtevajo budnost, ko prvič vzamete antihistaminik, dokler ne veste, kako vpliva na vas.

Če ste noseči, se o možnostih pogovorite s svojim zdravnikom. Raziskave kažejo, da jemanje večine vrst antihistaminikov med nosečnostjo ni povezano z prirojenimi napakami, vendar so še vedno potrebne dodatne študije. U

Beseda iz Verywella

Antihistaminiki ne zdravijo astme neposredno, zato, če simptomov alergij in alergijske astme ne nadzorujejo ali sčasoma nehajo delovati za vaše simptome, lahko poskusite še veliko drugih možnosti zdravljenja. Vaš zdravnik bo morda razmislil o dodajanju nazalnega steroida, modifikatorja levkotriena, Xolairja ali imunoterapije.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo