Vsebina
Sprednja možganska arterija, znana tudi kot ACA, je oskrba z medialnimi deli čelnega in parietalnega režnja, ena od dveh arterij, ki igrajo ključno vlogo pri dovajanju kisika v možgane.Nastane ob zaključku notranje karotidne arterije, njen tok se zavije navzgor in proti sredini možganov, tako da tvori del obroča arterij, ki se nahaja na dnu možganov, imenovan Willisov krog.Zaradi bistvene funkcije oskrbe možganov s krvjo lahko motnje ali travme sprednje možganske arterije povzročijo resne posledice. Strjevanje te arterije lahko privede zlasti do možganske kapi, nevarnega "možganskega napada", ki ga povzroči neustrezna oskrba s kisikom. Poleg tega lahko težave zaradi vpliva na hojo, gibanje nog in bližnjih rok, sposobnost govora in sklepanje na zgornji ravni vplivajo na tukajšnje regije.
Anatomija
Struktura
Ena izmed večjih arterij, ki je zadolžena za oskrbo s krvjo v pomembnih možganskih predelih, sta desni in levi ACA glavni sestavni deli Willisovega kroga. Ti so v glavnem razdeljeni na tri odseke, od katerih imajo nekateri pomembne veje:
- A1: Ta odsek, znan tudi kot vodoravni segment, poteka vodoravno od začetka ACA za 14 milimetrov (mm) do sprednje spojne arterije, ki ima vlogo pri povezovanju oskrbe s krvjo med desno in levo poloblo. Tu so glavne veje medialne lentikulostriatne arterije (vrsta manjših arterij) in sprednja spojna arterija.
- A2: Teče navpično od začetka sprednje komunikacijske arterije in teče pred lamino terminalis in vzdolž roba kalozumskega telesa in se konča v svojem "genu" ali ovinku. Glavne veje tukaj vključujejo ponavljajočo se Heubnerjevo arterijo (znano tudi kot medialno progasto arterijo), orbitofrontalno arterijo (okoli očesne duplje) in frontopolarno arterijo (ki prečka površino sprednje strani vsake poloble velikega mozga).
- A3: Tretji segment ACA, imenovan predkalozni segment, zaokroži genus kalozumskega telesa in teče, dokler se ne upogne nazaj nad to možgansko regijo. Ta se nato razveja v periklolozno in kalozomarginalno arterijo. Tečeta vzporedno, oba nadaljujeta nad kalozumskim telesom.
Lokacija
ACA je skupaj s srednjo možgansko arterijo končna veja notranje karotidne arterije, ki je primarni vir krvi v možganih. Izvira iz zaključka notranje karotidne arterije, ki hitro teče navzgor in proti sredini, da prečka sprednji del možganov na poti do corpus callosum (snop živcev na sredini možganov, ki deli desno in levo poloblo ) nad vidnim živcem.
Anatomske variacije
Zdravniki so opazili več sprememb v strukturi ACA. Čeprav so razmeroma redki, so klinično pomembni in vključujejo:
- Fenestracija ACA: V od 0 do 4% primerov odsek A1 ACA prikaže fenestracijo, pri kateri se podvojijo segmenti arterije. Ta anomalija povečuje tveganje za anevrizmo (krvavitev v možganih).
- Trifurkacija: Ta anomalija, pri kateri se drugi del ACA razdeli na tri manjše arterije, je opazna pri približno 7,5% ljudi.
- Azygos ACA: V teh primerih primarni napajalnik ACA prihaja iz enega samega debla v odseku A2. To se zgodi približno v 2% primerov. U
- Bihemisferični ACA: V primerih, ko se segment A2 nikoli ne oblikuje pravilno (imenovan "hipoplazija"), ustrezni segment z ACA druge strani oskrbuje obe strani. To opazimo v približno 4,5% primerov. U
- Odsotnost segmenta A1: Približno pri vsakem desetem človeku pride do popolne odsotnosti ali hipoplazije segmenta A1 ACA na eni strani. V teh primerih ACA nasprotne strani skozi sprednjo komunikacijsko arterijo zagotavlja oskrbo.
- Asimetrija: Prvi segment ACA lahko zaradi anevrizme spremeni tudi njen potek in strukturo, kar vodi do asimetrije.
Funkcija
ACA ima osrednjo vlogo pri zagotavljanju kisikove krvi številnim možganskim regijam, predvsem medialnim delom čelnega in parietalnega režnja možganov. Tu je hitra razčlenitev, kaj ta arterija dobavlja:
- Orbitalne veje: Podružnice, ki izhajajo iz odseka A2 ACA, dovajajo kri v rektus girusa (za katerega menijo, da je povezan z višjo kognitivno funkcijo), pa tudi vohalni kompleks in medialni orbitalni girus, povezani z zaznavanjem vonja.
- Kortikalne veje: Preko svojih čelnih vej ACA oskrbuje telo kalozuma, ki integrira senzorično, motorično in kognitivno funkcijo med poloblami, pa tudi cingulatno in medialno čelno vrtino, ki sta povezani z regulacijo vedenja in čustvi.
- Parietalne podružnice: Podružnice, ki se pojavljajo ob parietalnem režnju, enem od štirih glavnih možganskih rež, oskrbujejo predkuneus. Ta regija se ukvarja z epizodnim spominom, vizualno prostorsko obdelavo, pa tudi z vidiki zavesti in samozavedanja.
- Centralne podružnice: Številne veje ACA, ki izhajajo iz njegovih segmentov A1 in A2, oskrbujejo prednjo perforirano snov, ki igra vlogo pri zagotavljanju dostopa globljih možganskih struktur do krvi. Te arterije oskrbujejo tudi lamina terminalis, membrana, ki obdaja hipotalamus - majhno območje, ki uravnava sproščanje hormonov v telesu. Poleg tega arterije, ki se tukaj pojavljajo, vodijo do delov moškega telesa, pa tudi do putamena in kavdatega jedra, ki uravnavajo gibanje in koordinacijo.
Klinični pomen
Kot pri kateri koli arteriji, ki je vključena v oskrbo možganov, tudi ovira ali zoži ACA zaradi krvnih strdkov ali drugih zdravstvenih stanj, kot so visok krvni tlak, diabetes ali ateroskleroza (zožitev zaradi kopičenja zobnih oblog), predstavlja jasno zdravstveno tveganje . Med njimi je najbolj opazna možganska možganska kap, pri kateri blokada arterije preprečuje, da bi dovolj kisika prišlo do možganov. To pa vodi v "možganski napad", ki je lahko usoden in povzroči vrsto simptomov, vključno z motenim kognicijo, šibkostjo noge in proksimalne roke, čustveno volatilnostjo, okvaro spomina, inkontinenco in motnjo govora.
Poleg tega je anevrizma - izboklina ACA zaradi oslabljenih sten - še posebej nevarna. To lahko povzroči pretrganje posode, največje tveganje pa je, da lahko kri nato poškoduje možganska področja. Ti primeri so nujna medicinska pomoč; če zdravljenja ne poiščemo hitro, so lahko usodne.