Vsebina
Gleženjski sklep artritis prizadene veliko manj pogosto kot drugi sklepi. Ko imajo bolniki artritis gležnja, so izrabili tibiotalarni sklep, ki je sklep med kostjo golenice (golenica) in kostjo gležnja (talus).Pogosti vzroki
Prejšnja poškodba gležnja je najpogostejši vzrok za artritis gležnja. Pri ljudeh, ki so utrpeli poškodbo, kot je zlom gležnja, je lahko hrustanec poškodovan, kar lahko vodi do pospešenega artritisa. Ko je gleženj poškodovan, je tudi dovzeten za poškodbo, imenovano osteonekroza. Ko pride do osteonekroze kot posledice poškodbe gležnja, pride do poškodbe pretoka krvi v delu kosti. Osteonekroza lahko povzroči tudi artritis gležnja.
Drug vzrok za artritis gležnja je revmatoidni artritis. Revmatoidna bolezen povzroči vnetje sklepov in poškodbe hrustanca. Sčasoma lahko to povzroči velike težave, ki zahtevajo zdravljenje.
Drug vzrok so okužbe sklepov, ki vodijo do poškodbe hrustančnih celic. Ker se hrustančne celice ne morejo obnavljati, lahko okužba zaradi okužbe traja trajno.
Čeprav učinek genetike na razvoj artritisa ni dobro razumljen, so opazili, da imajo nekateri ljudje genetsko težnjo, da se sklepi obrabijo hitreje kot drugi.
Telesna teža je še en pogost dejavnik artritisa gležnja. Ljudje s prekomerno telesno težo večjo obremenjujejo svoje sklepe, ki nosijo težo - boke, kolena, gležnje, pa tudi stopala. Bolj imajo tendenco k razvoju artritisa in imajo pogosto hitrejše poškodbe sklepnega hrustanca.
Simptomi
Artritis gležnja običajno povzroča bolečino okoli gleženjskega sklepa, najpogostejši razlog za iskanje pacientov pa je bolečina, povezana s tem stanjem. Drugi pogosti simptomi artritisa gležnja vključujejo:
- Togost gležnja
- Oteklina okoli sklepa
- Kostne ostroge povzročajo grudast sklep
- Deformacija sklepa
- Nestabilnost ali občutek, da lahko sklep "odda"
Manj pogosto lahko artritis gležnja povzroči draženje živcev okoli sklepa, kar povzroči mravljinčenje in otrplost stopal in prstov.
Artritis gležnja je mogoče zlahka diagnosticirati s pregledom in rentgenom. Ko so bolniki diagnosticirani, je treba poskusiti neoperativno zdravljenje. Večina bolnikov lahko najde olajšanje s koraki, ki vključujejo spreminjanje dejavnosti in spremembe obutve.
Nekirurški posegi
Zdravljenje artritisa gležnja se mora vedno začeti s preprostimi koraki in ne s kirurškim posegom. Eden najpreprostejših korakov je preizkusiti nekaj sprememb čevljev. Oblazinjeni vložki lahko pomagajo ublažiti simptome. Drug koristen korak je, da strokovnjak za popravilo čevljev na podplat čevlja doda "nihajno dno".
Da bi pomagali podpreti sklep in preprečiti pretirano gibanje, lahko izdelamo opornik, ki pomaga zadrževati gleženjski sklep v položaju. Te naramnice so znane kot ortoze gležnja ali stopal ali AFO.
Bolniki naj poskušajo omejiti udarne dejavnosti, vključno s tekom in skakanjem. Takšna sprememba aktivnosti je pomemben del zdravljenja artritisa gležnja. Bolniki, ki ne želijo spremeniti svojega življenjskega sloga, bi na splošno morali ne razmislite o kirurškem zdravljenju.
Poleg sprememb v telesnih gibih so zdravila lahko tudi učinkovito zdravljenje. Protivnetna zdravila so lahko v pomoč pri bolnikih z zmernimi simptomi. Bolniki naj jih uporabljajo previdno, saj obstajajo neželeni učinki, zlasti pri dolgotrajnejši uporabi.
Injekcije kortizona so lahko zelo koristne pri zdravljenju artritisa gležnja, zlasti pri akutnem izbruhu bolečine. Medtem ko injekcij kortizona ni mogoče izvajati redno, je občasno streljanje koristno pri večini bolnikov z artritisom gležnja.
Kirurški posegi
Če ti načini zdravljenja ne morejo ublažiti bolečine v gležnju, lahko razmislimo o bolj invazivnih kirurških zdravljenjih.
Artroskopija gležnja je lahko koristna pri bolnikih z omejenim artritisom gležnja, vendar je običajno neučinkovita pri obsežnejšem artritisu gležnja. Ta vrsta kirurgije je najbolj koristna, kadar se okoli sklepa razvijejo majhne kostne ostružke, ki povzročajo "udarce", kar pomeni, da se kostna ostružka stisne, ko se gleženj premika gor in dol. Med artroskopskim kirurškim posegom lahko kostno ostro obrijemo, da pospešimo gibanje sklepa. Če je artritis gležnja obsežnejši, bo tovrstna operacija verjetno nekoristna. Ko se znatna količina hrustanca obrabi, sklep ne bo imel koristi od takega postopka.
Fuzijska operacija gležnja je standardno zdravljenje napredovalega artritisa gležnja. Ta operacija odstrani obrabljeni del sklepa in nato kosti trajno zadrži v trdnem položaju.
Operacija nadomestitve gležnja je bolj kontroverzno zdravljenje artritisa gležnja. Čeprav se o učinkovitosti fuzijskih operacij še vedno razpravlja, z operacijami nadomestitve gležnja ni preveč izkušenj. Ker se izvaja več teh postopkov, se izboljšuje zasnova vsadka. To bo verjetno privedlo do boljših rezultatov.