Vsebina
Okužba s humanim papiloma virusom ali HPV je neverjetno pogosta. Znanstveniki menijo, da je več kot polovica spolno aktivnih odraslih v določenem trenutku okuženih s HPV. Niso vse te okužbe enake, saj obstaja več kot 100 vrst HPV - mnoge od njih se širijo spolno. Nekatere vrste HPV veljajo za visoko tvegane. Ti sevi so povezani s povečanim tveganjem za različne vrste raka pri moških in ženskah. Za druge vrste velja, da so nizko tvegane, vključno s sevi, povezanimi z bradavicami na spolovilih.Ker se HPV širi s kože na kožo, kondomi niso popolnoma zaščitni pred okužbo. Zato je bilo za mnoge ljudi tako razburljivo, ko so razvili prvo cepivo proti HPV. To cepivo Gardasil je zaščitilo pred dvema najpogostejšima sortama HPV in dvema najpogostejšima sortama HPV. Nekaj let kasneje je izšlo še eno cepivo Cervarix - in to cepivo se je osredotočilo na sev z visokim tveganjem. Danes obstajajo tri cepiva proti HPV. Tretje cepivo je nova različica zdravila Gardasil, imenovana Gardasil-9, ki ščiti pred 9 sevi HPV. Pomembno je omeniti, da je Gardasil-9 trenutno edino cepivo, ki je na voljo v ZDA.
Cepiva niso popolna. Vendar pa se je v državah, ki so dobro sprejele cepiva, število raka materničnega vratu upadalo. Zakaj torej več ameriških najstnikov ne dobi cepiva proti HPV?
Prednosti cepiva proti HPV po številkah
V državah, kot je Avstralija, kjer veliko mladih žensk dobi 4-sev cepivo proti HPV (Gardasil), preden so lahko izpostavljene virusu, so bili učinki izjemni. Študijski pregled literature iz leta 2016 je pokazal, da obstajajo:
- 90% manj okužb s HPV 6, 11, 16 in 18. To so štirje sevi, zaščiteni pred Gardasilom.
- 90% manj primerov genitalnih bradavic.
- 45% manj diagnoz sprememb materničnega vratu nizke stopnje.
- 85% manj diagnoz visoke stopnje sprememb materničnega vratu. To so vrste sprememb, povezane z razvojem raka.
Da pa se te koristi vidijo, morajo mladi dobiti cepivo proti HPV. Še pomembneje je, da je cepivo najučinkovitejše, če ga dajemo preden začnejo seksati.
Nekatere države neverjetno dobro delajo pri cepljenju ljudi. Leta 2014 je bilo cepljenih skoraj tri četrtine vseh avstralskih deklet. Danska, Madžarska, Irska, Norveška, Portugalska, Švedska in Združeno kraljestvo imajo cepljenje v razponu od 80 do 90 odstotkov. Nasprotno pa je bilo do leta 2014 cepljenih le 40% ameriških deklet in 22% ameriških fantov.
Zakaj Amerika zaostaja pri stopnjah cepljenja proti HPV?
Cepivo proti HPV je v ZDA prišlo zelo zgodaj. Vendar je bilo v prvih letih veliko razprav o tem, ali naj bo to del rednih priporočil o cepljenju. Ljudje so bili sprva zaskrbljeni zaradi varnosti. Od takrat se je izkazalo za zelo varno cepivo. Skrbelo jih je tudi, da bi lahko cepivo proti HPV spodbudilo mlade k več spolnih odnosov, kar se je izkazalo tudi za neutemeljeno skrb.
Danes ameriška akademija za pediatrijo (AAP), ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) in ameriško združenje za boj proti raku (ACS) priporočajo rutinsko cepljenje proti HPV za mladostnike. Smernice CDC in AAP priporočajo rutinsko cepljenje za ženske in moške, stare od 11 do 12 let, medtem ko smernice ACS priporočajo, da se rutinsko cepljenje začne v starosti 9 let, kar je najmlajša starost, za katero je zdravilo Gardasil 9 indicirano. ACS trdi, da lahko prejšnje priporočilo pomaga pri podpiranju zgodnejših in pravočasnih cepljenj na splošno. U
Cepljenje proti HPV se lahko daje v starejših letih, vendar ni tako koristno. Večina ljudi, starejših od 26 let, je že prišla v stik s HPV in cepiva niso učinkovita, če ste že bili izpostavljeni.
Zakaj torej stopnja cepiv še vedno zaostaja za stopnjo številnih drugih razvitih držav, tudi zdaj, ko je cepivo proti HPV tako široko priporočljivo? Razlogov je več. V nobenem posebnem vrstnem redu:
- Zdravniki se dobro ne trudijo, da bi cepivo dosledno priporočali mladostnikom in njihovim staršem.
- Starši se ne zavedajo, da je cepivo potrebno za mlade moške in ženske. Zato ne vedo, da bi ga prosili za to ali o tem.
- Ko se starši tega zavedajo, mnogi ne verjamejo, da je cepljenje proti HPV tako pomembno kot druga cepljenja otrok in mladostnikov. To je še posebej zaskrbljujoče ob splošnem upadu cepljenja pri otrocih, ki ga opažamo po vsej ZDA. Manjšo uporabo cepiv je v veliki meri mogoče pripisati strahu staršev pred cepljenjem. Ti strahovi ne temeljijo na znanosti. Prav tako ne prepoznajo, da so cepiva veliko bolj varna od bolezni, za katere so namenjena preprečevanju.
- Starši so zaskrbljeni zaradi stroškov cepiva. Skrbijo jih tudi stroški obiskov, potrebnih za pridobitev cepiva. Obstaja nekaj dokazov, da prejemniki Medicaida cepivo dobijo pogosteje kot tisti v zasebnem zavarovanju. To je lahko iz več razlogov. Eden od teh razlogov so nižji stroški iskanja oskrbe, ko vam obiska ni treba plačati.
- Cepiva proti HPV niso vedno na voljo na vseh območjih ZDA. Razpoložljivost se zelo razlikuje, odvisno od tega, kje ljudje dobijo oskrbo.
Te težave lahko odpravite na različne načine. Izobraževalni programi lahko pomagajo naučiti zdravnike o pomenu rutinskega cepljenja. Tako bi lahko zdravniki izvedeli več o cepivu in o tem, kako o njem govoriti na kulturno ustrezen način. Cepiva proti HPV so lahko del standardnih preventivnih programov. To bi lahko olajšalo razpravo o njih tako za starše kot za zdravnike. Izboljšati je mogoče elektronsko zdravstveno dokumentacijo in razširiti dostop do cepiva. To bi zdravnikom pomagalo prepoznati ljudi, ki potrebujejo cepivo. To bi lahko pomenilo tudi, da bi imeli starši in najstniki več možnosti, kje se posnamejo.
Na koncu morajo starši in najstniki imeti dostop do boljših informacij o cepivu proti HPV. Če bi več ljudi razumelo koristi tako za dečke kot za dekleta, bi jih verjetno bolj zanimalo. Najpomembneje je, da se morajo naučiti, da pridobivanje cepiva proti HPV ne pomeni spolnega odnosa. Gre za varovanje zdravja.