Vsebina
Ambulantno spremljanje krvnega tlaka (ABPM) je razmeroma nova tehnika za oceno krvnega tlaka osebe. ABPM omogoča zdravniku, da oceni vaš krvni tlak med vsakodnevnim vsakdanjim življenjem, namesto ko živčno sedite na zdravniški mizi.ABPM je najbolj koristen pri odločanju, ali ima oseba dejansko hipertenzijo, kadar so odčitki krvnega tlaka, ki jih odvzamejo v zdravniški ordinaciji, zelo različni ali so sicer zmedeni. ABPM je bil uporabljen zlasti za oceno ljudi s "hipertenzijo belega plašča", ki jo je sprožil stres zaradi zdravniškega sestanka.
Kako deluje
Ambulantno spremljanje krvnega tlaka se izvaja s posebno napravo, ki je sestavljena iz manšete za krvni tlak, ki je na roki in je pritrjena na majhno snemalno napravo, ki jo nosite na pasu. Napravo ABPM nosite 24 ali 48 ure in beleži vaš krvni tlak občasno (običajno v 15-minutnih ali 30-minutnih intervalih) v celotnem obdobju, med vašimi rutinskimi dnevnimi aktivnostmi in med spanjem.
Torej ABPM zagotavlja zdravniku popoln zapis vašega krvnega tlaka za eno ali dvodnevno obdobje.
Informacije, ki jih zagotavlja ABPM, se bistveno razlikujejo od informacij, ki jih dobi zdravnik z merjenjem krvnega tlaka v ordinaciji. Zapisovanje krvnega tlaka v ordinaciji je ena sama vrednost, ki naj bi odražala vaš krvni tlak med mirnim počitkom (kar pojasnjuje, zakaj odčitki glede na vročinsko okolje večine zdravniških pisarn v današnjem času morda niso vedno povsem natančni).
ABPM v nasprotju s tem poroča o vašem krvnem tlaku, ki ga dosežemo v številnih situacijah in dejavnostih - od teka do uvoza avtobusa za spanje. In normalno je, da krvni tlak osebe izjemno niha med številnimi dejavnostmi, ki jih oseba običajno opravi v enem dnevu. Torej, za razliko od krvnega tlaka, ki ga dobite v zdravniški ordinaciji, ABPM ne poroča le o eni vrednosti sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka, ki naj bi predstavljala vaš uradni "krvni tlak". Namesto tega poroča o celotnem razponu (pogosto) zelo spremenljivih vrednosti skozi en dan ali dlje.
Tolmačenje rezultatov ABPM
Torej uporaba ABPM za diagnosticiranje hipertenzije zahteva drugačen pristop k interpretaciji posnetkov krvnega tlaka.
Tehnika, ki se najpogosteje uporablja za ocenjevanje rezultatov ABPM, je povprečno sistolični in diastolični krvni tlak osebe za polno 24-urno obdobje in tudi za ure, ko je oseba budna in spi.
Hipertenzija se običajno diagnosticira, če povprečni krvni tlak preseže eno od naslednjih vrednosti:
- 24-urno povprečje: sistolični krvni tlak nad 135 mmHg, ALI diastolični krvni tlak nad 80 mmHg.
- Povprečje za ure budnosti: sistolični krvni tlak nad 140 mmHg, ALI diastolični krvni tlak nad 90 mmHg.
- Povprečje za ure v spanju: sistolični krvni tlak nad 124 mmHg, ALI diastolični krvni tlak nad 75 mmHg.
Kdaj se uporablja ABPM?
ABPM je bil v pomoč pri ocenjevanju ljudi s hipertenzijo belih plaščev, tako da je svojim zdravnikom omogočil, da se odločijo, ali povišanje krvnega tlaka v ordinaciji dejansko odraža "stanje mirovanja" (to je stanje tesnobe), namesto "tihega počitka". stanje ", ki je potrebno za natančno beleženje krvnega tlaka v ordinaciji. Čeprav velikokrat visoki odčitki krvnega tlaka v ordinaciji resnično kažejo, da je prisotna hipertenzija, včasih to preprosto ni tako.
ABPM je bil koristen tudi v situacijah, v katerih je bilo težko določiti učinkovitost režima antihipertenzivnega zdravljenja ali kadar obstaja sum, da ima oseba nenormalno velika nihanja krvnega tlaka, ki otežujejo diagnosticiranje in zdravljenje hipertenzije. ABPM lahko pomaga tudi pri diagnosticiranju in zdravljenju nekaterih oblik disatonomije, zlasti kadar obstaja sum na občasne in nepredvidljive epizode zelo nizkega krvnega tlaka.
Lahko bi celo navedli, da bi moral biti ABPM standard za diagnosticiranje in zdravljenje hipertenzije, saj je zares natančno merjenje krvnega tlaka v mirovanju v zdravniški pisarni lahko problematično. Dejansko je delovna skupina za preventivne storitve ZDA (USPSTF) decembra 2014 objavila osnutek izjave, v kateri priporoča, da se ABPM uporablja kot "referenčni standard" za potrditev diagnoze hipertenzije v zdravniški ordinaciji. To pomeni, da USPSTF priporoča, da se ABPM uporablja veliko bolj rutinsko kot danes.
To priporočilo je verjetno sporno, saj je ABPM razmeroma okoren in drag (stane nekaj sto dolarjev za enodnevni ali dvodnevni pregled). Vendar je to klinično smiselno in če prepreči prekomerno zdravljenje hipertenzije z belim plaščem, lahko dejansko prihrani dolarje za zdravstveno varstvo.
Zaradi stroškov ABPM raziskovalci iščejo drugo vrsto merjenja krvnega tlaka, ki je zunaj urada, ki je pogosto bolj priročno kot ABPM, nadzor domačega krvnega tlaka (HBPM).
Domače spremljanje krvnega tlakaBeseda iz zelo dobrega
Ambulantno spremljanje krvnega tlaka je način ocenjevanja krvnega tlaka osebe med rutino, dnevnimi aktivnostmi in med spanjem. Zdi se, da daje natančnejšo sliko krvnega tlaka osebe kot posamezni posnetki, pridobljeni v zdravniški ordinaciji. Pri osebi s hipertenzijo belega plašča je ABPM zdaj najprimernejša metoda za ugotavljanje prisotnosti dejanske hipertenzije, strokovnjaki pa priporoča, da se ABPM uporablja bolj rutinsko pri vseh, pri katerih je diagnoza v dvomih, preden jih odvzamejo za vseživljenjsko zdravljenje.