Vsebina
Pregledal:
Constantine George Lyketsos, dr.
Ocenjuje se, da 5,2 milijona Američanov živi z Alzheimerjevo boleznijo (AD), ki je najpogostejša oblika demence na svetu in šesti vzrok smrti v ZDA. Današnja statistika pa je le vrh ledene gore. Do leta 2025 bo število prizadetih doseglo 7 milijonov - 40-odstotni skok -, saj se baby boomerji še naprej starajo in ljudje živijo dlje.
Čeprav se tveganje za AD s starostjo povečuje, se ne običajni del staranja ali nekaj, kar bi morali pričakovati pri starejših ljudeh, pravi dr. Constantine Lyketsos, direktor Centra za zdravljenje spomina in Alzheimerjeve bolezni pri Johns Hopkinsu. Dejansko se lahko zgodnji Alzheimerjeva bolezen pojavi pri ljudeh, mlajših od 65 let, čeprav predstavlja majhno število vseh primerov. Ostali so razvrščeni kot pozni.
Alzheimerjeva bolezen in številne druge demence se pojavijo kot posledica poškodb nevronov v možganih, ki vplivajo na njihovo sposobnost medsebojne komunikacije. Sčasoma smrt in okvara teh nevronov vpliva na spomin, učenje, razpoloženje, vedenje in sčasoma na telesne funkcije, kot sta hoja in požiranje.
Preprečevanje
Čeprav lahko zdravo življenje pomaga pri preprečevanju pogojev dejavnikov tveganja, povezanih z Alzheimerjevo boleznijo, lahko nekateri vidiki sami zmanjšajo tudi tveganje za AD. Tu je nekaj močnih krajev za začetek:
Premikaj se. Številne študije kažejo, da lahko ostanejo aktivni zmanjšajo tveganje za AD, verjetno s povečanjem pretoka krvi v možgane in izboljšanjem uporabe kisika in glukoze v možganih ter z gradnjo gostejših krvnih žil v možganih.
Upoštevajte mediteransko prehrano. To pomeni pusto beljakovino z malo rdečega mesa, če sploh, rdečega mesa, veliko sadja in zelenjave, polnozrnatih žitaric, olivnega olja kot primarne maščobe in malo vina (z dovoljenjem zdravnika). Študije so pokazale, da bi ta vrsta prehrane lahko zmanjšala tveganje za AD, ne glede na to, kako fizično ste aktivni ali če imate kakršne koli kardiovaskularne težave.
Izzovite svoje možgane. Študije so pokazale, da je pri ljudeh, ki ostanejo intelektualno aktivni, manj verjetno, da bodo zboleli za demenco, pa tudi pri tistih, ki ostajajo socialno angažirani. Dejavnosti, ki jih je treba razmisliti, vključujejo izvajanje pouka samo za stimulacijo, učenje novega jezika, branje zahtevnih knjig in učenje igranja na glasbila.
Zaščitite si glavo. Drug dejavnik tveganja za AD je travmatična možganska poškodba (TBI), zlasti ponavljajoči se pretresi možganov. Tveganje za TBI lahko zmanjšate z uporabo varnostnega pasu, ko se vozite ali ste v katerem koli motornem vozilu, in čelado, če se ukvarjate z več dejavnostmi: vožnjo s kolesom, konjem ali katero koli motorizirano napravo (na primer motorno kolo ali motorne sani) ; uporaba rolerjev ali rolke; igranje kontaktnih športov, kot sta nogomet ali hokej na ledu (tudi pri udarjanju ali vodenju baz v baseballu ali softballu); in smučanje ali deskanje na snegu.
Diagnoza
Alzheimerjeva bolezen je bila tradicionalno diagnosticirana z izključitvijo katerega koli drugega razloga za te simptome:
- Izguba spomina, ki moti vsakdanje življenje , na primer pozabiti pomembne datume ali dogodke in se jih kasneje ne spomniti, vedno znova zahtevati iste informacije in se zanašati na zapiske in druge namige. Ironično je, da prejšnji življenjski spomini pogosto niso prizadeti do poznejše bolezni.
- Izzivi načrtovanje ali reševanje problemov , na primer upoštevanje receptov, plačevanje računov in koncentracija.
- Težave pri dokončanju vsakodnevnih nalog , kot so vožnja na znano lokacijo, upravljanje proračuna in zapomnitev pravil igre.
- Zmeden čas ali kraj , na primer pozabite, kje ste ali kako ste prišli tja.
- Težave z razumevanjem vizualnih podob in prostorskih odnosov , kot so težave pri branju ali ocenjevanju razdalje.
- Težave z govorom ali pisanjem , na primer nezmožnost sodelovanja v pogovoru in klicanje stvari z napačnim imenom.
- Zamenjava predmetov in ne morete slediti vašim korakom.
- Spremembe sodbe , na primer dajanje denarja neznanim ljudem ali organizacijam.
- Umik iz službe ali družabnih dejavnosti , pogosto zaradi zadrege ali sramu zaradi sprememb v spominu in drugih področjih.
- Spremembe razpoloženja in osebnosti , vključno z depresijo, tesnobo, strahom in sumničavostjo.
Zdravstvene ekipe pridobivajo več diagnostičnih orodij, saj raziskovalci identificirajo nove biomarkerje v možganih, cerebrospinalni tekočini in krvi, ki lahko pomagajo diagnosticirati bolezen prej.
Alzheimerjevo bolezen tradicionalno diagnosticirajo kot blago, zmerno ali hudo. Z novimi slikovnimi pristopi in biomarkerji pa so bile predlagane tri nove faze:
1. Predklinična Alzheimerjeva bolezen
To stopnjo zaznamujejo subtilne spremembe v možganih, biomarkerji v cerebrospinalni tekočini ali krvi. V tej fazi posameznik še ni razvil težav s spominom ali drugih simptomov.
2. Blaga kognitivna okvara (MCI) ali blaga vedenjska okvara (MBI)
Na tej stopnji je nekaj sprememb v spominu in drugih kognitivnih funkcijah ali razpoloženju, vedenju in osebnosti, vendar premalo, da bi vplivalo na neodvisno delovanje v vsakdanjem življenju. Presejanje MCI in MBI se vedno bolj uporablja za diagnosticiranje ljudi, ki morda tveganje za razvoj Alzheimerjeve ali druge demence, pri čemer študije kažejo, da približno polovica tistih z diagnozo MCI ali MBI sčasoma razvije demenco (čeprav ni nujno Alzheimerjeva bolezen).
3. Demenca
V tej fazi imajo ljudje z AD močno izgubo spomina in druge kognitivne in fizične okvare.
Zdravljenje
Zdravila za AD ni, vendar je za izboljšanje simptomov in kakovosti življenja bolnikov in negovalcev mogoče veliko storiti. Cilj oskrbe je ohranjanje dobre kakovosti življenja, pravi Lyketsos. To vključuje "paket" dejavnosti oskrbe spomina z uporabo razpoložljivih zdravil, odobrenih s strani FDA, usklajevanje oskrbe med zdravniki in sodelovanje v socialnih dejavnostih; in za negovalce, pridružitev podporni skupini.
Zdravila so odobrena za zdravljenje kognitivnih simptomov Alzheimerjeve bolezni, ne pa tudi osnovnih vzrokov. Koristi so razmeroma majhne in upočasnijo napredovanje AD za šest do 12 mesecev.
- Zaviralci holinesteraze preprečiti razgradnjo acetilholina, pomembne kemikalije za učenje in spomin.
- Zdravilo memantin se običajno uporablja v poznejših fazah Alzheimerjeve bolezni in se lahko kombinira z zaviralcem holinesteraze. Deluje tako, da uravnava glutamat, drugo kemikalijo, ki sodeluje pri učenju in spominu.
- Raziskave novih načinov zdravljenja Alzheimerjeve bolezni - natančneje zdravil, ki ciljajo na bolezen in ne le na njene simptome - so zelo aktivne tako pri Johns Hopkinsu kot drugod. Najboljše upanje je v napadih na nenormalnosti, ki jih pogosto opazimo pri Alzheimerjevi bolezni: amiloidni beta-plaki, zaplete v beljakovinah tau in vnetje.
Ljudem z Alzheimerjevo boleznijo se lahko predpišejo tudi druga zdravila za obvladovanje simptomov, vključno z antidepresivi ali antipsihotiki za zmanjšanje depresije, vznemirjenosti, tesnobe ali za izboljšanje spanja. Antipsihotiki, kadar so indicirani, se lahko uporabljajo za obvladovanje hudih simptomov, kot so agresija ali blodnje, vendar jih je treba uporabljati pod vodstvom strokovnjaka.
V Zdravstveni knjižnici preberite več o simptomih, diagnozi in zdravljenju Alzheimerjeve bolezni.
Življenje z AD
Življenje z AD pomeni čim bolj zdravo življenje in čim daljše vzdrževanje rednih dejavnosti. Poleg tega ustvarite podporne sisteme in sprejmite te proaktivne ukrepe:
Združite negovalno ekipo. Najbolje je, da imamo ekipo zdravnikov - vključno z zdravniki; strokovnjaki za duševno zdravje; delovni, govorni in fizioterapevti; strokovnjaki za prehrano in drugi - za pomoč pri obvladovanju bolezni. Povežite se tudi z nemedicinskimi strokovnjaki, kot sta finančni svetovalec in odvetnik, da pripravite različne pravne in zdravstvene dokumente ter načrtujete upravljanje stroškov oskrbe in prihodnosti vaše družine.
Zdravite nevropsihiatrične simptome, kot sta depresija ali vznemirjenost. O načinih za obvladovanje teh simptomov se posvetujte s ponudniki zdravstvenih storitev - z zdravili ali brez njih.
Postavite vadbo na svoj urnik. Številne študije so pokazale, da redna telesna aktivnost ne samo ščiti pred AD, temveč upočasnjuje njeno napredovanje - morda s proizvodnjo stresnega hormona, ki ščiti možgane pred spremembami spomina.
Privoščite si dober spanec. Slab spanec lahko pospeši napredovanje Alzheimerjeve bolezni. Tako Lyketsos pravi, da je pomembno, da izvajamo dobro higieno spanja, kar pomeni, da spalnico uporabljamo le za spanje, da je soba čim bolj temna in tiha, da imamo vsak dan vadbo pred spanjem, da se pripravimo na spanje, in gremo na posteljo in vstajanje vsak dan ob istem času.
Dajte si čas, da se spoprimete. Ugotovitev, da imate degenerativno bolezen, kot je AD, bo morda težko za vas in vašo družino. Skupina za podporo vam lahko pomaga.
Raziskave
Johns Hopkinsovi raziskovalci in kliniki nadaljujejo s svojim delom pri razumevanju in zdravljenju Alzheimerjeve bolezni na načine, ki lahko danes pomenijo boljše zdravje. Pomembne raziskave vključujejo te ugotovitve:
Morda bo mogoče odkriti Alzheimerjevo bolezen, preden se simptomi začnejo. Raziskovalci pri Johns Hopkinsu so ugotovili, da lahko razmerje beljakovin tau in amiloidnih beljakovin v cerebrospinalni tekočini napoveduje blago kognitivno okvaro več kot pet let pred začetkom simptomov, medtem ko so spremembe razmerja skozi čas napovedovale tudi kognitivne spremembe.
Trajanje in kakovost spanja sta lahko povezana z biomarkerjem Alzheimerjeve bolezni. Raziskovalci Johns Hopkins so ugotovili, da manj ljudi kot je spalo in slabše kot je njihov spanec, večja je verjetnost, da bodo pokazali višjo raven amiloidnih beljakovin beta v svojih možganih.
Znanstveniki so začrtali poti, podobne labirintu, po katerih so se prve celice degenerirale pri ljudeh z Alzheimerjevo boleznijo. Holinergični nevroni, nekatere največje živčne celice v možganih sesalcev, so prve celice, ki se degenerirajo pri ljudeh z Alzheimerjevo boleznijo. Ti nevronski zemljevidi lahko pomagajo raziskovalcem razumeti, kaj gre narobe med napredovanjem bolezni.
#TomorrowsDiscoveries: Uporaba podatkov za diagnosticiranje možganskih bolezni | Michael I. Miller, dr.
Raziskovalec Johns Hopkins Michael Miller pojasnjuje, kako lahko podatke uporabimo za ustvarjanje boljših diagnostičnih orodij za nevrodegenerativne motnje, kot je Alzheimerjeva bolezen.Za negovalce
Družina in prijatelji zagotavljajo glavno oskrbo ljudem z AD, kar je lahko izjemno stresno in vpliva na fizično in duševno zdravje negovalcev. Ljubljeni osebi lahko pomagate živeti z boleznijo s posebnimi dejanji, kot so ta:
Spodbujajte neodvisnost. To je še posebej pomembno v zgodnjih fazah bolezni, ko lahko človek še vedno dobro deluje. Zato ga obravnavajte kot odraslega, ne kot otroka in mu dajte čim več samostojnosti.
Nastavite strukturo. Načrtovani dan, ki zagotavlja dejavnosti za ljudi z AD, pomaga pri obvladovanju in celo preprečevanju nevropsihiatričnih simptomov, kot sta vznemirjenost in depresija, pravi Lyketsos.
Bodite spomin svoje ljubljene osebe. Na vas je, da se spomnite sestankov, besed ali imen, ljudi in krajev. Nežno opozorite svojo ljubljeno osebo na te stvari, kadar je to primerno, vendar je ne sramovajte, pravi Lyketsos. Prav tako boste morali postati (ali imenovati) osebo, ki si zapomni zdravila in upravlja s financami vaše ljubljene osebe.
Poslušaj. Frustracija, depresija, tesnoba in jeza, ki prihajajo z diagnozo AD in prognozo bolezni, so izjemni. Bodi zraven in poslušaj. Poskrbite pa, da imate lasten sistem podpore, ki vam pomaga pri vaših frustracijah in jezi.
Živi v dnevu. Ne morete spremeniti tega, kar se je zgodilo včeraj, in ne morete predvideti, kaj se bo zgodilo jutri. Ampak ti lahko uživajte v času, ki ga imate danes z ljubljeno osebo.
Zmanjšajte svoja pričakovanja. Če nenehno pričakujete, da se bo vaša draga oseba spominjala nalog, stvari, ki ste jih rekli, in imen ljudi, boste razočarani. Če pa tega in on ne pričakujete naredi zapomnite si te stvari, prijetno boste presenečeni.
Definicije
Amiloid-beta proteini (am-uh-loyd bay-tuh pro-teenz): Lepljive beljakovine, ki tvorijo možganske obloge. Amiloidna beta se tvori, ko se beljakovine odstranijo iz zunanje stene nevronov. Namesto da bi opravljali koristna dela, se strpajo. Majhne grude lahko motijo signale med možganskimi celicami. Toda ko se grude nenehno povečujejo, ustvarijo znane plakete, ki jih najdemo v možganih ljudi z Alzheimerjevo boleznijo.
Biomarkerji (buy-oh-mahr-kerz): Dejavniki, ki jih je mogoče izmeriti in uporabiti, da dobimo jasnejšo sliko o človekovem zdravju zdaj in v prihodnosti. Biomarkerji vključujejo rezultate krvnega tlaka, holesterola, krvnega sladkorja in kostne gostote. Raziskovalci uporabljajo biomarkerje v študijah, da bi našli nove povezave med tveganji, kot so kronično vnetje, in zdravjem.
Krvne žile (vozila): Sistem gibkih cevi - arterij, kapilar in ven - ki prenaša kri skozi telo. Kisik in hranila arterije dostavljajo do drobnih tankostenskih kapilar, ki jih napajajo v celice in pobirajo odpadne snovi, vključno z ogljikovim dioksidom. Kapilare prenašajo odpadke v žile, ki odpeljejo kri nazaj v srce in pljuča, kjer se izdihne ogljikov dioksid skozi dih.
Degenerativna bolezen (dih-jen-er-uh-tiv dih-zeez): Bolezen, ki povzroča stalno naraščajočo škodo tkivu v telesu. Primeri vključujejo Alzheimerjevo bolezen in Parkinsonovo bolezen, ki prizadeneta možgane in živčni sistem; artroza, ki prizadene sklepe; degenerativna bolezen hrbtenice; in starostna degeneracija rumene pege, ki prizadene oči.
Demenca (di-men-sha): Izguba možganske funkcije, ki jo lahko povzročijo različne motnje, ki vplivajo na možgane. Simptomi vključujejo pozabljivost, oslabljeno razmišljanje in presojo, osebnostne spremembe, vznemirjenost in izgubo čustvenega nadzora. Alzheimerjeva bolezen, Huntingtonova bolezen in neustrezen pretok krvi v možgane lahko povzročijo demenco. Večina vrst demence je nepopravljiva.
Vnetje (in-fluh-mey-shun): Rdečina in toplota okoli ureznine ali strganja je kratkotrajno vnetje, ki ga imunski sistem povzroči za zdravljenje. Toda druga vrsta, imenovana kronično vnetje, ki jo sprožijo spojine iz trebušne maščobe, bolezni dlesni in drugih dejavnikov, ostane v telesu. Raziskave kažejo, da ta vrsta povečuje tveganje za bolezni srca, diabetes, demenco in nekatere oblike raka.
Puste beljakovine: Meso in druga hrana, bogata z beljakovinami, z malo nasičenih maščob. Sem spadajo piščanec in puran brez kože, pusto mleto goveje meso, fižol, jogurt brez maščob, morski sadeži, tofu, tempeh in pusto kosi rdečega mesa, kot so okrogli zrezki in pečenka, zgornja ledja in zgornja pečenica. Če jih izberete, lahko pomagate nadzorovati holesterol.
Nevroni (nyoo-rons): Možganske celice, ki komunicirajo med seboj prek ogromne mreže las podobnim podaljškom, imenovanim aksoni in dendriti, ki pošiljajo in sprejemajo električne signale. Človeški možgani vsebujejo približno 100 milijard nevronov. Te celice in omrežja shranjujejo spomine ter nadzorujejo hitrost in sposobnost razmišljanja. Vadba in novi dokazi kažejo, da zdrava prehrana pomaga možganom pri rasti novih nevronov in povezav v kateri koli starosti.
Dejavnik tveganja: Vse, kar poveča vaše možnosti za bolezen. Kajenje je na primer dejavnik tveganja za raka, debelost pa za sladkorno bolezen.
Tau beljakovine (taw pro-teenz): Beljakovina, ki tvori zaplete v možganskih celicah pri ljudeh z Alzheimerjevo boleznijo. V zdravih možganskih celicah tau pomaga držati naravnost drobne cevke, s katerimi se hrana in drugi pomembni materiali premikajo tja, kjer je potrebno. Toda ko se prameni tau zvijejo in tvorijo zaplete, se hrana in gradbeni material ne morejo več premikati po celicah, ki na koncu odmrejo.
Polnozrnata žita: Zrna, kot so polnozrnata pšenica, rjavi riž in ječmen, imajo še vedno z vlakninami bogato zunanjo lupino, imenovano otrobi, in notranji kalček. Zagotavlja vitamine, minerale in dobre maščobe. Izbira polnozrnatih prilog, žit, kruha in še več lahko zmanjša tveganje za bolezni srca, sladkorno bolezen tipa 2 in raka ter izboljša prebavo.