Vsebina
Čeprav ni določenega poteka napredovanja virusa HIV od ene osebe do druge, obstajajo sevi (različice), ki so povezani s hitrim napredovanjem. Te različice so posledica genskih mutacij, ki se običajno razvijejo na začetku znotraj določene regije, ki se pogosto širijo izven te regije in postanejo prevladujoči, če ne celo prevladujoči sev.Študija, objavljena v medicinski reviji EBioMedicine je poročal, da je bila ena taka različica izolirana na Kubi, za katero je znano, da se v treh letih od začetne okužbe razvije v AIDS, zaradi česar je verjetno najbolj agresiven sev, odkrit doslej.
Po poročilu so raziskovalci z univerze v Leuvenu v Belgiji pozitivno opredelili sev CRF19, rekombinantna varianta HIV, ki jo sestavljajo trije različni podtipi, A, D in G.
Medtem ko HIV na splošno v petih do desetih letih brez terapije napreduje v AIDS, se zdi, da CRF19 napreduje tako hitro, da posameznika ogroža večja bolezen in smrt, še preden se zdravljenje sploh začne.
Ugotovitve študije
Raziskovalci so dvaindvajset bolnikov identificirali kot hitro napredujoče (RP), pri čemer so pokazali bodisi hiter padec števila CD4 pod 200 celic / ml bodisi kot stanje, ki opredeljuje AIDS (ali oboje). Mediana starosti bolnikov je bila 34 let, povprečno število CD4 v času diagnoze pa 276 celic / ml. Nasprotno pa je imela ujemajoča se skupina bolnikov s HIV brez različice CRF19 v času diagnoze povprečno število CD4 med 522 in 577.
Poleg tega so imeli hitri napredovalci virusa virusa HIV enkrat do trikrat večji od nehitro napredujočih.
Posledično so imeli bolniki s potrjenim CRF19 povprečni čas med serokonverzijo in aidsom le 1,4 leta v primerjavi z 9,8 leta za kolege, ki niso CRF19.
Pojasnila za hitro napredovanje
Raziskovalci so lahko izključili več dejavnikov, ki so lahko pojasnili hitro napredovanje do aidsa. Kar zadeva demografske podatke, je bilo presenetljivo več heteroseksualnih hitrih napredovalcev kot nehitro naprednih (49% vs28%). Poleg tega niso opazili razlik v pridobivanju virusa HIV s spolno aktivnostjo (analno, vaginalno).
Na podlagi svojih ugotovitev preiskovalci menijo, da lahko hitre pojave v različici CRF19 pojasnijo pojav.
Na splošno obstajata dve vrsti ko-receptorjev na površini belih krvnih celic, ki omogočata vstop virusa HIV v celico: CCR5 in CXCR4. CCR5 je soreceptor, ki ga HIV na splošno uporablja pri okužbi v zgodnji fazi, medtem ko je CXCR4 tisti, ki se uporablja pri okužbi v poznejši fazi.
Z različicami CRF19 virus preide z uporabe CCR5 na CXCR4 veliko hitreje kot drugi sevi HIV. S tem se pospeši tudi napredovanje bolezni, kar vodi v prezgodnji razvoj AIDS-a.
Ugotovitve bodo verjetno zahtevale povečanje nadzora nad HIV na Kubi, ki ima trenutno stopnjo razširjenosti 0,2% (v primerjavi z 0,9% v ZDA) in nekaj več kot šest tisoč potrjenih primerov.
Zaskrbljujoče je, da v povprečnem času od okužbe do diagnoze od 37 mesecev do 55 mesecev organi javnega zdravja morda ne bodo mogli prepoznati posameznikov z različico CRF19 dovolj hitro, da bi preprečili hitro širjenje virusa.
Medtem ko so alarme za javno zdravje sprožili šele zdaj, je bila različica izolirana na Kubi že leta 2005 in je verjetno izvirala iz Srednje Afrike, kjer so poročali o razpršenih primerih v Angoli, Burkini Faso, Kamerunu in Togu.