Kaj je akutna ledvična odpoved?

Vsebina

• Simptomi akutne odpovedi ledvic
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje

Akutno ledvično odpoved povzroči okvara ledvic, ki lahko nastane kot posledica izgube krvi, toksinov ali fizične okvare ledvic. Akutna ledvična odpoved se hitro pojavi in ​​povzroči generalizirane simptome, kot sta slabost in zmedenost. Je resno stanje, vendar ga je mogoče zdraviti. S pravilnim zdravljenjem lahko večina ljudi epizodo preživi brez dolgoročnih posledic.

Simptomi akutne odpovedi ledvic

Ledvica spremlja količino tekočine, elektrolitov in odpadkov v telesu in pošilja odvečne snovi v urin. Simptomi akutne ledvične odpovedi se pojavijo, ker se te snovi kopičijo v telesu, kadar ledvice ne delujejo tako, kot bi morale.

Normalna raven tekočine in elektrolitov je potrebna za optimalno delovanje celotnega telesa. Odpadni materiali so strupeni za večino telesnih celic in tkiv, kar ima za posledico široke simptome.

Simptomi akutne ledvične odpovedi se razvijejo hitro, več ur ali dni. Najpogostejši simptomi so:

• Pomanjkanje energije in utrujenost: To je posledica zgodnje disfunkcije organov v telesu, ki nimajo prave koncentracije elektrolitov, da bi delovali, kot bi morali.
• Izguba apetita, slabost in bruhanje: Ta občutek se pojavi, ker se lahko vaš prebavni sistem, ki zahteva pravilno delovanje prebavnih encimov, mišic in živcev, upočasni in ne more vzdrževati normalne aktivnosti, če ledvice ne uravnavajo pravilno snovi v telesu.
• Splošna mišična oslabelost: mišice potrebujejo elektrolite, da lahko delujejo. Ko imate ledvično odpoved, to povzroča trpljenje mišične funkcije.
• Hiter, počasen ali nepravilen srčni utrip: Vaš srčni utrip nadzirajo vaše srčne (srčne) mišice, ki se za pravilno delovanje zanašajo na številne pomembne elektrolite. Vaše telo poskuša čim dlje ohraniti delovanje srca. Če vaše telo ne more nadomestiti učinkov akutne ledvične odpovedi, lahko vaše srce trpi in povzroči nepravilne srčne ritme. To lahko na koncu povzroči pomanjkanje zadostne oskrbe s krvjo v telesu.
• Zmedenost: resen simptom akutne ledvične odpovedi, zmedenost pomeni, da možgani nimajo zadostne oskrbe s krvjo. Če pride do zmede zaradi akutne ledvične odpovedi, lahko hitro napredujete do izgube zavesti ali kome.
• Izguba zavesti ali koma: Ta simptom pomeni, da možgani nimajo zadostne oskrbe s krvjo in lahko povzročijo trajne poškodbe, razen če imate nujno zdravniško pomoč.

Znaki in simptomi akutne okvare ledvic

Vzroki

Na ledvice vplivajo številni dejavniki, kot so krvni tlak, zdravila, splošno zdravje, prehrana in količina vode, ki jo človek popije. Obstaja več različnih načinov, kako lahko pride do akutne ledvične odpovedi. Vse, kar hitro poškoduje ledvice, bo zmanjšalo količino dela, ki ga lahko opravijo.

Akutna odpoved ledvic je lahko začasna ali pa je znak večje težave.

Obstajajo tri glavne kategorije vzrokov za akutno odpoved ledvic:

Prerenalna

To opisuje vzroke za odpoved ledvic, ki se začnejo, preden kri pride v ledvice. Na primer, do nizkega krvnega tlaka pride, če vaše srce ne deluje učinkovito ali če postanete močno dehidrirani.

V tem primeru ledvice same niso glavna težava, vendar jih prizadene nizka oskrba s krvjo. Zaradi tega ledvice težko filtrirajo kri.

Huda okužba lahko celo napreduje v septični šok, stanje, ki lahko povzroči akutno poškodbo ledvic, ker krvni tlak pade na tako nizko raven, da ledvice ne morejo učinkovito delovati.

Vrojeno

To opisuje vzroke za odpoved ledvic, pri katerih so ledvice same poškodovane. Toksini, vključno s kemikalijami, prepovedanimi drogami in celo nekaterimi predpisanimi zdravili, morajo prehajati skozi ledvice in jih lahko poškodujejo.

Primeri zdravil, ki lahko povzročijo akutno ledvično odpoved, so kontrastni materiali za slikovne teste, ki pri vseh, ki jih jemljejo, nimajo akutne ledvične odpovedi, sicer jih nihče ne bi nikoli uporabil. Toda nekaterim ljudem lahko povzročijo akutno ledvično odpoved in težko je predvideti, ali boste imeli takšno reakcijo.

Včasih boste morda potrebovali krvne preiskave, s katerimi boste izmerili delovanje ledvic, preden boste lahko vzeli zdravila, ki bolj verjetno povzročajo akutno odpoved ledvic.

Druge situacije, ki lahko povzročijo akutno ledvično odpoved v notranji kategoriji, vključujejo pomanjkanje kisika v krvnem obtoku, okužbo ledvic, vnetje ledvic in ledvične bolezni. Zelo velik ledvični kamen lahko povzroči tudi resnično okvaro ledvic.

Postrenal

To opisuje vzroke za odpoved ledvic, ki so zakoreninjeni v sečnem traktu, kamor teče urin, potem ko ga ledvice obdelajo. Ti vzroki vključujejo težave z uretri (cevmi, ki vodijo urin v mehur), mehurjem ali sečnico (cev, ki odvaja urin iz mehurja iz telesa).

V ledvičnem mehurju ali sečnici se lahko na primer nahaja velik ledvični kamen ali tumor. Če je dovolj velik, da urin ne more skozi, se urin lahko začne varnostno kopirati - sčasoma navzgor v ledvice. Ta pritisk in povratni pretok urina lahko povzročita hidronureteronefrozo (razširitev sečevodov ali ledvic) in akutno poškodbo ledvic.

Vzroki in dejavniki tveganja za akutno odpoved ledvic

Diagnoza

Obstajajo določena merila za diagnozo akutne ledvične odpovedi. Če imate v 48 urah eno od naslednjih treh meril, to pomeni, da imate akutno ledvično odpoved:

1. Če se serumski kreatinin (krvni test, ki meri delovanje ledvic) zviša za, 3 mg / dl
2. Če se serumski kreatinin zviša za 50 odstotkov ali več od običajne ravni
3. Če izločanje urina pade na .5 mililitrov na kilogram telesne teže na uro več kot šest ur

Proizvodnja urina

Če imate akutno poškodbo ledvic, morda ustvarite zadostne količine urina ali zelo malo urina. Raven kreatinina lahko občutno zvišate, kar kaže na akutno poškodbo ledvic, vendar še vedno predstavlja normalno raven urina.

Več kot polovica vseh ljudi z akutno ledvično odpovedjo še naprej proizvaja urin, kar se zdi normalno.

• Za odrasle je normalna količina urina 0,5 do 1 mililiter na uro na kilogram telesne teže ali en do dva litra na dan.
• Za otroke je normalno približno 1 mililiter na uro na kilogram.
• Za dojenčke se šteje, da sta 2 mililitra na uro na kilogram telesne teže normalna.

(Za referenco je 30 mililitrov približno ena unča urina.)

Obstajajo tri kategorije, ki opisujejo količino urina med akutno poškodbo ledvic:

1. Neoligurni: To opisuje situacijo, v kateri človek še naprej ustvarja zadostno količino urina, ki je običajno več kot 400 mililitrov na dan ali več, odvisno od zdravstvenega stanja in vnosa tekočine.
2. Oliguric: To opisuje situacijo, v kateri oseba na dan naredi 400 mililitrov urina ali manj.
3. Anuric: To opisuje situacijo, v kateri oseba na dan naredi manj kot 100 mililitrov urina.

Kako se diagnosticira akutna ledvična odpoved

Zdravljenje

Zdravljenje akutne ledvične odpovedi je odvisno od vzroka težave in resnosti stanja. Mnogi ljudje se z zdravljenjem izboljšajo in nimajo dolgotrajnih težav ali kronične ledvične odpovedi.

Ugotovitev težave in čim hitrejše zdravljenje je najboljši način za preprečevanje poškodb ledvic, ki povzročajo težave z ledvicami ali zahtevajo dializno zdravljenje.

Zdravljenje lahko vključuje:

• Intravenske (IV) tekočine: Oseba, ki ima akutno ledvično odpoved zaradi hude dehidracije po vročinskem udaru, se lahko izboljša z IV tekočinami. Kadar je majhen volumen tekočine razlog za akutno odpoved ledvic, lahko oskrba telesa s tekočinami pomaga obnoviti nivo tekočine
• Upravljanje z elektroliti: Če tekočine in elektroliti niso v optimalnem območju, vam bodo zdravniki morda dali dodatke za elektrolite ali zdravila, s katerimi se boste lahko znebili nekaterih odvečnih elektrolitov.
• Prenehanje uporabe toksinov: Če akutno ledvično odpoved povzroči zdravilo ali dodatek, mora zdravljenje vključevati prenehanje zdravljenja.
• Dializa: Kadar toksinov ne pričakujemo učinkovito, če jih preprosto prenehamo jemati, zdravljenje akutne ledvične odpovedi zahteva čim hitrejše odstranjevanje telesa kemikalije. Včasih je potrebna dializa, metoda, s katero lahko stroj opravi delo ledvic z odstranjevanjem toksinov in uravnavanjem ravnovesja tekočin in elektrolitov.

Testi delovanja ledvic

Testi ledvične funkcije so skupina testov, ki preučujejo delovanje ledvic. Ti testi se ne uporabljajo za diagnosticiranje akutne ledvične odpovedi, uporabljajo pa se za spremljanje, ali se odpoved ledvic izboljšuje ali poslabša.

Preizkusi ledvične funkcije lahko pogosto ugotovijo, kako resna je težava, omogočijo vpogled v vzrok težave in se ponovijo, da se pokaže, ali se ledvice odzivajo na zdravljenje.

Preizkusi delovanja ledvic vključujejo:

• Kreatinin: Odpadni produkt, ki nastane zaradi razgradnje mišic, raven kreatinina v krvi daje idejo o tem, kako dobro delujejo vaše ledvice, ker bi morale ledvice odstraniti kreatinin iz krvi. Raven nad 1,21 mg / dl se šteje za visoko in je znak, da ledvice ne delujejo, kot bi morale.
• Dušik sečnine v krvi (BUN): dušik sečnine, merjen tudi v krvi, odstranijo ledvice. Ravni nad 25 mg / dl kažejo na odpoved ledvic.
• Stopnja glomerularne filtracije (GFR): to število se izračuna na podlagi ravni kreatinina v krvi z izračunom, ki upošteva starost, višino, težo in druge dejavnike, ki upoštevajo predvidene posamezne spremembe. Normalna GFR bi morala biti nad 60. GFR pod 20 pogosto pomeni, da ima oseba odpoved ledvic.
• Analiza urina: Analiza urina lahko identificira kri, beljakovine, okužbe, vnetja in zdravila. Te informacije omogočajo vpogled v vzrok in včasih napredovanje akutne ledvične odpovedi.

Kateri so znaki in simptomi akutne ledvične odpovedi?