Vsebina
Solza sprednje križne vezi (ACL) je poškodba kolenskega sklepa in se običajno zgodi med športom. Povzroča bolečine v nogah in nestabilnost kolena. Solze ACL pogosto opazimo pri odmevnih športnikih, kot so nogometaš Tom Brady, golfist Tiger Woods in nogometaš Frankie Hejduk. To je tudi ena najpogostejših poškodb med rekreativci vseh starosti.Solzo ACL diagnosticiramo s fizičnim pregledom. Morda boste potrebovali slikovno študijo, na primer rentgensko slikanje, da ugotovite, ali imate tudi druge poškodbe (na primer zlom kosti).
Glede na obseg poškodbe in resnost simptomov boste morda potrebovali zdravljenje s fizikalno terapijo, podpornim nosilcem ali operacijo. Pogosto je rehabilitacija del okrevanja po kirurškem zdravljenju.
Simptomi
V času poškodbe ACL lahko slišite nenaden pop in / ali občutite nenaden premik v sklepu. Večina ljudi je presenečena nad tem, kako glasen je lahko pop, včasih pa ga navzoči celo slišijo ob robu nogometne ali nogometne tekme.
Takoj po solzi ACL lahko hitro razvijete hemartrozo (krvavitev v sklep). To povzroči otekanje, rdečico, toploto, podplutbe, bolečine in mehurčke v sklepu.
Kaj iskati
Znaki in simptomi poškodbe ACL niso vedno enaki, zato je pomembno, da obiščete zdravnika, če opazite kar koli od naslednjega:
- Bolečina ali otekanje kolena, ki traja več kot 48 ur
- Težave s stanjem ali hojo po prizadetem kolenu
- Nezmožnost podpiranja teže na prizadetem kolenu
- Deformiran ali nenavaden videz ene strani kolena
Z ACL solzo bo vaš sklep nestabilen in bo nagnjen k izpuščanju. To se lahko zgodi, ko se ukvarjate s športom ali celo s preprostimi gibi, kot je hoja ali vstop v avto.
Športne sposobnosti po ACL solzi
Športniki imajo po poškodbi ACL pogosto težave. Športi, kot so nogomet, nogomet in košarka, se zanašajo na vaš ACL za izvajanje običajnih manevrov, kot so rezanje, vrtenje in nenadni zavoji.
Iz tega razloga se športniki pogosto odločijo za operacijo, da se vrnejo na prejšnjo raven tekmovanja.
Vzroki
Solza ACL je najpogosteje športna poškodba. Solze ACL se lahko pojavijo tudi med grobo igro, trki motornih vozil, padci in poškodbami pri delu.
Približno 60 do 70% solz ACL nastane brez stika z drugim športnikom. Običajno športnik nenadoma spremeni smer (rezanje ali vrtenje), kar povzroči prekomerno raztezanje in trganje vezi.
ACL
Vez je močan trak vezivnega tkiva, ki pritrdi kosti med seboj in zagotavlja stabilnost.
ACL je ena od štirih glavnih kolenskih vezi. ACL poleg zadnje križne vezi ter medialne in stranske kolateralne vezi pomaga zagotoviti stabilnost vašega kolena. ACL se nahaja pred vašim kolenom in skupaj z vašo zadnjo križno vezjo tvori navzkrižno obliko na spodnji površini stegenske kosti in zgornji površini golenske kosti, da jih stabilizira.
Priročnik za razumevanje vezi na kolenu
Ko se ta ligament raztegne ali potegne z gibi nog, lahko strga. Velikost poškodbe je različna od rahlega pretrganja vezivno-tkivnih vlaken do popolne trganja in odtrganja.
ACL solze pri ženskah
Športnice so še posebej nagnjene k solzam ACL. Raziskave so pokazale, da se je število solz ACL pri športnicah osemkrat povečalo v primerjavi z moškimi.
O vzroku povečanega tveganja se razpravlja že desetletja, strokovnjaki pa zdaj verjamejo, da ga povzročajo razlike v živčno-mišičnem nadzoru. Moški in ženske med kritičnimi športnimi gibi, kot so pristanek, rezanje in vrtenje, koleno postavljajo drugače. Razlike v moški in ženski anatomiji in ravni hormonov lahko vplivajo tudi na različne stopnje solz ACL.
Diagnoza
Diagnoza solze ACL temelji na več metodah. Skupaj s poslušanjem simptomov bo zdravnik opravil fizični pregled in ocenil gibljivost, moč in oteklino kolena.
Zdravnik lahko oceni vezi vašega kolena s posebnimi manevri, ki preizkušajo stabilnost kolena, vključno z:
- Lachmanov test:Lachmanov test se opravi za ovrednotenje premikanja golenice naprej (golenice). Z vlečenjem golenice naprej lahko zdravnik občuti solzenje ACL. Koleno držite rahlo upognjeno (približno 20-30 stopinj) in stegnenica (stegenska kost) se stabilizira, medtem ko se golenica premika.
- Preizkus predala:Preizkus predala se izvaja s kolenom, ki drži 90-stopinjski upogib. Vaša golenica se premakne naprej in nazaj, da ocenite ACL z vlečenjem naprej, PCL pa s pritiskom nazaj.
- Manever vrtenja:Premik vrtišča je težko izvesti v pisarni, v operacijski sobi pod anestezijo pa je običajno bolj koristen. Manevriranje vrtilnega premika zazna nenormalno gibanje kolenskega sklepa, kadar je prisotna solza ACL.
Med fizičnim pregledom bodo ocenili tudi moč noge in druge večje vezi kolena.
Slikovni testi
Morda boste morali opraviti tudi rentgensko slikanje kolena, s katerim lahko ugotovite zlome kosti. S pomočjo študije z magnetno resonanco (MRI) lahko ugotovite, ali je vaša vez strgana, ali ste poškodovali hrustanec, in poiščete znake drugih s tem povezanih poškodb kolena.
Upoštevajte, da študije MRI sicer lahko pomagajo pri diagnosticiranju poškodb v kolenu in okoli njega, vendar MRI ni vedno potreben za diagnosticiranje solze ACL.
Skupaj z oceno, ali imate ACL solzo, je zdravnikova ocena osredotočena tudi na ugotavljanje drugih poškodb, ki so se lahko zgodile, ko ste se poškodovali.
Ocenjevanje ACL Tears
Zvini ACL se razvrstijo glede na to, koliko je poškodovana vez.
- Zvin stopnje 1 je manjše raztezanje vezi in vaše koleno je še vedno dokaj stabilno.
- Stopnja 2 je delna solza ACL, pri čemer je vez toliko raztegnjena, da je ohlapna in poškodovana. Ti so razmeroma redki.
- Medtem pa pri pogostejšem zvinu stopnje 3 pride do popolne solze ACL, kolenski sklep postane nestabilen in operacija skoraj neizogibna, če ga želimo popraviti.
Zdravljenje
Mnogi ljudje, ki doživijo solzo ACL, se začnejo počutiti bolje v nekaj tednih po poškodbi. Večina ljudi po solzi ACL ne potrebuje kirurgije, še posebej, če je bila ACL le delno raztrgana. Če se ne ukvarjate s športom in če nimate nestabilnega kolena, morda ne boste potrebovali operacije ACL.
Konzervativno upravljanje
Če ste delno pretrgali ACL, vam lahko koristi konzervativno zdravljenje, ki lahko vključuje kombinacijo počitka, nadzora bolečine in obvladovanja otekline. Sčasoma lahko začnete s fizikalno terapijo in / ali uporabite kolenski aparat. Fizikalna terapija delne solze ACL vključuje krepitvene vaje, vaje za ravnotežje in vrsto gibalnih vaj.
Kljub temu pa tudi, če ne občutite bolečin, boste lahko še naprej trpeli simptome nestabilnosti kolena. Pri odločitvi o operaciji ACL je treba upoštevati več pomembnih dejavnikov. Upoštevati morate pogostost in resnost simptomov ter ali ste pripravljeni na operacijo in pooperativno rehabilitacijo in zdravljenje.
Operacija
Običajna operacija solze ACL se imenuje rekonstrukcija ACL. Popravilo vezi običajno ni mogoče, zato se vez rekonstruira z drugo tetivo ali vezjo.
Obstaja več različnih pristopov k operaciji ACL in zdravnik vam bo razložil, kateri od teh je najboljši za vas. Na primer, za rekonstrukcijo raztrganega ACL lahko uporabimo več vrst presadka. Vaš zdravnik lahko uporabi eno od vaših vezi ali pa darovalno presadko. Običajno uporaba lastne vezi povzroči močnejše zdravljenje.
V postopku obstajajo tudi različice, na primer nova rekonstrukcija ACL z dvojnim svežnjem.
Tveganja pri operaciji ACL vključujejo okužbo, trajno nestabilnost, bolečino, okorelost in težave pri vrnitvi na prejšnjo raven aktivnosti.
Zdravljenje presadka ACL zahteva čas
Po operaciji je pomembno, da ima presadek čas, da se pozdravi, sicer lahko propade. Ta postopek lahko traja mesece.
Dobra novica je, da večina ljudi po operaciji ACL nima zapletov.
Pokirurška rehabilitacija
Pokirurška rehabilitacija je eden najpomembnejših vidikov zdravljenja. Vaje se osredotočajo na obnovo gibanja in moči ter izboljšanje stabilnosti sklepa za preprečevanje poškodb v prihodnosti.
Nekaterih vaj se lahko naučite sami, medtem ko enakomerno napredujete.
Prehitro ali prepočasni napredek lahko škoduje vašim splošnim rezultatom po operaciji, zato je pomembno, da nadaljujete z delom pod vodstvom terapevta in zdravnika med celotnim okrevanjem.
Naramnice
Po operaciji rekonstrukcije ACL boste morda morali uporabiti kolenski aparat. Te naramnice so zasnovane tako, da omejujejo obseg gibanja, pomagajo stabilizirati koleno in omogočajo, da se ACL pozdravi tako, kot bi moral.
Po operaciji vsi ne potrebujejo nosilca kolena, ta odločitev pa temelji na tem, koliko podpore potrebuje vaše koleno med celjenjem.
Otroci in kirurgija
Odločitev o operaciji ACL za otroke zahteva upoštevanje številnih dejavnikov, ki za odrasle niso pomembni.
Operacija poveča tveganje za težave z rastjo pri otrocih. Operacija ACL lahko povzroči motnje rastne plošče, na primer zgodnje zaprtje rastne plošče ali deformacije poravnave.
Otroška kirurgija ACL
Vi in zdravnik vašega otroka boste morali tveganje za kirurško povzročene težave z rastno ploščo pretehtati s tveganjem trajnih poškodb kolena, če ACL ni določen.
Beseda iz zelo dobrega
Preprečevanje solz ACL je pomembno. Če ste športnik ali če ste že imeli ACL solzo, tudi če je bila kirurško popravljena, imate večje tveganje za solzenje.
Nevromuskularni trening vam lahko pomaga izboljšati nadzor nad mišicami in zmanjša možnosti za tovrstne poškodbe.
Če ste se poškodovali, je pomembno, da počakate toliko časa, da se pozdravi, preden se vrnete v igro. To je lahko težko, zlasti za profesionalne športnike in študente, ki imajo atletske štipendije. Strokovnjaki priporočajo, da po večji poškodbi ACL počakate šest do 12 mesecev, preden se vrnete na igro. Medtem je pomembno, da nadaljujete z varnim treningom, da bodo vaše mišice ostale močne in da ne boste imeli mišične atrofije.