Enciklopedija

Charcotova stopala

Posted on
Avtor: Peter Berry
Datum Ustvarjanja: 17 Avgust 2021
Datum Posodobitve: 18 November 2024
Anonim
Charcotova stopala - Enciklopedija
Charcotova stopala - Enciklopedija

Vsebina

Charcot stopalo je stanje, ki prizadene kosti, sklepe in mehko tkivo stopal in gležnjev. Lahko se razvije zaradi okvare živcev v stopalih zaradi sladkorne bolezni ali drugih poškodb živcev.


Vzroki

Charcotovo stopalo je redka in motna motnja. Je posledica okvare živcev v stopalih (periferna nevropatija).

Sladkorna bolezen je najpogostejši vzrok za to vrsto poškodbe živcev. Ta poškodba je pogostejša pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 1. Ko so ravni sladkorja v krvi v daljšem časovnem obdobju visoke, se v nogah pojavijo poškodbe živcev in krvnih žil.

Zaradi poškodbe živcev je težje opaziti količino pritiska na stopalo ali če je pod stresom. Rezultat so majhne poškodbe kosti in vezi, ki podpirajo stopalo.

  • V stopalih se lahko razvijejo prelomi kostnega stresa, vendar tega ne poznate.
  • Nadaljevanje hoje po zlomljeni kosti pogosto vodi do nadaljnje poškodbe kosti in sklepov.

Drugi dejavniki, ki povzročajo poškodbe stopal, so:

  • Poškodbe krvnih žil zaradi sladkorne bolezni lahko povečajo ali spremenijo pretok krvi v stopala. To lahko povzroči izgubo kostne mase. Oslabljene kosti v stopalih povečajo tveganje za zlome.
  • Poškodba stopala signalizira telesu, da proizvede več kemikalij, ki povzročajo vnetja. To prispeva k otekanju in izgubi kosti.

Simptomi

Zgodnji simptomi stopala lahko vključujejo:


  • Blaga bolečina in nelagodje
  • Rdečica
  • Otekanje
  • Toplota v prizadeti stopali (opazno toplejša od druge noge)

V kasnejših fazah se kosti v nogi odmaknejo in premaknejo iz kraja, kar povzroči deformacijo stopala ali gležnja.

  • Klasičen znak Charcota je spodnja noga. To se zgodi, ko se kosti sredi stopala zrušijo. To povzroči, da se luk stopala zruši in se spusti navzdol.
  • Prsti se lahko zvijejo navzdol.

Kosti, ki izstopajo v nenavadnih kotih, lahko povzročijo razjede in razjede stopal.

  • Ker so stopala otrpljena, se te rane lahko poglobijo ali poglobijo, preden jih opazimo.
  • Zaradi visokega krvnega sladkorja je tudi telesu težko preprečiti okužbe. Posledično se te ulceracije stopal okužijo.

Izpiti in testi

Charcot stopala ni vedno lahko zgodaj diagnosticirati. Lahko jo zamenjamo z okužbo kosti, artritisom ali otekanjem sklepov. Vaš zdravstveni delavec bo vzel vašo zdravstveno anamnezo in pregledal vašo stopalo in gleženj.


Da bi preprečili druge vzroke, lahko opravite krvne preiskave in drugo laboratorijsko delo.

Vaš ponudnik lahko s temi testi preveri poškodbe živcev:

  • Elektromiografija
  • Preskusi hitrosti prevoda živcev
  • Biopsija živcev

Za preverjanje poškodb kosti in sklepov se lahko opravijo naslednji preskusi:

  • X-žarki za stopala
  • MRI
  • Skeniranje kosti

Rentgenski posnetki stopal so lahko v zgodnjih fazah bolezni normalni. Diagnoza se pogosto pripisuje prepoznavanju zgodnjih simptomov Charcotovega stopala: oteklina, rdečina in toplota prizadetega stopala.

Zdravljenje

Cilj zdravljenja je ustaviti izgubo kostne mase, omogočiti zdravljenje kosti in preprečiti premikanje kosti (deformacija).

Imobilizacija. Vaš ponudnik bo moral nositi celoten kontakt. To bo pomagalo omejiti gibanje stopala in gležnja. Verjetno boste pozvani, da vašo težo popolnoma obdržite, tako da boste morali uporabiti bergle, napravo za koleno ali invalidski voziček.

Ko bo oteklina spuščena, boste imeli na vaši nogi nove ulitke. Zdravljenje lahko traja nekaj mesecev ali več.

Zaščitna obutev. Ko se stopalo zaceli, vam lahko ponudnik predlaga obutev, ki bo pomagala pri podpori stopal in preprečila ponovno poškodbo. Te lahko vključujejo:

  • Opornice
  • Naramnice
  • Ortotični vložki
  • Charcotov zadrževalni ortotični hodač, poseben čevlje, ki zagotavlja enakomeren pritisk na celotno stopalo

Spreminjanje dejavnosti. Vedno boste v nevarnosti, da se Charcot stopalo vrne ali se razvije v drugo stopalo. Zato lahko ponudnik priporoči spremembe v delovanju, kot je omejitev položaja ali hoje, da zaščiti noge.

Operacija. Morda boste potrebovali operacijo, če imate razjede stopal, ki se vedno znova vračajo ali imajo hudo deformacijo stopala ali gležnja. Kirurgija lahko pomaga stabilizirati vaše stopala in gležnjeve sklepe in odstraniti koščene predele, da se preprečijo razjede stopal.

Stalno spremljanje. Za preglede boste morali obiskati svojega ponudnika in sprejeti ukrepe za zaščito stopal do konca življenja.

Outlook (Prognoza)

Prognoza je odvisna od stopnje deformacije stopala in od tega, kako dobro se zdravite. Veliko ljudi dobro dela z okviri, spremembami aktivnosti in stalnim spremljanjem.

Možne zaplete

Huda deformacija stopala poveča tveganje za razjede stopal. Če se razjede in se težko zdravijo, je morda potrebna amputacija.

Kdaj se obrnite na zdravnika

Obrnite se na svojega ponudnika sladkorne bolezni in stopalo je toplo, rdeče ali oteklo.

Preprečevanje

Zdrave navade lahko pomagajo preprečiti ali odložiti Charcotovo stopalo:

  • Ohranite dober nadzor nad ravnjo glukoze v krvi, da preprečite ali odložite Charcotovo stopalo. Še vedno pa se lahko pojavi tudi pri ljudeh z dobrim nadzorom sladkorne bolezni.
  • Poskrbite za svoje noge. Preverite jih vsak dan.
  • Redno obiščite svojega zdravnika.
  • Redno preverjajte stopala, da boste iskali ureznine, rdečico in rane.
  • Izogibajte se poškodbam stopal.

Alternativna imena

Charcotov spoj; Nevropatska artropatija; Charcotova nevropatska osteoartropatija; Charcot artropatija; Charcotova osteoartropatija; Diabetična stopala Charcot

Reference

American Diabetes Association. 10. Mikrovaskularni zapleti in nega stopal: standardi zdravstvene oskrbe pri diabetesu - 2018. Diabetes Care. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Ortotično zdravljenje nevropatskih in krvavih stopal. V: Webster JB, Murphy DP, eds. Atlas ortoz in pripomočki. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 26.

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Zapleti sladkorne bolezni. V: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 33.

Kimble B. Charcotov spoj. V: Ferri FF, ed. Ferrijev klinični svetovalec 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap307.

Rogers LC, Armstrong DG, et al. Podiatrična oskrba. V: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordova vaskularna kirurgija in endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pogl.

Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, et al. Charcotovo stopalo pri sladkorni bolezni. Diabetes Care. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.

Datum pregleda 31.12.2018

Posodobljeno: C. Benjamin Ma, dr. Med., Profesor, vodja športne medicine in službe za ramena, Oddelek za ortopedsko kirurgijo UCSF, San Francisco, CA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.