Kratek izločen nepojasnjen dogodek - BRUE

Vsebina

• Vzroki
• Simptomi
• Izpiti in testi
• Zdravljenje
• Outlook (Prognoza)
• Kdaj se obrnite na zdravnika
• Alternativna imena
• Reference
• Datum pregleda 29.7.2018

Kratek odpravljen nepojasnjen dogodek (BRUE) je, ko dojenček, mlajši od enega leta, ustavi dihanje, spremeni tonus mišic, postane bled ali modre barve ali se ne odziva. Dogodek se pojavi nenadoma, traja manj kot 30 do 60 sekund in je zastrašujoč za osebo, ki skrbi za dojenčka.

BRUE je prisoten le, če po temeljiti zgodovini in izpitu ni razlage za dogodek. Starejše ime, ki se uporablja za te vrste dogodkov, je očitno smrtno nevaren dogodek (ALTE).

Vzroki

Ni jasno, kako pogosto se ti dogodki dogajajo.

BRUE NI enako kot sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS). Prav tako NI enako kot starejši izrazi, kot so "skoraj SIDS" ali "neuspele smrti", ki se ne uporabljajo več.

Dogodke, ki vključujejo spremembo v dihanju otroka, barvo, mišični tonus ali obnašanje, lahko povzroči osnovni medicinski problem. Toda ti dogodki se ne bi šteli za BRUE. Nekateri vzroki za dogodke, ki niso BRUE, vključujejo:

• Refluks po jedi
• Hude okužbe (kot so bronhiolitis, oslovski kašelj)
• Napake pri rojstvu, ki vključujejo obraz, grlo ali vrat
• Napake pri rojstvu srca ali pljuč
• Alergijske reakcije
• Možganska, živčna ali mišična motnja
• Zloraba otrok
• Nekatere redke genetske motnje

Poseben vzrok dogodka je približno polovica časa. Pri zdravih otrocih, ki imajo le en dogodek, je vzrok le redko ugotovljen.

Glavni dejavniki tveganja za BRUE so:

• Predhodna epizoda, ko je otrok prenehal dihati, bledel ali je imel modro obarvanost
• Težave s hranjenjem
• Nedavni mraz ali bronhitis glave
• Starost mlajša od 10 tednov

Nizka porodna teža, zgodnje rojstvo ali izpostavljenost rabljenemu dimu so lahko tudi dejavniki tveganja.

Simptomi

Ti dogodki se pogosteje pojavljajo v prvih dveh mesecih življenja in med 8. in 8. uro.

BRUE vključuje eno ali več od naslednjih možnosti:

• Spremembe v dihanju - bodisi brez napora pri dihanju, dihanja z veliko težavami ali zmanjšanega dihanja
• Sprememba barve - najpogosteje modra ali bleda (številne dojenčke postanejo rdeče, ko na primer plačajo, tako da to ne pomeni BRUE)
• Sprememba mišičnega tonusa - najpogosteje so šepljivi, vendar lahko postanejo togi
• Sprememba ravni odzivnosti

Zadušitev ali gagging pomeni, da dogodek verjetno ni BRUE. Ti simptomi so bolj verjetno posledica refluksa.

Izpiti in testi

Zdravnik vas bo prosil, da opišete, kaj se je zgodilo med dogodkom. Ponudnik bo tudi zahteval:

• Drugi dogodki, kot je ta v preteklosti
• Druge znane zdravstvene težave
• Zdravila, zelišča ali dodatni vitamini, ki jih jemlje otrok
• Druga zdravila doma bi lahko vzel otrok
• Zapleti med nosečnostjo in porodom ali ob rojstvu ali zgodnjem rojstvu
• Bratje in sestre ali otroci v gospodinjstvu, ki so imeli tudi to vrsto dogodka
• Nezakonite droge ali uporaba alkohola v hiši
• Predhodna poročila o zlorabi

Pri odločanju, ali je potrebno več testiranja, bo ponudnik upošteval:

• Vrsta dogodka, ki se je zgodil
• Kako hudi so bili simptomi
• Kaj se je dogajalo tik pred dogodkom
• Druge zdravstvene težave, ki so prisotne ali se nahajajo na fizičnem pregledu

Opravljen bo temeljit fizični pregled, ki preveri:

• Znaki okužbe, travme ali zlorabe
• Nizka raven kisika
• Nenormalni srčni zvoki
• Znaki prirojenih okvar, ki vključujejo obraz, grlo ali vrat, ki lahko povzročijo težave z dihanjem
• Znaki nenormalne funkcije možganov

Če ni nobenih ugotovitev, ki bi nakazovale, da so BRUE z visokim tveganjem, laboratorijski testi in testi slikanja pogosto niso potrebni. Če se je med hranjenjem pojavilo zadušitev ali zadihanost in se je dojenček hitro okrepil, pogosto ni potrebno več testiranja.

Dejavniki, ki kažejo na večje tveganje za ponovitev bolezni ali prisotnost resnega vzroka, so:

• Dojenčki, mlajši od 2 mesecev
• Če ste rojeni 32 tednov ali prej
• Več kot en dogodek
• Epizode, ki trajajo dlje kot 1 minuto
• Potreben je bil CPR s strani usposobljenega ponudnika
• Znaki zlorabe otrok

Če so prisotni dejavniki tveganja, testiranje, ki ga je mogoče opraviti, vključuje:

• Popolna krvna slika (CBC) za iskanje znakov okužbe ali anemije.
• Presnovni profil za iskanje težav z delovanjem ledvic in jeter. Nenormalne ravni kalcija, beljakovin, krvnega sladkorja, magnezija, natrija in kalija.
• Urin ali krvni zaslon za iskanje zdravil ali toksinov.
• Rentgenska slika prsnega koša.
• Holter monitoring ali ehokardiogram za težave s srcem.
• CT ali MRI možganov.
• Laringoskopija ali bronhoskopija.
• Testi za oceno srca.
• Test za oslovski kašelj.
• Študija spanja.
• X-žarki kosti, ki iščejo predhodno travmo.
• Preiskava za različne genetske motnje.

Zdravljenje

Če je bil dogodek kratek, brez znakov dihanja ali težav s srcem in popravljen sam, vaš otrok verjetno ne bo potreboval bivanja v bolnišnici.

Razlogi, zakaj se vaš otrok lahko sprejema čez noč, so:

• Dogodek je vključeval simptome, ki kažejo na resnejši vzrok.
• Osumljene travme ali zanemarjanje.
• Sum zastrupitve.
• Otrok se zdi slabo ali ne uspeva dobro.
• Med krmljenjem morate spremljati ali opazovati.
• Zaskrbljenost glede sposobnosti staršev, da skrbijo za otroka.

Če se sprejema, se spremlja srčni utrip in dihanje vašega otroka.

Ponudnik lahko priporoči, da vi in ​​drugi skrbniki:

• Dajte otroka na hrbet med spanjem ali dremanjem. Njegov obraz mora biti prost.
• Izogibajte se mehkim materialom za posteljnino. Dojenčke je treba namestiti na trdno, tesno prilegajočo se posteljico brez ohlapnih postelj. Uporabite lahki list, da pokrijete otroka. Ne uporabljajte blazin, odej ali prešitih odej.
• Izogibajte se izpostavljenosti pasivnemu dimu.
• Razmislite o kapljicah nosne raztopine soli ali uporabi nosne žarnice, če je nos preobremenjen.
• Naučite se ustreznih tehnik za odzivanje na prihodnje dogodke. To vključuje NE tresenje dojenčka. Vaš ponudnik vam lahko naroči.
• Izogibajte se prehranjevanju, opravljajte pogosta burping med hranjenjem in dojenčka držite pokončno po hranjenju.
• Preden zgostite otrokovo hranjenje ali uporabite zdravila, ki zmanjšujejo kislino in refluks, se pogovorite z zdravnikom.

Čeprav niso običajne, se lahko priporočajo domače naprave za spremljanje.

Outlook (Prognoza)

Najpogosteje so ti dogodki neškodljivi in ​​niso znak resnejših zdravstvenih težav ali smrti.

BRUE verjetno ne predstavlja tveganja za sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS). Večina žrtev MNZ vnaprej nima nobenih vrst dogodkov.

Otrok z dejavniki tveganja za BRUE ima lahko večje tveganje za ponovitev bolezni ali prisotnost resnega vzroka.

Kdaj se obrnite na zdravnika

Pokličite ponudnika takoj, če obstaja sum zlorabe otrok. Možni znaki zlorabe so:

• Zastrupitev ali poškodba glave, ki ni posledica nesreče
• Modri ​​ali drugi znaki predhodne poškodbe
• Kadar se dogodki pojavijo samo ob prisotnosti enega samega skrbnika, ko ni nobenih zdravstvenih težav kot vzrok za te dogodke

Alternativna imena

Vidni življenjsko nevarni dogodek; ALTE

Reference

Marcdante KJ, Kliegman RM. Nadzor dihanja. V: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 134.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; Pododbor za vidne dogodke, ki ogrožajo življenje. Kratek pregled je razrešil nepojasnjene dogodke (prej pričakovane življenjsko nevarne dogodke) in ovrednotenje dojenčkov z manjšim tveganjem. Pediatrija. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27244835.

Datum pregleda 29.7.2018

Posodobljeno: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, obiskuje nevrolog in docent za klinično nevrologijo, Medicinska fakulteta Stony Brook, Stony Brook, NY. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.