Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Možne zaplete
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Preprečevanje
- Alternativna imena
- Reference
- Datum pregleda 20.5.2018
Notranja obloga srčnih komor in srčnih zaklopk se imenuje endokard. Endokarditis se pojavi, ko to tkivo postane oteklo ali vneto.
Vzroki
Endokarditis se pojavi, ko klice vstopijo v krvni obtok in nato potujejo v srce.
- Bakterijska okužba je najpogostejši vzrok
- Glivične okužbe so veliko redkejše
- V nekaterih primerih po testiranju ni mogoče najti klic
Endokarditis lahko vključuje srčno mišico, srčne zaklopke ali sluznico srca. Otroci z endokarditisom imajo lahko:
- Prirojena okvara srca
- Poškodovan ali nenormalen srčni ventil
- Nov srčni ventil po operaciji
Tveganje je večje pri otrocih s kirurškim posegom v srcu, kar lahko povzroči, da so v podlogi srčnih komor neugodnih delov.
To bakterijam olajša lepljenje obloge.
Krošnje najverjetneje vstopajo v krvni obtok:
- S pomočjo centralnega venskega dostopa, ki je na mestu
- Med zobozdravstveno operacijo
- Med drugimi operacijami ali manjšimi postopki v dihalnih poteh in pljučih, sečilih, okuženi koži ali kostih in mišicah
Simptomi
Simptomi endokarditisa se lahko razvijejo počasi ali nenadoma.
Povišana telesna temperatura, mrzlica in znojenje so pogosti simptomi. Včasih lahko:
- Bodite prisotni več dni, preden se pojavijo drugi simptomi
- Pridite in odidite, ali pa boste bolj opazni ponoči
Drugi simptomi lahko vključujejo:
- Utrujenost
- Slabost
- Bolečine v sklepih
- Bolečine v mišicah
- Težko dihanje
- Izguba teže
Nevrološke težave, kot so napadi in motnje duševnega stanja
Znaki endokarditisa lahko vključujejo tudi:
- Majhna območja krvavitev pod nohti (krvavitve razjeda)
- Rdeče, neboleče kožne lise na dlaneh in podplatih (Janewayove lezije)
- Rdeča, boleča vozlišča v blazinicah prstov in prstov (Oslerjeva vozlišča)
- Kratka sapa
- Otekanje stopal, nog, trebuha
Izpiti in testi
Vaš otroški zdravstveni izvajalec lahko opravi transtorakalno ehokardiografijo (TTE), da preveri endokarditis pri otrocih, starih 10 let ali manj.
Drugi testi lahko vključujejo:
- Krvna kultura, ki pomaga odkriti bakterije ali glive, ki povzročajo okužbo
- Popolna krvna slika (CBC)
- C-reaktivni protein (CRP) ali hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR)
Zdravljenje
Zdravljenje endokarditisa je odvisno od: t
- Vzrok okužbe
- Otroška starost
- Resnost simptomov
Vaš otrok bo moral biti v bolnišnici, da bo prejemal antibiotike skozi veno (IV). Krvne kulture in testi bodo ponudniku pomagali izbrati najboljši antibiotik.
Vaš otrok bo potreboval dolgoročno antibiotično zdravljenje.
- Vaš otrok bo to zdravljenje potreboval 4 do 8 tednov, da bo popolnoma ubil vse bakterije iz srčnih komor in ventilov.
- Zdravljenje z antibiotiki, ki se je začelo v bolnišnici, bo treba nadaljevati doma, ko bo vaš otrok stabilen.
Operacija za zamenjavo okuženega srčnega ventila je lahko potrebna, kadar: t
- Antibiotiki ne delujejo za zdravljenje okužbe
- Okužba se zlomi v majhnih delcih, kar povzroči udarce
- Otrok ima srčno popuščanje zaradi poškodovanih srčnih ventilov
- Srčni ventil je močno poškodovan
Outlook (Prognoza)
Takojšnje zdravljenje endokarditisa izboljša možnosti za odstranitev okužbe in preprečuje zaplete.
Možne zaplete
Možni zapleti endokarditisa pri otrocih so:
- Poškodbe srčnih in srčnih ventilov
- Absces v srčni mišici
- Infektivni strdek v koronarnih arterijah
- Možganska kap, ki jo povzročajo majhni strdki ali koščki okužbe, ki se raztrgajo in potujejo v možgane
- Širjenje okužbe na druge dele telesa, kot so pljuča
Kdaj se obrnite na zdravnika
Če med zdravljenjem ali po njem opazite naslednje simptome: t
- Kri v urinu
- Bolečina v prsnem košu
- Utrujenost
- Vročina
- Utrujenost
- Slabost
- Izguba teže brez spremembe prehrane
Preprečevanje
American Heart Association priporoča preventivne antibiotike za otroke, pri katerih obstaja tveganje za endokarditis, kot so: t
- Nekatere prirojene napake srca
- Presaditev srca in težave z ventilom
- Umetni srčni ventili
- Zgodovina endokarditisa v preteklosti
Ti otroci morajo prejemati antibiotike, kadar imajo:
- Zobozdravstveni postopki, ki lahko povzročijo krvavitev
- Postopki, ki vključujejo dihalni trakt, sečilo ali prebavni trakt
- Postopki za okužbe kože in okužbe mehkih tkiv
Alternativna imena
Okužba z ventilom - otroci; Staphylococcus aureus - endokarditis - otroci; Enterococcus - endokarditis - otroci; Streptococcus viridians - endokarditis - otroci; Candida - endokarditis - otroci; Bakterijski endokarditis - otroci; Infektivni endokarditis - otroci; Prirojene bolezni srca - endokarditis - otroci
Reference
Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, et al; Ameriško srčno združenje revmatska vročina, endokarditis in Kawasakijev odbor Sveta za kardiovaskularne bolezni pri mladih in Svet za kardiovaskularno in možgansko medicino. Infektivni endokarditis v otroštvu: posodobitev leta 2015: znanstvena izjava Ameriškega združenja za srce. Kroženje. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.
Marcdante KJ, Kliegman RM. Infektivni endokarditis. V: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pogl. 111.
Mick NW. Pediatrična vročina. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova nujna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pogl. 166.
Kaplan SL, Vallejo JG. Infektivni endokarditis. V: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin in Cherryjev učbenik za pediatrične infekcijske bolezni. 8. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: poglavje 26.
Datum pregleda 20.5.2018
Posodobljeno: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinični profesor pediatrije, Medicinska fakulteta Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.