Enciklopedija

Globinska stimulacija možganov

Posted on
Avtor: Peter Berry
Datum Ustvarjanja: 13 Avgust 2021
Datum Posodobitve: 17 November 2024
Anonim
Globinska stimulacija možganov - Enciklopedija
Globinska stimulacija možganov - Enciklopedija

Vsebina

Globalna stimulacija možganov (DBS) uporablja napravo, imenovano nevrostimulator, ki oddaja električne signale na področja možganov, ki nadzorujejo gibanje, bolečino, razpoloženje, težo, obsesivno-kompulzivno motnjo in prebujenje iz kome.


Opis

Sistem DBS je sestavljen iz štirih delov:

  • Ena ali več izoliranih žic, ki se imenujejo vodi, ali elektrode, ki se dajo v možgane
  • Sidra za pritrditev vodil na lobanjo
  • Nevrostimulator, ki izloči električni tok. Stimulator je podoben srčnemu spodbujevalniku. Običajno se namesti pod kožo v bližini ključnice, lahko pa se namesti drugje v telesu
  • Pri nekaterih se doda še ena tanka, izolirana žica, imenovana podaljšek, ki poveže vodilo z nevrostimulatorjem

Operacija poteka tako, da se vsak del sistema nevrostimulatorja postavi. Pri odraslih lahko celoten sistem postavimo v 1 ali 2 fazi (2 ločeni operaciji).

1. stopnja se običajno izvaja pod lokalno anestezijo, kar pomeni, da ste budni, vendar brez bolečin. (Pri otrocih se daje splošna anestezija.)

  • Glava je postavljena v poseben okvir z majhnimi vijaki, da se med postopkom ohrani. Zdravilo za utripanje se uporablja tam, kjer se vijaki dotaknejo lasišča. Včasih se postopek opravi v MRI aparatu in okvir je na vrhu glave in ne okoli glave.
  • Malo las je verjetno obrito.
  • Zdravilo za odštevanje se uporablja na vašem lasišču na mestu, kjer bo kirurg odprl kožo in izvrtal majhno odprtino v lobanji in postavil svinec v določeno področje možganov.
  • Če se zdravita obe strani možganov, kirurg na vsaki strani luknje naredi odprtino in vstavita dva vodila.
  • Električne impulze boste morda morali poslati prek vodila, da se prepričate, da je povezan z območjem možganov, ki je odgovoren za vaše simptome.
  • Morda boste dobili vprašanja, brali kartice ali opisali slike. Morda boste morali tudi premakniti noge ali roke. To so, da se prepričate, da so elektrode v pravilnih položajih in da se doseže pričakovani učinek.

Faza 2 poteka v splošni anesteziji, kar pomeni, da ste spali in brez bolečin.Čas te faze operacije je odvisen od tega, kje v možganih bo postavljen stimulator.


  • Kirurg naredi majhno odprtino (rez), običajno tik pod ključnico in vsadimo nevrostimulator. (Včasih je pod kožo v spodnjem delu prsnega koša ali trebuha.)
  • Podaljšek žice je tuneliran pod kožo glave, vratu in rame ter povezan z nevrostimulatorjem.
  • Rez je zaprt. Naprave in žice ni mogoče videti zunaj telesa.

Ko so povezani, električni impulzi potujejo od nevrostimulatorja, vzdolž podaljška žice, do svinca in v možgane. Ti drobni impulzi motijo ​​in blokirajo električne signale, ki povzročajo simptome nekaterih bolezni.

Zakaj se izvaja postopek

DBS se običajno uporablja za bolnike s Parkinsonovo boleznijo, kadar simptomov ni mogoče nadzorovati z zdravili. DBS ne ozdravi Parkinsonove bolezni, vendar lahko pomaga zmanjšati simptome, kot so: t

  • Potresi
  • Trdnost
  • Trdnost
  • Počasna gibanja
  • Težave s hojo

DBS se lahko uporablja tudi za zdravljenje naslednjih pogojev:

  • Stres roke, povezan z multiplo sklerozo
  • Velika depresija, ki se ne odziva dobro na zdravila
  • Obsesivno kompulzivna motnja
  • Bolečina, ki ne izgine (kronična bolečina)
  • Huda debelost
  • Stresanje, ki ga ni mogoče nadzorovati in je vzrok neznan (esencialni tremor)
  • Tourettov sindrom (v redkih primerih)
  • Nekontrolirano ali počasno gibanje (distonija)

Tveganja

DBS se šteje za varnega in učinkovitega, kadar se izvaja v pravih ljudeh.


Tveganja za umestitev DBS lahko vključujejo:

  • Alergijska reakcija na dele DBS
  • Problem se osredotoča
  • Omotičnost
  • Okužba
  • Puščanje cerebrospinalne tekočine, ki lahko povzroči glavobol ali meningitis
  • Izguba ravnotežja, zmanjšano usklajevanje ali majhna izguba gibanja
  • Udarni občutki
  • Težave z govorom ali vidom
  • Začasna bolečina ali oteklina na mestu, kjer je bila vsadena naprava
  • Začasno mravljinčenje na obrazu, rokah ali nogah

Težave se lahko pojavijo tudi, če se deli sistema DBS prekinejo ali premaknejo. Tej vključujejo:

  • Naprava, svinec ali žice se zlomijo, kar lahko privede do nove operacije za zamenjavo pokvarjenega dela
  • Baterija ne deluje, zaradi česar naprava neha delovati pravilno (baterija običajno traja 3 do 5 let)
  • Žica, ki povezuje stimulator s svincem v možganih, se prebije skozi kožo (lahko se pojavi pri zelo tankih ljudeh)
  • Del naprave, ki se nahaja v možganih, se lahko odlomi ali premakne na drugo mesto v možganih (to je redko)

Možne nevarnosti operacije možganov so:

  • Krvni strdek ali krvavitev v možganih
  • Otekanje možganov
  • Koma
  • Zmedenost, ki običajno traja največ dni ali tednov
  • Okužba v možganih, rani ali lobanji
  • Težave z govorom, spominom, šibkostjo mišic, ravnotežjem, vidom, koordinacijo in drugimi funkcijami, ki so lahko kratkotrajne ali trajne
  • Zasegi
  • Možganska kap

Tveganja splošne anestezije so:

  • Reakcije na zdravila
  • Težave z dihanjem

Pred postopkom

Imeli boste popoln fizični pregled.

Zdravnik vam bo naročil številne laboratorijske in slikovne teste, vključno s CT ali MRI skeniranjem. Ti slikovni testi so narejeni, da pomagajo kirurgu natančno določiti del možganov, ki je odgovoren za simptome. Slike se uporabljajo za pomoč kirurgu, da postavi svinec v možgane med operacijo.

Morda boste morali videti več kot enega strokovnjaka, kot je nevrolog, nevrokirurg ali psiholog, da se prepričate, da je postopek pravi za vas in da imate najboljše možnosti za uspeh.

Pred operacijo povejte svojemu kirurgu:

  • Če bi lahko bila noseča
  • Katera zdravila jemljete, vključno z zelišči, dodatki ali vitamini, ki ste jih kupili brez recepta brez recepta
  • Če ste pili veliko alkohola

V dneh pred operacijo:

  • Vaš zdravnik vam lahko pove, da začasno prenehate jemati razredčila krvi. Med njimi so varfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroksaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), klopidogrel (Plavix), aspirin, ibuprofen, naproksen in drugi NSAID.
  • Če jemljete druga zdravila, se posvetujte s svojim zdravnikom, če jih lahko vzamete na dan ali v dneh pred operacijo.
  • Če kadite, poskusite ustaviti. Za pomoč se obrnite na svojega ponudnika.

Noč pred in na dan operacije sledite navodilom o:

  • 8 do 12 ur pred kirurškim posegom ne pijete ali jejte ničesar.
  • Pranje las s posebnim šamponom.
  • Vzemite zdravila, ki vam jih je ponudil vaš ponudnik, da vzamete z majhnim požirkom vode.
  • Prihod v bolnišnico na čas.

Po postopku

Morda boste morali ostati v bolnišnici približno 3 dni.

Zdravnik lahko predpiše antibiotike za preprečevanje okužbe.

Po operaciji se boste kasneje vrnili k zdravniku. Med tem obiskom se vklopi stimulator in količina stimulacije se prilagodi. Kirurgija ni potrebna. To je proces, imenovan tudi programiranje.

Obvestite svojega zdravnika, če se po operaciji DBS pojavi katera od naslednjih bolezni:

  • Vročina
  • Glavobol
  • Srbenje ali koprivnica
  • Slabost mišic
  • Slabost in bruhanje
  • Utrujenost ali mravljinčenje na eni strani telesa
  • Bolečina
  • Rdečica, oteklina ali draženje na katerem koli mestu operacije
  • Težave pri govorjenju
  • Težave z vidom

Outlook (Prognoza)

Ljudje, ki imajo DBS, ponavadi dobro delajo med operacijo. Veliko ljudi ima velik napredek pri simptomih in kakovosti življenja. Večina ljudi še vedno jemlje zdravila, vendar z nižjim odmerkom.

Ta operacija in kirurgija na splošno sta bolj tvegani pri ljudeh, starejših od 70 let, in tistih, ki imajo zdravstvene težave, kot so visok krvni tlak in bolezni, ki vplivajo na krvne žile v možganih. Vi in vaš zdravnik morate skrbno pretehtati koristi te operacije pred tveganji.

Postopek DBS se lahko po potrebi obrne.

Alternativna imena

Globus pallidus globoka možganska stimulacija; Podtalamična stimulacija globokih možganov; Thalamic stimulacija globokih možganov; DBS; Nevrostimulacija možganov

Reference

Altinay M, Estemalik E, Malone DA Jr Celovit pregled uporabe globoke možganske stimulacije (DBS) pri zdravljenju psihiatričnih in glavobolskih motenj. Glavobol. 2015; 55 (2): 345-350. PMID: 25660121 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25660121.

Ashkan K, Rogers P, Bergman H, Ughratdar I. Vpogled v mehanizme globoke možganske stimulacije. Nat Rev Neurol. 2017; 13 (9): 548-554. PMID: 28752857 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28752857.

Ho A L, Sussman ES, Zhang M, et al. Globalna stimulacija možganov za debelost. Cureus. 2015; 7 (3): e259. PMID: 26180683 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26180683.

Rundle-Gonzalez V, Peng-Chen Z, Kumar A, Okun MS. Globinska stimulacija možganov. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 37.

Schrock LE, Mink JW, Woods DW, et al. Tourettov sindrom stimulacija globokih možganov: pregled in posodobljena priporočila. Mov Disord. 2015; 30 (4): 448-471. PMID: 25476818 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25476818.

Datum pregleda 10/6/2017

Posodobili: Luc Jasmin, dr. Med., FRCS (C), FACS, Oddelek za kirurgijo v Providence Medical Centre, Medford, OR; Oddelek za kirurgijo v Ashland Community Hospital, Ashland, OR; Oddelek za maksilofacialno kirurgijo na UCSF, San Francisco, CA. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.