Vsebina
Možganska kap se zgodi, ko se dotok krvi v kateri koli del možganov ustavi.
Vsaka oseba ima drugačen čas obnove in potrebo po dolgotrajni oskrbi. Težave z gibanjem, razmišljanjem in pogovorom se pogosto izboljšajo v prvih tednih ali mesecih po kapi. Nekateri ljudje se bodo izboljševali mesece ali leta po kapi.
Informacije
Kje živeti po možganih
Večina ljudi bo potrebovala rehabilitacijo možganske kapi (rehab), ki jim bo pomagala, da si opomore po izstopu iz bolnišnice. Rehab za možgansko kap vam bo pomagal ponovno pridobiti sposobnost za skrb za sebe.
Večino vrst terapij lahko opravite tam, kjer živite, tudi doma.
- Ljudje, ki po možganski kapi doma ne morejo skrbeti zase, imajo lahko zdravljenje v posebnem delu bolnišnice ali v negovalnem ali rehabilitacijskem centru.
- Tisti, ki se lahko vrnejo domov, lahko gredo v posebno kliniko ali pa nekdo pride na njihov dom.
Ali se lahko po možganski kapi vrnete domov, je odvisno od:
- Ali lahko poskrbite zase
- Koliko pomoči bo doma
- Ali je dom varna (npr. Stopnice v domu morda niso varne za bolnika z možgansko kapjo, ki ima težave pri hoji)
Morda boste morali iti v dom ali okrevališče, da boste imeli varno okolje.
Za osebe, ki jih negujejo doma:
- Morda bodo potrebne spremembe, da boste ostali varni pred padci doma in v kopalnici, preprečili potepanje in olajšali uporabo doma. Postelja in kopalnica morata biti lahko dosegljivi. Postavke (kot so metalne odeje), ki lahko povzročijo padec, je treba odstraniti.
- Številne naprave lahko pomagajo pri dejavnostih, kot so kuhanje, prehranjevanje, kopanje ali prhanje, gibanje po domu ali drugje, oblačenje in negovanje, pisanje in uporaba računalnika ter še veliko drugih dejavnosti.
- Družinsko svetovanje vam lahko pomaga pri soočanju s spremembami, potrebnimi za oskrbo na domu. V pomoč so lahko gostujoče medicinske sestre ali pomočniki, prostovoljne službe, gospodinje, storitve za zaščito odraslih, dnevna oskrba odraslih in drugi viri skupnosti (kot je lokalni oddelek za staranje).
- Pravno svetovanje bo morda potrebno. Vnaprejšnje direktive, pooblastilo in drugi pravni ukrepi lahko olajšajo odločanje o oskrbi.
GOVORJE IN KOMUNICIRANJE
Po možganski kapi lahko nekateri ljudje imajo težave pri iskanju besede ali pa lahko hkrati govorijo več kot eno besedo ali frazo. Lahko pa imajo težave z govorjenjem. To se imenuje afazija.
- Ljudje, ki so doživeli možgansko kap, lahko združijo veliko besed, vendar morda nimajo smisla. Mnogi ljudje ne vedo, da to, kar govorijo, ni lahko razumeti. Lahko se uničijo, ko se zavedajo, da drugi ljudje ne morejo razumeti. Družina in skrbniki se morajo naučiti, kako najbolje pomagati pri komunikaciji.
- Obnovitev govora lahko traja do 2 leti. Vsi se ne bodo povrnili.
Možganska kap lahko poškoduje tudi mišice, ki vam pomagajo govoriti. Posledično se te mišice ne premikajo na pravi način, ko poskušate govoriti.
Terapevt za govor in jezik lahko sodeluje z vami in vašo družino ali skrbniki. Lahko se naučite novih načinov komuniciranja.
RAZMIŠLJANJE IN SPOMIN
Po možganski kapi lahko ljudje:
- Spremembe v njihovi sposobnosti razmišljanja ali razmišljanja
- Spremembe v vedenju in vzorci spanja
- Težave s pomnilnikom
- Slaba sodba
Te spremembe lahko vodijo do:
- Povečanje potrebe po varnostnih ukrepih
- Spremembe v sposobnosti vožnje
- Druge spremembe ali previdnostni ukrepi
Depresija po kapi je pogosta. Depresija se lahko začne kmalu po možganski kapi, vendar se simptomi ne smejo začeti do 2 leti po kapi. Zdravljenje depresije vključuje:
- Povečana družbena aktivnost. Več obiskov na domu ali odhod v dnevni center za odrasle za dejavnosti.
- Zdravila za depresijo in obiski terapevta ali svetovalca
MUSCLE, JOINT IN NERVE PROBLEMS
Premikanje in opravljanje običajnih dnevnih opravil, kot sta oblačenje in hranjenje, je lahko težje po kapi.
Mišice na eni strani telesa so lahko šibkejše ali pa se sploh ne premikajo. To lahko vključuje le del roke ali noge ali celotno stran telesa.
- Mišice na šibki strani telesa so lahko zelo tesne.
- Različni sklepi in mišice v telesu se lahko težko premikajo. Rame in drugi sklepi se lahko izločijo.
Veliko teh težav lahko povzroči bolečino po kapi. Bolečina se lahko pojavi tudi zaradi sprememb v možganih. Zdravila za bolečino lahko uporabljate, vendar se najprej posvetujte s svojim zdravnikom. Ljudje, ki imajo bolečine zaradi napetih mišic, lahko dobijo zdravila, ki pomagajo z mišičnimi krči.
Fizioterapevti, delovni terapevti in rehabilitacijski zdravniki vam bodo pomagali pri učenju:
- Obleka, ženina in jedo
- Kopanje, tuširanje in uporaba stranišča
- Uporabite palice, sprehajalce, invalidske vozičke in druge naprave, da ostanejo čim bolj mobilne
- Morda se vrnete na delo
- Vse mišice naj bodo čim močnejše in bodite čim bolj fizično aktivne, tudi če ne morete hoditi
- Upravljajte mišične krče ali zategnjenost z vajami za raztezanje in naramnicami, ki se prilegajo okoli gležnja, komolca, ramen in drugih sklepov
BLADDER AND CARE
Možganska kap lahko povzroči težave z obvladovanjem mehurja ali črevesja. Te težave lahko povzročijo:
- Poškodba dela možganov, ki pomaga gladko delovanje črevesja in mehurja
- Ne opažam potrebe po kopalnici
- Težave pravočasno pridejo do stranišča
Simptomi lahko vključujejo:
- Izguba črevesne kontrole, driska (ohlapno črevesno gibanje) ali zaprtje (gibanje trdega črevesa) t
- Izguba nadzora nad mehurjem, občutek potrebe po pogostem uriniranju ali težave pri praznjenju mehurja
Zdravnik vam lahko predpiše zdravila za pomoč pri nadzoru sečnega mehurja. Morda boste potrebovali napotitev k specialistu mehurja ali črevesja.
Včasih vam bo pomagal urnik mehurja ali črevesja. Prav tako lahko pomaga namestiti stol za komode blizu mesta, kjer večji del dneva sedite. Nekateri ljudje potrebujejo stalen urinski kateter, da iztisnejo urin iz telesa.
Za preprečevanje kožnih ali tlačnih ran:
- Čiščenje po inkontinenci
- Pogosto spremenite položaj in veste, kako se gibljete v postelji, stolu ali invalidskem vozičku
- Prepričajte se, da se invalidski voziček pravilno prilega
- Naj se družinski člani ali drugi negovalci naučijo paziti na kožne rane
POŽIRANJE IN PREHRANJEVANJE PO KOLESU
Težave s požiranjem lahko nastanejo zaradi pomanjkanja pozornosti, kadar jedo ali poškoduje živce, ki vam pomagajo požirati.
Simptomi težav s požiranjem so:
- Kašelj ali dušenje, bodisi med ali po jedi
- Zvok hrupa iz grla med ali po jedi
- Čiščenje grla po pitju ali požiranju
- Počasi žvečite ali jedite
- Kašelj hrane po hrani
- Kolcanje po požiranju
- Neugodje v prsih med požiranjem ali po njem
Logoped lahko pomaga pri požiranju in hranjenju po možganski kapi. Morda bodo potrebne spremembe v prehrani, kot so zgoščevanje tekočin ali uživanje pire. Nekateri ljudje potrebujejo stalno napajalno cevko, ki se imenuje gastrostomija.
Nekateri ljudje po možganski kapi ne jemljejo dovolj kalorij. Visoko kalorična živila ali prehranska dopolnila, ki vsebujejo tudi vitamine ali minerale, lahko preprečijo izgubo teže in ohranijo zdravje.
DRUGA POMEMBNA VPRAŠANJA
Tako moški kot ženske imajo lahko težave s spolno funkcijo po možganski kapi. Zdravila, ki se imenujejo zaviralci fosfodiesteraze tipa 5 (npr. Viagra ali Cialis), so lahko koristna. Vprašajte svojega ponudnika, ali so ta zdravila prava za vas. Tudi pogovor s terapevtom ali svetovalcem lahko pomaga.
Pomembne so spremembe pri zdravljenju in življenjskem slogu, da se prepreči nova možganska kap. To vključuje zdravo prehranjevanje, nadzor bolezni, kot so sladkorna bolezen in visok krvni tlak, in včasih jemanje zdravil za preprečevanje kapi.
Alternativna imena
Rehabilitacija po možganski kapi; Cerebrovaskularna nesreča - rehabilitacija; Okrevanje od kapi; Možganska kap - okrevanje; CVA - okrevanje
Navodila za bolnika
- Angioplastika in namestitev stenta - karotidna arterija - praznjenje
- Popravilo aneurizme možganov - praznjenje
- Operacija karotidne arterije - praznjenje
- Dnevni program čiščenja črevesja
- Preprečevanje razjed zaradi pritiska
- Hod - izpust
Reference
Dobkin BH. Nevrološka rehabilitacija V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pogl.
Rundek T, Sacco RL. Prognoza po možganski kapi. V: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE, et al, eds. Možganska kap: Patofiziologija, diagnoza in upravljanje. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pogl.
Stein J. Stroke. V: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Osnove fizikalne medicine in rehabilitacije. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 158.
Datum pregleda 21.5.2017
Posodobljeno: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM odbor Certified za interno medicino in Hospice in paliativne medicine, Atlanta, GA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.