Enciklopedija

Ezofagektomija - odprta

Posted on
Avtor: Peter Berry
Datum Ustvarjanja: 13 Avgust 2021
Datum Posodobitve: 17 November 2024
Anonim
Ezofagektomija - odprta - Enciklopedija
Ezofagektomija - odprta - Enciklopedija

Vsebina

Odprta ezofagektomija je operacija odstranjevanja dela ali celotnega požiralnika. To je cevka, ki prenaša hrano iz grla v želodec. Ko ga odstranimo, se požiralnik ponovno zgradi iz dela želodca ali dela vašega debelega črevesa.


Večino časa se esophagectomy opravi za zdravljenje raka požiralnika ali hudo poškodovanega želodca.

Opis

Med odprto ezofagektomijo se na vašem trebuhu, prsnem košu ali vratu naredi ena ali več velikih kirurških rezov (zarezi). (Drug način odstranjevanja požiralnika je laparoskopsko. Kirurgija poteka skozi več majhnih zarez, z uporabo vidnega polja.)

Ta članek obravnava tri vrste odprte operacije. Pri vsaki operaciji boste prejeli zdravilo (anestezijo), ki vas bo zadržalo in brez bolečin.

Transihatalna ezofagektomija:

  • Kirurg naredi 2 velika odrezka. En rez je v predelu vratu in eden je v zgornjem delu trebuha.
  • Od rezanja v trebuhu kirurg osvobodi želodec in spodnji del požiralnika iz bližnjih tkiv. Od rezanja vratu se osvobodi preostali del požiralnika.
  • Kirurg nato odstrani del vašega požiralnika, kjer je rak ali druga težava.
  • Vaš želodec se nato preoblikuje v cevko, da se ustvari nov požiralnik. Združuje se s preostalim delom požiralnika s sponkami ali šivi.
  • Med operacijo se verjetno odstranijo bezgavke v vratu in trebuhu, če se je rak razširil na njih.
  • V tanko črevo se namesti cevka za hranjenje, tako da jo lahko hranite, medtem ko se po operaciji zdravite.
  • Drenažne cevi se lahko pustijo v prsih, da odstranite tekočino.

Transtorakalna ezofagektomija: Ta operacija poteka na podoben način kot transihatalni postopek. Zgornji rez pa je narejen v desnem prsnem košu, ne v vratu.


V bloki esophagectomy:

  • Kirurg naredi velike ureznine v vratu, prsih in trebuhu. Odstranijo se vsi vaš požiralnik in del želodca.
  • Preostanek želodca se preoblikuje v cev in se namesti v prsni koš, da nadomesti požiralnik. Želodčna cev je povezana s preostalim požiralnikom v vratu.
  • Kirurg odstranjuje tudi vse bezgavke v prsih, vratu in trebuhu.

Večina teh operacij traja 3 do 6 ur.

Zakaj se izvaja postopek

Operacijo za odstranitev spodnjega požiralnika lahko opravite tudi za zdravljenje:

  • Stanje, pri katerem obroč mišice v požiralniku ne deluje dobro (akalazija)
  • Huda poškodba sluznice požiralnika, ki lahko privede do raka (Barrett esophagus)
  • Huda travma
  • Uničen požiralnik
  • Hudo poškodovan želodec

Tveganja

To je velika operacija in veliko tveganj. Nekateri so resni. O teh tveganjih se pogovorite s svojim kirurgom.

Tveganja te operacije ali težave po operaciji so lahko večje od običajnega, če:


  • Ne morejo hoditi niti na kratkih razdaljah (to poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, pljučnih bolezni in razjede na pritiskih)
  • So starejši
  • Je težak kadilec
  • So debeli
  • Izgubili ste veliko teže od vašega raka
  • So na steroidnih zdravilih
  • Imeli so hudo okužbo poškodovanega požiralnika ali želodca
  • Prejeta zdravila za raka (kemoterapija) pred operacijo

Tveganja za anestezijo in kirurgijo na splošno so:

  • Alergijske reakcije na zdravila
  • Težave z dihanjem
  • Krvavitev, krvni strdki ali okužba

Tveganja za to operacijo so:

  • Pekoča zgaga
  • Poškodbe želodca, črevesja, pljuč ali drugih organov med operacijo
  • Puščanje vsebine požiralnika ali želodca, kjer jih je kirurg združil
  • Zoženje povezave med želodcem in požiralnikom
  • Težave pri požiranju ali govorjenju
  • Zapora črevesja

Pred postopkom

Pred operacijo boste imeli številne zdravniške preglede in zdravniške preglede, vključno z:

  • Popoln fizični pregled.
  • Obiščite svojega zdravnika in se prepričajte, da so druge zdravstvene težave, kot so sladkorna bolezen, visok krvni tlak in težave s srcem ali pljuči, pod nadzorom.
  • Prehransko svetovanje.
  • Obisk ali pouk o tem, kaj se dogaja med kirurškim posegom, kaj lahko pričakujete kasneje in kakšna tveganja ali težave se lahko pojavijo pozneje.
  • Če ste pred kratkim izgubili telesno težo, vam bo zdravnik lahko dal peroralno ali intravensko prehrano več tednov pred operacijo.
  • Pregled CT za iskanje požiralnika.
  • PET skeniranje za identifikacijo raka in če se je razširil.
  • Endoskopija za diagnosticiranje in ugotavljanje, v kolikšni meri je rak šel.

Če ste kadilec, morate prenehati s kajenjem nekaj tednov pred operacijo. Vaš zdravnik vam lahko pomaga.

Povejte svojemu ponudniku:

  • Če ste noseči ali bi lahko bili noseči
  • Katera zdravila, vitamine in druge dodatke jemljete, tudi tista, ki ste jih kupili brez recepta
  • Če ste pili veliko alkohola, več kot 1 ali 2 pijači na dan

V tednu pred operacijo:

  • Morda boste morali prenehati jemati zdravila za redčenje krvi. Nekateri so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, varfarin (Coumadin) in klopidogrel (Plavix) ali tiklopidin (Ticlid).
  • Posvetujte se z zdravnikom, katera zdravila morate vzeti na dan operacije.
  • Pripravite dom za operacijo.

Na dan operacije:

  • NE pojejte ali pijte ničesar po polnoči pred operacijo.
  • Vzemite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik z majhnim požirkom vode.
  • Prihod v bolnišnico na čas.

Po postopku

Večina ljudi ostane v bolnišnici 7 do 14 dni po operaciji. Lahko preživite od 1 do 3 dni v enoti intenzivne nege (ICU) takoj po operaciji.

Med bivanjem v bolnišnici boste:

  • Prosimo vas, da sedite na stran postelje in hodite isti dan ali dan po operaciji.
  • Ne morete jesti vsaj prvih 5 do 7 dni po operaciji. Po tem se lahko začne s tekočinami. Hranili se boste skozi napajalno cevko, ki ste jo med operacijo vstavili v črevesje.
  • Na stran prsih pride cev, da odteče tekočine, ki se naberejo.
  • Na nogah in nogah nosite posebne nogavice, da preprečite nastanek krvnih strdkov.
  • Prejemajte posnetke, da preprečite nastajanje krvnih strdkov.
  • Prejmite zdravilo proti bolečinam prek IV ali vzemite tablete. Zdravilo za bolečino lahko prejmete s posebno črpalko. S to črpalko pritisnete gumb za dostavo zdravila za bolečino, ko jo potrebujete. To vam omogoča nadzor nad količino zdravila, ki ga dobite.
  • Delajte dihalne vaje, da preprečite okužbo pljuč.

Ko greste domov, sledite navodilom o tem, kako skrbite zase, ko se zdravite. Dobili boste informacije o prehrani in prehranjevanju. Bodite pozorni tudi na ta navodila.

Outlook (Prognoza)

Veliko ljudi se dobro okreva od te operacije in ima lahko normalno prehrano. Po obnovi bodo verjetno morali jesti manjše porcije in jesti pogosteje.

Če ste imeli operacijo raka, se pogovorite z zdravnikom o naslednjih korakih za zdravljenje raka.

Alternativna imena

Trans-hiatalna ezofagektomija; Trans-torakalna ezofagektomija; V bloku esophagectomy; Odstranjevanje požiralnika - odprto; Ivor-Lewisova ezofagektomija, Blunt esophagectomy; Rak požiralnika - ezofagektomija - odprt; Rak požiralnika - esophagectomy - odprt

Navodila za bolnika

  • Bistra tekoča dieta
  • Prehrana in uživanje po esophagectomy
  • Ezofagektomija - izcedek
  • Cevka za gastrostomsko hranjenje - bolus

Reference

Spletna stran Nacionalnega inštituta za raka. Zdravljenje raka požiralnika (PDQ) - zdravstvena strokovna različica. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Posodobljeno 2. februarja 2017. Dostopno od 22. februarja 2017.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Eophagus. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 41.

Datum pregleda 31.1.2017

Posodobila: Mary C. Mancini, MD, PhD, Oddelek za kirurgijo, Center za zdravstvene vede Državne univerze v Louisiani, Shreveport, Shreveport, LA. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.