Vsebina
- Opis
- Zakaj se izvaja postopek
- Tveganja
- Pred postopkom
- Po postopku
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Navodila za bolnika
- Reference
- Datum pregleda 31.1.2017
Angioplastika je postopek odpiranja zoženih ali blokiranih krvnih žil, ki oskrbujejo kri z nogami. V arterijah lahko nastanejo maščobne obloge in blokirajo pretok krvi.
Stent je majhna kovinska mrežasta cev, ki ohranja odprto arterijo.
Angioplastika in namestitev stenta sta dva načina za odpiranje blokiranih perifernih arterij.
Opis
Angioplastika uporablja medicinski "balon" za širjenje blokiranih arterij. Balon pritiska na notranjo steno arterije, da odpre prostor in izboljša pretok krvi. Kovinski stent se pogosto postavi čez arterijsko steno, da se arterija znova zoži.
Za zdravljenje zamašitve v nogi lahko angioplastiko opravite v naslednjih primerih:
- Aorta, glavna arterija, ki prihaja iz vašega srca
- Arterija v kolku ali medenici
- Arterija v stegnu
- Arterija za kolenom
- Arterija v spodnjem delu noge
Pred postopkom:
- Zdravilo vam bo dalo pomoč pri sprostitvi. Buden boš, vendar zaspan.
- Morda vam bo dano tudi zdravilo za redčenje krvi, ki bo preprečilo nastanek krvnega strdka.
- Ležali boste na hrbtu na oblazinjeni operacijski mizi. Vaš kirurg bo injiciral nekaj zdravila za omrtvičenje v področje, ki ga boste zdravili, tako da ne boste čutili bolečine. To imenujemo lokalna anestezija.
Vaš kirurg bo nato položil majhno iglo v žilo v dimljah. Skozi iglo bo vstavljena majhna fleksibilna žica.
- Vaš kirurg bo lahko videl vašo arterijo z živimi rentgenskimi slikami. Barva bo vbrizgana v vaše telo, da pokaže pretok krvi skozi vaše arterije. Barva bo olajšala videnje blokiranega območja.
- Vaš kirurg bo vodil tanko cevko, imenovano kateter, skozi vašo arterijo na blokirano območje.
- Nato bo vaš kirurg skozi kateter prepeljal žico vodnika do blokade.
- Kirurg bo potisnil še en kateter z zelo majhnim balonom na koncu nad vodilno žico in v blokirano območje.
- Balon se nato napolni s kontrastno tekočino, da napihne balon. To odpira blokirano posodo in obnavlja pretok krvi v srce.
Stent je lahko postavljen tudi v blokirano območje. Stent se vstavi hkrati z balonskim katetrom. Razširi se, ko balon raznese. Stent ostane na mestu, da pomaga ohranjati arterijo odprto. Nato se odstrani balon in vse žice.
Zakaj se izvaja postopek
Simptomi blokirane periferne arterije so bolečina, čutenje ali teža v nogi, ki se začne ali poslabša, ko hodite.
Tega postopka morda ne boste potrebovali, če lahko še vedno opravljate večino svojih vsakodnevnih dejavnosti. Vaš zdravnik bo morda najprej poskusil z zdravili in drugimi zdravili.
Razlogi za to operacijo so:
- Imate simptome, ki preprečujejo opravljanje dnevnih opravil. Vaši simptomi se ne izboljšajo z drugimi zdravili.
- Imate kožne razjede ali rane na nogi, ki se ne izboljšajo.
- Imate okužbo ali gangreno na nogi.
- Imate bolečine v nogi zaradi zoženih arterij, tudi ko počivate.
Preden dobite angioplastiko, boste imeli posebne teste, s katerimi boste videli obseg blokade v krvnih žilah.
Tveganja
Tveganja angioplastike in postavitve stenta so:
- Alergijska reakcija na zdravilo, ki se uporablja v stentu, ki sprosti zdravilo v vaše telo
- Alergijska reakcija na rentgensko barvilo
- Krvavitev ali strjevanje v območju, kjer je bil kateter vstavljen
- Krvni strdek v nogah ali pljučih
- Poškodba krvne žile
- Poškodba živca, ki lahko povzroči bolečino ali otrplost noge
- Poškodbe arterije v dimljah, ki lahko potrebujejo nujno operacijo
- Srčni napad
- Okužba pri kirurškem rezu
- Okvara ledvic (večje tveganje pri ljudeh, ki že imajo težave z ledvicami)
- Zamenjava stenta
- Hod (to je redko)
- Neuspeh pri odprti prizadeti arteriji
- Izguba udov
Pred postopkom
V 2 tednih pred operacijo:
- Obvestite svojega ponudnika, katera zdravila jemljete, celo zdravila, dodatki ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.
- Obvestite svojega zdravnika, če ste alergični na morsko hrano, če ste v preteklosti imeli slabo reakcijo na kontrastno snov (barvilo) ali jod ali če ste noseči ali bi lahko bili noseči.
- Obvestite svojega zdravnika, če jemljete sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) ali tadalafil (Cialis).
- Povejte svojemu zdravniku, če ste pitali veliko alkohola (več kot 1 ali 2 pijači na dan).
- Morda boste morali prenehati z jemanjem zdravil, ki otežujejo strjevanje krvi 2 tedna pred operacijo. Med njimi so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) in druga zdravila, kot so ta.
- Vprašajte, katera zdravila morate vzeti na dan operacije.
- Če kadite, se morate ustaviti. Za pomoč se obrnite na svojega ponudnika.
- Vedno obvestite svojega ponudnika o morebitni prehladi, gripi, zvišani telesni temperaturi, izpadu herpesa ali drugi bolezni, ki jo imate pred operacijo.
NE pijte ničesar po polnoči ponoči pred operacijo, vključno z vodo.
Na dan operacije:
- Vzemite zdravila, ki vam jih je vaš ponudnik naročil, da vzamete z majhnim požirkom vode.
- Ko boste prispeli v bolnišnico, vam bodo povedali.
Po postopku
Veliko ljudi se lahko vrne iz bolnišnice v 2 dneh ali manj. Nekaterim ljudem ni treba celo nočiti. Lahko hodite okoli 6 do 8 ur po posegu.
Vaš ponudnik vam bo razložil, kako lahko skrbite zase.
Outlook (Prognoza)
Angioplastika za večino ljudi izboljša krvni pretok arterij. Rezultati se bodo razlikovali, odvisno od tega, kje je bila blokada, velikost vaše krvne žile in koliko blokad je v drugih arterijah.
Če imate angioplastiko, morda ne boste potrebovali odprtega obvoda. Če postopek ne pomaga, bo vaš kirurg morda moral odpreti operacijo obvoda ali celo amputacijo.
Alternativna imena
Perkutana transluminalna angioplastika - periferna arterija; PTA - periferna arterija; Angioplastika - periferne arterije; Angioplastika z ilijačno arterijo; Femoralna arterija - angioplastika; Poplitealna arterija - angioplastika; Tibialna arterija - angioplastika; Peronealna arterija - angioplastika; Bolezen perifernih žil - angioplastika; PVD - angioplastika; PAD - angioplastika
Navodila za bolnika
- Angioplastika in postavitev stenta - periferne arterije - praznjenje
- Antiplateletna zdravila - zaviralci P2Y12
- Aspirin in bolezni srca
- Holesterol in življenjski slog
- Holesterol - zdravljenje z zdravili
- Nadziranje visokega krvnega tlaka
- Obvod perifernih arterij - noga - praznjenje
Reference
Creager MA, Libby P. Periferne arterijske bolezni. V: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 58.
Kinlay S, Bhatt DL. Zdravljenje nonkoronarne obstruktivne vaskularne bolezni. V: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 60.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al.Zdravljenje bolnikov s boleznimi perifernih arterij (sestavljanje smernic ACCF / AHA za leto 2005 in AHA): poročilo ameriške akademije za kardiologijo (The American College of Cardiology Foundation) in projektne skupine American Heart Association o smernicah za prakso. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.
Društvo za vaskularno kirurgijo Skupina za spodnje smernice za ekstremitete; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Društvo za vaskularno kirurgijo smernice za aterosklerotično okluzivno bolezen spodnjih okončin: zdravljenje asimptomatske bolezni in klavdikacije. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 dodatek): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.
Bela CJ. Endovaskularno zdravljenje bolezni perifernih arterij. V: Creager M, Beckman JA, Loscalzo J. Vaskularna medicina: spremljevalec Braunwaldove bolezni srca. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: poglavje 20.
Datum pregleda 31.1.2017
Posodobila: Mary C. Mancini, MD, PhD, Oddelek za kirurgijo, Center za zdravstvene vede Državne univerze v Louisiani, Shreveport, Shreveport, LA. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.